Принципи роботи раку легенів поєднують PZ - Pharmazeutische Zeitung

роботи

Використовуйте синергію - цей підхід застосовується поєднанням імунотерапії раку (атезолізумаб) плюс пригнічення ангіогенезу (бевацизумаб) та хіміотерапії (карбоплатин та паклітаксел) при недрібноклітинному раку легенів./Фото: Adobe Stock/reeel

Нові імунотерапії, такі як інгібітори контрольних пунктів, призвели до того, що багато пацієнтів з пухлинами, які до недавнього часу не вважалися лікувальними, і сьогодні мають можливість лікування. "Наприклад, при метастатичній злоякісній меланомі та запущеному недрібноклітинному раку легенів відповідний відсоток пацієнтів досягає хронічної фази, в якій ріст пухлини зупиняється", - сказав професор д-р. Томас Велер з Євангельської лікарні Хамм на прес-конференції, організованій Roche Pharma у Франкфурті-на-Майні.

До цього часу недрібноклітинний рак легенів лікувався інгібітором PD-L1 атезолізумабом (Tecentriq ®) як монотерапія у другій лінії. Затвердження інгібітора контрольної точки з бевацизумабом плюс карбоплатином та паклітакселом, яке зараз надано, розширює можливості лікування першої лінії. Основне дослідження III фази IMpower150 вперше поєднало імунотерапію раку з пригніченням ангіогенезу та хіміотерапією. "Взаємодія різних активних принципів приносить переваги виживанню пацієнта", - повідомив професор д-р. Мартін Рек з клініки легенів Гросхансдорфа.

Дослідження з більш ніж 1200 пацієнтами вивчало, чи мав атезолізумаб у комбінації з інгібітором VEGF бевацизумаб плюс карбоплатин і паклітаксел клінічні переваги у пацієнтів з неквамозним клітинним раком порівняно з потрійною комбінацією без контрольної точки-

Має інгібітор. Результати показують: Четверна комбінація збільшує середній час виживання порівняно з порівняльною терапією, з 14,7 до 19,2 місяців. Рек підкреслив, що більше половини пацієнтів загального колективу відповіли на комбінацію (56 відсотків проти 41 відсотка при застосуванні бевацизумабу/хіміотерапії), незалежно від їх статусу PD-L1.

Пацієнти з метастазами в печінку також отримують користь

Крім того, переваги щодо виживання без прогресування були показані у всіх підгрупах.

Зокрема, пацієнти з метастазами в печінку (n = 94) та пацієнти з мутацією EGFR (n = 79) отримали користь від комбінованої терапії. Перший жив у середньому на 4,1 місяця довше з комбінацією атезолізумабу, ніж без інгібітора контрольної точки (13,2 місяця проти 9,1 місяця), що відповідає 46-відсотковому зниженню ризику смерті. "Ці дані радують, оскільки пацієнти з метастазами в печінку належать до пацієнтів з високим ризиком, у яких найгірший прогноз", - сказав Рек. На сьогоднішній день лише близько кожного п'ятого пацієнта з аденокарциномою легенів і метастазами в печінку прожив більше року.

Дані пацієнтів з мутацією EGFR, у яких цілеспрямована терапія інгібіторами тирозинкінази раніше не давала результатів, є також позитивними. "Зокрема з цими двома підгрупами ми наближаємось до нового стандарту терапії за допомогою чотириразової комбінації", - сказав Рек. «Однак завжди є відповідна частка пацієнтів, які не реагують. Тут важливо визначити подальші мутації драйверів та прогностичні фактори ".

За словами Велера, ефективність поєднання чотирьох можна пояснити синергетичним ефектом різних механізмів дії: Бевацизумаб, як інгібітор VEGF, сприяє проникненню пухлини до імунних клітин шляхом нормалізації васкуляризації та впливу на мікросередовище пухлини. Паралельно атезолізумаб підтримує активацію Т-клітин і, таким чином, імунну відповідь проти пухлини. Хіміотерапія, у свою чергу, сприяє вивільненню пухлинних антигенів та посилює імунну відповідь.