Пряма кишка і печінка ...
Поки професор Шмедінг, директор клініки хірургічної клініки, нахиляється до операційного столу і готується зробити розріз, він знає, що справа делікатна. Щоб врятувати життя Клавдії Шуберт (*), потрібно видалити 70 відсотків печінки. Пряма кишка і печінка пацієнта вже є раковими. Спочатку пухлина вважається непрацездатною - лише хіміотерапія від його колеги, професора Майкла Хайке, директора клініки та спеціаліста з внутрішніх хвороб, гастроентерології та гематології/внутрішньої онкології, дозволяє провести процедуру. Правильний час хіміотерапії та хірургічного втручання має вирішальне значення. Разом експерти Вестфальського онкологічного центру в Дортмундській клініці можуть звільнити пацієнта від пухлинних тканин.
Під час планового огляду в липні 2016 року гінеколог Шуберта виявив відхилення в калі, пацієнт спочатку залишався спокійним: «Мій лікар заспокоїв мене: це також можуть бути кісти або поліпи. У мене не було скарг, у моєму житті нічого не змінилося, тому хвилюватися не було про що ». Колоноскопія повинна дати цілком зрозумілу інформацію або надати більш детальну інформацію. Погана знахідка: рак прямої кишки. Шуберта негайно госпіталізують до Дортмундської клініки для подальших роз’яснень.
Хворий хотів подивитися ворогу в очі
Рентгенологічне дослідження показує, що вражається не тільки кишечник. У печінці вже утворилися метастази. Крім того, вводиться ендоскоп з невеликою камерою, щоб медичні працівники могли точно визначити місце розташування пухлини. "Це дозволило мені подивитися своєму ворогу в очі", - сказав Шуберт. Рак занадто запущений, щоб діяти безпосередньо. По-перше, дортмундська жінка отримує системну хіміотерапію кожні два тижні. "Ми обрали комбінацію з трьох препаратів та антитіл, спрямованих проти утворення пухлин", - говорить професор Хейке. Результат: метастази в печінку зменшились, рак товстої кишки значно зменшився.
Неможливо вилікувати без хірургічного втручання
"Метастази неможливо видалити без хірургічного втручання - лікування неможливе без хірургічного втручання", - говорить професор Шмедінг. Правильний час для операції має вирішальне значення: вона може відбутися лише після того, як хіміотерапія спрацювала і ракові клітини загинули. Однак пухлини можуть розвинути стійкість до терапевтичних засобів під час хіміотерапії - перш ніж це станеться, повинен бути залучений хірург. Справа буде обговорена в листопаді на пухлинній конференції в міждисциплінарній групі експертів.
Експерти обговорюють випадок на пухлинній конференції
Тіло Шуберта має відновлюватися протягом місяця після хіміотерапії, оскільки органи ослаблені хіміотерапією, і відновлення пацієнта після операції залежить від того, наскільки придатне її тіло. Експерти встановлюють час операції на печінці, пацієнт сходяться на думці, що лікарі в короткий термін можуть вирішити в процесі операції, чи наважуються вони також наблизитися до кишечника. "Суть операції на печінці полягала в питанні: скільки я можу відрізати, щоб уражена тканина зникла, а печінка все ще могла повністю відновитися?", - говорить професор Шмедінг. Це правда, що печінка, як правило, швидко відновлюється при видаленні частин. Визначення розміру тканини, яку потрібно видалити, вимагає багаторічного досвіду: хірурги вирізають занадто багато, вона випадає і пацієнт помирає. На початку січня Шуберта прооперували, процедура була позитивною: експерти відрубали 70 відсотків печінки. Злоякісну кишкову тканину також можна оперувати.
Видалено 70 відсотків печінки - орган швидко відновлюється
Після операції пацієнт потрапляє в «дірку в печінці» - їй доводиться їхати в реанімацію на кілька днів - «цього слід було очікувати, оскільки печінка втратила значну частину свого обсягу та своїх показників», - говорить професор Шмедінг. Однак пацієнт добре одужує і не може знову сміятися навіть через чотири тижні після процедури. "Діагноз із спочатку дуже несприятливим прогнозом дає найкращий можливий результат: пацієнт в даний час не має пухлини", - говорить професор Хайке. Шуберт відчуває полегшення від того, що обидва уражені органи були прооперовані одночасно: її лікар дбає про спостереження та регулярно перевіряє показники крові. Через кілька тижнів ще одна КТ покаже, чи іде відновлення в ідеальному порядку.
(*) Ім'я, відоме редактору
Марк Рашке, керівник відділу корпоративних комунікацій
Klinikum Dortmund gGmbH
Beurhausstrasse 40
44137 Дортмунд