Приватизація клінік за рахунок пацієнтів - DER SPIEGEL

Операційний зал: "Чітке скорочення медичної допомоги"

spiegel

Фото: A3464 Райнер Йенсен/dpa/dpaweb

Будь то громадський транспорт, міська нерухомість чи постачальники води та енергії: ейфорія часто велика перед приватизацією. Геть комфорт державного службовця - і все буде краще. Але в багатьох випадках реальність інша. Не існує такого поняття, як обіцяне повноцінне зниження цін, і не може бути й мови про підвищення якості медичної допомоги.

Все більше клінік збирається з молотка в системі охорони здоров'я. Але наскільки розумною є приватизація насправді в цій галузі? І як такий крок впливає на догляд за пацієнтом?

Це стає критично важливим, коли мова йде про великі будинки, які повинні надавати всебічну медичну допомогу для цілого регіону. Це можна побачити на прикладі нескінченної історії Університетської лікарні Гіссен і Марбург (UKGM): передана Rhön-Klinikum AG в 2006 році з великою радістю, UKGM спочатку розглядалася як успішний приклад першої приватизації університетської лікарні.

Тоді воно говорило про те, що воно має запропонувати новаторську лікарняну допомогу, і, до речі, це повинно полегшити обмежений державний бюджет. Здавалося, що відставання інвестицій було ліквідовано, придбано нове обладнання, і лише за одинадцять місяців у Гіссені була побудована дитяча поліклініка.

Витончений персонал

Від ейфорії залишилося не так вже й багато: райони через короткий час були передані в аутсорсинг, все було ретельно здешевлене - з недоплаченим прибиральним персоналом та витонченим медсестерним персоналом. Крім того, були дуже суперечливі, узгоджені за контрактом показники успіху, такі як мінімальна кількість операцій для головних лікарів.

UKGM може, однак, довести, що між 2006 і 2012 роками було створено понад 450 посад у всіх професійних групах і що сьогодні в клініці працює більше лікарів та медсестер, ніж тоді, коли вони були зайняті.

Створення центру вироблення частинок також було невід'ємною частиною таємного договору купівлі-продажу між Land і Rhön. Заклад, який коштував близько 120 мільйонів євро, був призначений для революції в терапії пухлин у всьому регіоні. Але, незважаючи на загрозу для країни договірного штрафу в розмірі 100 мільйонів євро, про це більше не йдеться. Ще в 2011 році виробник пристроїв Siemens та Rhön-Klinikum AG заявили, що терапія частинками не дасть результату. Siemens викупив систему і з тих пір використовує її в дослідницьких цілях.

Штат Гессен про це мовчить, дає Рену перепочинок. Але занепад UKGM, здається, не зупинити: зростаюче невдоволення також серед працівників, все більший мінус. Проміжний звіт управлінської консалтингової компанії McKinsey, який був опублікований у 2012 році, розкриває, як UKGM перетворюється на кандидата в банкрути: Згідно з повідомленням, "структурний дефіцит" становить 20 мільйонів євро, а додаткові вимоги до інвестицій до 2020 року становлять понад 200 мільйонів Євро.

UKGM може протистояти чуткам про те, що пацієнти уникатимуть клініки, використовуючи внутрішню статистику, яка з 2006 р. Постійно збільшує кількість пацієнтів.

Медична ініціатива, заснована в 2009 році, бореться з суперечливою приватизацією: NotRuf113 скаржиться на "чітке скорочення медичної допомоги для цілого регіону". Ініціатива закликає уряд штату провести муніципалітет університетської лікарні, подібно до того, що вже обговорюється для постачальників енергії та води. "Викупи зараз" - це лозунг.

Вигідні ніші

Приватизація не завжди повинна закінчуватися катастрофою. Наприклад, у невеликих лікарнях, які пропонують лише основну медичну допомогу, хірургію та гінекологію, продаж може мати цілком сенс. А більші будинки, які охоплюють щонайменше дві інші теми як стандартних постачальників, також можуть вигідно заповнити ніші.

Однак це також призводить до проблеми: менші будинки збирають вишню на пирозі та спеціалізуються на прибуткових заходах. Навпаки, чутливі випадки, які не варті, потрапляють у міські та університетські клініки - і їх залишають за їх рахунок.

"Це веде прямо до етичної дилеми", - попереджає Мартін Енгельгардт, головний понтіст клініки Оснабрюк. "У довгостроковій перспективі існує ризик того, що прості пацієнти без приватної або додаткової страховки більше не зможуть отримати доступ до високоякісних ліків". Ця небезпечна тенденція вже спостерігається в деяких приватних клініках: вони виходять із служби екстреної допомоги - бо це не вигідно.

У той же час зростає стимул для приватних клінік проводити більше безглуздих, але цінних методів лікування, навіть якщо вони приносять більше шкоди, ніж користі. У Німеччині значно більше пацієнтів вже отримують штучні тазостегнові суглоби, ніж середньоєвропейський, і подібна ситуація з операціями на міжхребцевих дисках та обстеженнями колін.

Інший приклад: паліативна медицина, яка насправді повинна дозволити гідно померти, тим часом також перетворилася на прибутковий ринок. У деяких відділеннях інтенсивної терапії це не сильно відрізняється. Як каже колишній директор клініки, який не хоче, щоб його називали, багато приречених людей залишаються в живих ще деякий час. Тому що це просто того варте - зрештою, виплати здійснюються лише для живих пацієнтів.

Примітка редактора: У попередній версії тексту говорилося, що Siemens продала систему терапії частинками в університетській лікарні в Гіссені та Марбурзі, а потім продала її Шанхаю. Це неправильно, у Шанхаї будується новий завод. Ми виправили помилку та просимо вибачення за неї.

У попередній версії тексту було зазначено, що UKGM зменшує кількість пацієнтів. Крім того, може скластися враження, що клініка скорочувалась з часу приватизації в 2006 році. Обидва помиляються. Кількість пацієнтів в UKGM постійно зростала з 2006 по 2012 рік, як амбулаторних, так і стаціонарних. Кількість працівників зросла з хороших 7031 штатних посад у 2006 році до 7496 посад у 2012 році, тоді як у UKGM у грудні 2006 року працювало 8999 осіб проти 9 726 у грудні 2012 року. У грудні 2012 року в УКГМ працювало більше лікарів та медсестер, ніж у грудні 2006 року. Ми виправили помилки та просимо вибачення за них.