Принципи диверсифікації
Після 6-місячного віку грудне молоко вже не може забезпечувати дитину всіма необхідними поживними речовинами, і необхідно почати диверсифікацію. У цей період дитина може загрожувати недоїданням, прикорм може вводитися в невідповідних кількостях, занадто рано чи пізно, або через невідповідні проміжки часу.
Принципи диверсифікації узагальнює стандарти належної диверсифікації, щоб забезпечити дитину всіма необхідними їй поживними речовинами. Всесвітня організація охорони здоров'я разом з Панамериканська асоціація охорони здоров’я запровадив низку загальних принципів диверсифікації. Сюди входять аспекти харчової поведінки, а також кількість, консистенція, частота їжі, щільність енергії або харчовий вміст.
1. Тривалість виключного грудного вигодовування та початок диверсифікації
З народження до віку 6 місяців рекомендується виключне грудне вигодовування, а після досягнення 6 місяців можна починати диверсифікація і продовжував годувати грудьми. У цей час вага і зріст дитини значно змінюються, і грудне молоко вже не може покривати харчові потреби дитини. У цьому віці травна система дитини достатньо розвинена для переробки вуглеводів, білків та ліпідів у їжі.
2. Підтримання грудного вигодовування
Продовжуйте годувати дитину грудьми за запитом до віку 1-2 років. Грудне молоко може забезпечити половину потреб дитини в калоріях між 6-12 місяцями та третину між 12-24 місяцями, але забезпечує категорію унікальні поживні речовини та захисні фактори, що підтримують здоров’я дитини.
3. Годування за запитом
4. Правильне приготування та зберігання їжі
Неправильна асоціація продуктів харчування та забруднення з мікробами є основною причиною діареї.
Правильна гігієна харчування повинна забезпечуватися:
- ретельне миття та очищення їжі, яка використовується при приготуванні їжі, а також рук дитини;
- споживання їжі відразу після її приготування або зберігання правильно;
- використання чистого посуду та посуду для приготування та подачі страв;
- уникайте використання пляшок, оскільки їх ефективного очищення важче досягти. (2)
5. Кількість їжі, необхідної дитині, та їх щільність енергії
Почніть з 6 місяців з невеликої кількості їжі і поступово збільшуйте кількість, підтримуючи грудне вигодовування постійно. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, прикорм повинен забезпечувати дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, приблизно 200 ккал/добу в 6-8 місяців, 300 ккал/добу в 9-11 місяців і 550 ккал/добу в 12-23 місяці.
Кількість вживаної їжі залежить від їх щільність енергії, тобто кількість кілокалорій на мл або г. Грудне молоко містить приблизно 0,7 ккал/мл, тоді як щільність енергії прикорму коливається від 0,6 до 1 ккал/г. Рідкі або розбавлені продукти можуть містити лише 0,3 ккал/г. В ідеалі прикорм повинен мати вищу калорійність, ніж грудне молоко, тобто молоко мінімум 0,8 ккал/г..
Наступна таблиця підсумовує кількість продуктів, рекомендованих для різного віку:
| Вік | Щоденні потреби в енергії, крім грудного молока | Текстура | Частота прийому їжі | Кількість їжі, необхідної дитині (в середньому) під час кожного прийому їжі |
| 6-8 місяців | 200 ккал/добу | Почніть з дуже дрібно розтертих страв, а потім з грубих пюре | 2-3 рази на день і 1-2 перекуси залежно від апетиту дитини | 2-3 столові ложки до їжі, поступово збільшуючи до 120 мл |
| 9-11 місяців | 300 ккал/добу | Передані або подрібнені продукти та продукти, які дитина може захопити самостійно | 3-4 рази на день і 1-2 перекуси залежно від апетиту | 1 чаша 120 мл |
| 12-23 місяці | 550 ккал/добу | Пюре, подрібнені або нормально приготовлені страви | 3-4 рази на день і 1-2 перекуси, залежно від апетиту | 1 чаша 200 мл |
6. Консистенція їжі
Нервово-м’язовий розвиток дітей диктує мінімальний вік, у якому вони можуть приймати певні певні види їжі. Поступово його можна збільшувати харчова консистенція та різноманітність у міру того, як дитина росте та розвивається, пристосована до потреб та можливостей дитини. Після 6-місячного віку дитина може їсти пюре (пюре) та напівтверді продукти. Після 8 місяців більшість з них може їсти порізану їжу, яку вони можуть захопити самостійно, наприклад, пальчикову їжу.
У 12 місяців більшість дітей можуть їсти приблизно ті ж продукти, що й інші члени сім’ї, беручи до уваги калорійність їжі. Уникайте продуктів, які можуть загрожувати потопленню вашої дитини, великих або непридатних продуктів, таких як горіхи, фундук, виноград або сира морква.
7. Частота прийому їжі
Збільшуйте щоденне харчування дитини у міру її зростання. Кількість прийомів їжі залежить від:
- потреби дитини в енергії;
- кількість їжі, яку дитина може з’їсти під час їжі;
- щільність енергії їжі, що надається дитині.
Між 6-8 місяцями прикорм повинно бути 2-3 в кількості, у 9-11 місяців і 12-24 місяців рекомендується 3-4 прийоми їжі на день, згідно з таблицею вище, із закусками, пропонованими один або два рази на день. Закуски їх визначають як просту їжу, з’їдену між їжею, яку дитина може їсти самостійно. (2)
8. Харчовий вміст продуктів
Надайте дитині різноманітну їжу, багату на поживні речовини, для гармонійного росту. М’ясо, рибу або яйця слід їсти щодня, а також каші, фрукти та овочі, багаті вітаміном А, корисні жири.
Основним мінералом, який потрібен дитині з іншого джерела, крім грудного молока, є залізо. Його слід вводити в раціон дитини з таких джерел, як м’ясо, риба, бобові, разом з продуктами, багатими на вітамін С, щоб забезпечити ефективне засвоєння.
Включіть в раціон дитини:
- фрукти та овочі- багаті поживними речовинами, необхідними для росту і розвитку дитини, особливо апельсинами - морквою, гарбузом, манго, папайєю, а також шпинатом, багатим бета-каротином, який перетворюється на вітамін А;
- їжа тваринного походження і більше - важливі джерела білка, заліза та цинку. Печінка забезпечує вітамін А і фолієву кислоту, а яєчний жовток є джерелом білка і вітаміну А;
- молочні продукти - молоко, йогурт або сир, які є джерелами кальцію, білка, енергії та вітамінів;
- бобові - горох, квасоля, сочевиця, фундук або соя, які є важливими джерелами білка та заліза;
- рослинні жири та олії - концентровані джерела енергії та незамінні жирні кислоти, необхідні для хорошого розвитку.
Продукти природи овочевий не забезпечує дитину необхідним залізом і цинком, які йому потрібні, будучи необхідними джерелами тваринного походження або збагаченими продуктами харчування. Мастила, включаючи рослинні олії додають смак їжі та збільшують енергетичну щільність, допомагаючи засвоювати такі вітаміни, як вітамін А. Жири повинні складати 30-45% загальної енергії, включаючи грудне молоко. (4)
Згідно з дослідженнями, збільшення споживання м'яса, головним чином, через вміст білка, асоціюється із збільшенням ваги у дітей до 12 місяців. Збільшення споживання білка (понад 14% від загальної енергії) в період з 4 по 12 місяців було пов’язано з підвищений приріст ваги, сприяння утворенню жирових відкладень без генетичної схильності. Рекомендована кількість м’яса в перший рік життя - 1-2 столові ложки 1-2 рази на день у 7-8 місяцях і 2-3 столові ложки у 9-12 місяцях. (5)
9. Вживання вітамінно-мінеральних добавок або збагачених продуктів для матері та дитини
використання збагачені продукти або вітамінно-мінеральні добавки залежно від потреб дитини. Доповнювальна рослинна їжа зазвичай не забезпечує необхідної дози вітамінів і мінералів, необхідних дитині. Включення джерел їжі тваринного походження може покрити ці недоліки, але збільшення кількості може бути шкідливим.
Потреба в мікроелементи може бути досягнуто додаванням збагачених продуктів або вітамінно-мінеральних добавок до рекомендацій лікаря в дієті. Попередня оцінка показників поживних речовин необхідна для вирішення недоліків та вимог щодо кожної категорії та типу.
10. Харчування під час та після хвороби
Збільште кількість рідини вводять, якщо дитина хвора, включаючи кількість годуючих груддю, і заохочуйте дитину їсти улюблені страви, особливо м’яку їжу. Після зцілення дайте йому більше їжі і заохочуйте більше їсти. Вам знадобиться більша доза поживні речовини для покриття збитків під час хвороби. (1, 4)