Примітка d; Інформація RESO для пацієнтів про імуномодулятори та COVID19
Інформаційна записка RESO для пацієнтів на імуномодуляторах та COVID19
Інформація для пацієнтів та медичних працівників щодо імуномодулюючого лікування, призначеного при хронічних запальних дерматозах
(псоріаз, атопічний дерматит, гідраденіт нагноєння, хронічна спонтанна кропив'янка)
Попереджений поточним епідемічним контекстом коронавірусу та оскарженим нашими пацієнтами та нашими колегами, науково-дослідний комітет РЕСО вирішив зібратися 5 березня 2020 року, щоб визначити методи ведення пацієнтів із хронічними запальними дерматозами (ДВЗ) та лікуваних імуномодуляторами перед цим новим ризиком для здоров’я.
Відповідними імуномодуляторами є: метотрексат, циклоспорин, анти-TNF альфа, проти IL12/23, анти-IL17 та анти-IL23 біотерапія.
Рекомендації та характеристики препарату (SPC), а також дані про безпеку з літератури обнадійливі щодо відсутності ризику імуносупресії, спричиненої омалізумабом, дупілумабом та апреміластом. Отже, ці молекули виключаються із сфери дії цієї інформаційної примітки.
На сьогоднішній стан наших знань немає жодних аргументів, що можна вважати, що тяжкість інфекції Covid-19 більша у пацієнтів, які отримують ці молекули. Однак низька перспектива епідеміології цієї хвороби та існування підвищеного ризику зараження імуномодуляторами вимагають посилення пильності. Згідно з даними, отриманими з початку епідемії, така пильність повинна бути особливо доречною у пацієнтів похилого віку та/або пацієнтів із серцевими та/або легеневими та/або діабетичними супутніми захворюваннями. Епідеміологічні дані про смертність від вірусів особливо підкреслюють вік інфікованих пацієнтів (14% смертей через 80 років, на відміну від 0,2% до 40 років). Звичайно, це швидко зміниться (1).
1- Для пацієнтів, які зараз перебувають на лікуванні, Французьке товариство дерматологів рекомендує в нещодавньому прес-релізі "не переривати ці процедури з метою ПРОФІЛАКТИКИ".
З точки зору нашої групи, а також відповідно до позиції вчених суспільств, що займаються призначенням імуномодуляторів, недоцільно припиняти постійне та добре переносиме лікування.
Однак це рішення має бути модульовано відповідно до патології, ступеня тяжкості, контролю, ризику рецидиву, віку пацієнта та супутніх захворювань.
Медичний працівник повинен оцінити ситуацію в кожному конкретному випадку, проконсультувавшись зі своїм пацієнтом, і вирішити, що робити щодо тимчасового або тимчасового припинення імуномодулюючого лікування.
В контексті добре контрольованого довготривалого псоріазу шкіри та враховуючи можливу стійкість ефективності молекули, тимчасову зупинку можна легше розглянути.
І навпаки, це рішення повинно бути ретельно продумане у разі патологій з високим ризиком рецидиву, таких як псоріатичний артрит, нагноєний гідраденіт або важкий атопічний дерматит.