Примусити цукор "мочитися", революція проти діабету Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
Про що ми говоримо
"Сенсаційні новини для діабетиків!" Це обіцяють фармацевтичні компанії Boehringer-Ingelheim та Eli Lilly, які протягом двох років продавали емпагліфлозин (Jardiance®), новий препарат проти діабету II типу, найпоширенішої форми захворювання. Причина цього переполоху? Результати дослідження, опублікованого у вересні минулого року, показали, що ця молекула значно знижує ризик смерті, зокрема, через серцево-судинну катастрофу у пацієнтів, які вже мають високий ризик (див. Рамку) Це великий прорив у лікуванні діабету? Щоб це чітко бачити, ми повинні розділити дві речі: спосіб дії емпагліфлозину, який насправді відрізняється від звичайних антидіабетиків, і методологію дослідження, яка повідомляє, що мільйони життів можна врятувати.
Вивести цукор через нирки
Дев'ять з десяти діабетиків страждають на діабет 2 типу, який постійно зростає
Цукровим діабетом страждає 350 000 людей у Швейцарії, або 6,6% населення. Це пов’язано з порушенням метаболізму цукру (глюкози). Є два види.
Діабет 1 типу
Організм не виробляє інсулін, гормон, який дозволяє глюкозі потрапляти в клітини. Його лікують повторними щоденними ін’єкціями інсуліну. У деяких випадках клітини пересаджують із підшлункової залози - органу, що виробляє інсулін. Ця хвороба, на яку припадає кожен десятий випадок діабету, вражає худих та молодих людей.
Діабет 2 типу
Це найпоширеніша форма діабету, на яку припадає 90% випадків. Це обумовлено або недостатньо ефективним інсуліном, або інсулінорезистентністю на клітинному рівні. Отже, введені препарати, як правило, стимулюють вироблення інсуліну або знижують опірність організму до цього гормону. У деяких випадках необхідні прямі ін’єкції інсуліну. На відміну від цього, цей діабет пов’язаний із ожирінням і найчастіше вражає людей старше 40 років. Але це також загрожує повним дітям та молоді. Крім того, у Женеві серед дорослого населення поширеність становить 3,6% випадків діабету серед людей із нормальною вагою. Всесвітня організація охорони здоров’я вважає, що цей діабет має характер глобальної епідемії.
Однак це не панацея, а скоріше доповнюючий препарат, коли, наприклад, стандартного лікування недостатньо для стабілізації діабету або коли пацієнт не хоче ін'єкції інсуліну. Доктор Вітторіо Джусті, ендокринолог та фахівець із ожиріння, погоджується, що емпагліфлозин не є ліками першої лінії, але доповнює сучасні можливості лікування. «Цукровий діабет - це хвороба, при якій кілька органів виходять з ладу. Хоча звичайні ліки діють на підшлункову залозу, печінку, а іноді і м’язи, м’яз атакує нирку. Збільшуються можливості лікування. Це важливо при такому хронічному захворюванні, метою якого є запобігання ускладненням захворювання, включаючи серцево-судинні захворювання ".
Ефект для схуднення?
Чи не корисний цей препарат також для схуднення? "Це цікавий ефект, але ви повинні знати, з яким типом втрати ваги ми маємо справу", - говорить д-р Вітторіо Джусті. Пацієнт дійсно втрачає жир чи це просто вода? Триває дослідження, щоб спробувати відповісти на це питання ».
7000 пацієнтів пройшли тестування між 2010 і 2013 роками
Понад 7000 пацієнтів у 42 країнах взяли участь у дослідженні EMPA-REG, проведеному в період з 2010 по 2013 рік. Це були люди з діабетом 2 типу з високим серцево-судинним ризиком. Всі вони проходили стандартне лікування, або для стимулювання вироблення інсуліну, або для зниження стійкості організму до гормону. Деякі учасники також отримували в різних дозах емпагліфлозин, речовину, що викликає виведення цукру з сечею.
Додавання емпагліфлозину до стандартної терапії знижує ризик смерті від серцево-судинних подій на 38% порівняно зі стандартною терапією. Загальна смертність від усіх причин зменшилась на 32%, а ризик госпіталізації від серцевої недостатності - на 35%. Поліпшення серцево-судинного ризику відбувається протягом днів або тижнів. З іншого боку, препарат посилює статеві інфекції. Враховуючи кількість людей, які страждають на цукровий діабет у світі (понад 387 мільйонів), за словами авторів згаданого дослідження, препарат може врятувати мільйони життів. Таким чином, лікуючи 1000 пацієнтів з діабетом 2 типу та серцево-судинними захворюваннями, можна було врятувати 25 життів та уникнути 14 госпіталізацій. З іншого боку, вважається, що цукор у сечі викликає статеві інфекції у 53 людей. Але ці перспективні результати заслуговують на підтвердження.
Управління хворим на цукровий діабет також сильно змінилося за останні тридцять років, і такі рідкісні ускладнення, як сліпота, гангрена, ниркова недостатність та ампутації, стали рідкістю. Але з різким збільшенням випадків діабету вони не зникають повністю. Щоб їх запобігти, найголовніше - це профілактика. А рекомендації завжди однакові: рухайтеся, гуляйте, підніміться сходами, їжте краще (менше цукру, менше солі) і готуйте свіжі продукти. І робити все це із задоволенням!