Про цервіцит

ОГЛЯД:

цервіцит це запалення шиї матковий (шийка матки). запалення в першу чергу вражає стовпчасті епітеліальні клітини ендоцервікальних залоз, але може також впливати на плоский епітелій ектоцервікса.

Цервіцит може мати інфекційну етіологію або неінфекційний і це може бути гострий або літопис.

Гострий цервіцит, як правило, обумовлений інфекцією (хламідіоз, гонорея), хоча в багатьох випадках інфекція Хронічний цервіцит зазвичай має неінфекційну етіологію.

Інфекція шийки матки важлива, оскільки вона може поширитися і призвести до неї ендометрит або запальні захворювання органів малого тазу. Заражені інфекційні агенти можуть передаватися статевим партнерам.

У вагітних жінок можуть виникнути ускладнення шляхом зараження плода, плаценти, навколоплідних вод або оболонок. До наслідків запального захворювання органів малого тазу належать тазові болі, безпліддя і підвищений ризик позаматкової вагітності.

Етіологія цервіциту

Найчастіше уражені Chlamydia trachomatis та Neisseria gonorrhoeae, хоча лише у невеликої частини жінок із цими інфекціями розвивається цервіцит. Хламідіоз цервіциту зустрічається частіше, ніж гонококова шийка матки, обидва з яких в першу чергу вражають стовпчастий епітелій ендоцервіксу.

У деяких випадках цервіциту беруть участь вірус простого герпесу та трихомонада вагінальний, але вони в першу чергу вражають плоский епітелій ектоцервіксу. У декількох випадках туберкульоз ендометрія також може вразити шийку матки.

Інфекція мікоплазмами, бактеріальний вагіноз та стрептококи (група А) також можуть бути причетні до гострого цервіциту. При бактеріальному вагінозі, крім ураження шийки матки, також відбувається ураження піхви.

Хоча зазвичай вони зустрічаються у статевих шляхах, є мало доказів того, що такі мікроби можуть спричинити цервіцит: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum та бета-гемолітичні стрептококи групи В.

Інфекція ВПЛ (вірусом папіломи людини) не викликає запалення шийки матки, але може спричинити інші гістологічні зміни (наприклад, цервікальна інтраепітеліальна неоплазія).

Неінфекційні причини

Неінфекційний цервіцит зазвичай викликаний механічними або хімічними причинами. Джерела механічного подразнення включають травми, спричинені хірургічними інструментами або сторонніми тілами. Хімічне подразнення може бути спричинене впливом латексу, вагінальних спринцювань або протизаплідних таблеток.

Променева терапія та системні запальні захворювання (наприклад, синдром Бехчета) - інші причини неінфекційного цервіциту.

Ознаки та симптоми цервіциту

Значна частина жінок із цервіцитом протікає безсимптомно. У цих жінок цервіцит може бути випадково виявлений під час фізичного огляду.

При наявності симптомів, як правило, неспецифічні. Усі жінки мають:

Гнійні або слизово-гнійні виділення з піхви та/або
Міжменструальна або посткоїтальна кровотеча (після статевого акту)

Деякі жінки можуть мати один або кілька з таких симптомів:

Дізурія, часте сечовипускання
Диспареунія (біль під час статевого акту)
Вульвовагінальне роздратування

Симптоми сечовипускання обумовлені супутньою інфекцією уретри, яка зустрічається приблизно у 15% жінок із шийною інфекцією хламідіозу. Біль і лихоманка нетипові при відсутності інфекції верхніх шляхів (ендометрит, запальні захворювання органів малого таза) або при відсутності зараження вірусом простого герпесу.

Медичний огляд

Гнійні або слизово-гнійні виділення є важливою ознакою гострого цервіциту. Незначна травма шийки матки призводить до кровотечі (через рихлість), що є ще однією важливою ознакою. Крім того, шийка матки може виглядати еритематозною (червоною) і набряклою (набряклою). При фізичному огляді шийка матки може бути чутливою до мобілізації (неспецифічний ознака, що свідчить про супутню наявність запального захворювання органів малого тазу).

Зовнішній вигляд шийки матки варіюється в залежності від тяжкості інфекції та задіяних мікробів. Кількість інфекційних мікробів у шийці матки корелює зі ступенем запалення. Слизово-гнійний цервікальний секрет, рихлість шийки матки та місцеві набряки є характерними ознаками як гонококового, так і хламідійного цервіциту. Наявність одного або декількох з цих ознак свідчить про хламідіоз або гонококову інфекцію, які частіше зустрічаються у молодих жінок порівняно з жінками похилого віку.

Наявність пухирів або виразок говорить про зараження вірусом простого герпесу, тоді як точкові крововиливи характерні для інфекції вагінальної трихомонади; Ерозивне запалення та кровотечі можуть виникати при обох типах інфекцій.

Не завжди можна розрізнити інфекційні та неінфекційні причини гострого цервіциту виключно на підставі фізичного обстеження. Неінфекційний цервіцит слід розглядати у жінок, у яких цервіцит зберігається, незважаючи на лікування антибіотиками.

ДІАГНОСТИКА:

Діагноз гострого цервіциту клінічний і базується на:

Наявність гнійного або слизово-гнійного цервікального секрету та/або
Стійка ендоцервікальна кровотеча (внаслідок рихлості шийки матки), легко викликається ніжним дотиком тампоном.

Визначення причини цервіциту

Якщо підозра на цервіцит ґрунтується на результатах клінічного обстеження, необхідні додаткові обстеження для встановлення причини та виключення запального захворювання органів малого тазу. Ці тести можуть бути:

Тестування на зараження хламідіозом та гонореєю.
Тестування на бактеріальний вагіноз (мікроскопічне дослідження, вагінальний рН) та на трихомоніаз (мікроскопічне дослідження, швидке виявлення антигену, тест на посилення нуклеїнової кислоти). Трихомонади можуть викликати лише цервіцит, тоді як при бактеріальному вагінозі піхву вражає в першу чергу.
Виключення запальних захворювань малого таза шляхом бімануального огляду органів малого тазу.

Чутливість мікроскопічних тестів для виявлення trichomonas vaginalis він порівняно невеликий (близько 50%). Тому жінки з симптомами цервіциту та трихомонадно-негативної мікроскопії повинні проходити додаткові обстеження шляхом проведення посівів, методів, заснованих на антигенному виявленні, або тестів ампліфікації нуклеїнових кислот.

Забарвлення за нейрофільними поліморфно-ядерними клітинами по Граму (різноманітні білі кров'яні клітини)> 10% вказує на слизово-гнійний цервіцит, що свідчить про хламідіоз або гонококову інфекцію. Але для діагностики необхідно виявити мікроорганізм, відповідальний за інфекцію.

Гістопатологічне або цитологічне дослідження не є необхідним для діагностичної оцінки цервіциту. Якщо проводиться, спостерігається набряк шийки матки, судинна застій і переважання нейтрофілів у запальному інфільтраті. Хронічний цервіцит характеризується переважно запальним інфільтратом, що складається з лімфоцитів.

Рутинне тестування на інші інфекції (крім трихомонади вагінальної, гонореї, хламідіозу, бактеріального вагінозу) корисно лише у разі підозри на інший мікроорганізм, наприклад, на вірус простого герпесу.

ЛІКУВАННЯ:

Метою лікування є полегшення симптомів та попередження зараження верхніх статевих шляхів.

Емпіричне лікування

Більшість жінок із цервіцитом повинні отримувати емпіричне лікування антибіотиками під час первинної оцінки, не чекаючи результатів лабораторних досліджень.

Емпіричне лікування цервіциту також повинно охоплювати хламідіоз, особливо у жінок у віці до 25 років, оскільки частота зараження висока у цій віковій групі. Іншими факторами ризику зараження хламідіозом є: безліч статевих партнерів, непослідовне використання презервативів.

Рекомендується додати лікування для покриття гонокока, якщо ризик пацієнта щодо цієї інфекції високий або якщо місцева поширеність висока.

Загалом, пацієнти та їхні статеві партнери повинні уникати статевих контактів до завершення лікування (протягом 7 днів після одноразового лікування або після 7 днів лікування).

Лікування специфічних інфекцій

Результати лабораторних та мікроскопічних аналізів спрямовують на цілеспрямовану терапію залежно від етіологічного агента.

Лікування цих інфекцій показано для полегшення симптомів, запобігання передачі статевим партнерам та запобігання поширенню інфекції на верхні статеві шляхи (ендометрит, запальні захворювання органів малого таза) та наслідків цього розширення. Якщо виявлено більше однієї інфекції (наприклад, шийний хламідіоз та бактеріальний вагініт), слід лікувати всіх.

Лікування гонореї

Цефтриаксон 250 мг вводять внутрішньом’язово у вигляді одноразової дози. Азитроміцин або доксициклін також можуть бути пов'язані з цим лікуванням, незалежно від наявності ко-інфекції хламідіозу чи ні.

Лікування фторхінолонами (наприклад, ципрофлоксацином) не рекомендується через підвищений ризик гонококової стійкості до цих антибіотиків.

Лікування хламідійної інфекції

Рекомендується приймати азитроміцин по 1 граму або доксициклін по 100 мг двічі на день протягом 7 днів.

Бактеріальний вагіноз

Лікується місцево або перорально. Найбільш показаними антибіотиками є метронідазол та кліндаміцин.

Лікування вагінальної трихомонади

Метронідазол або тинідазол вводять у вигляді одноразової дози 2 г (4 таблетки по 500 мг) або метронідазолу по 500 мг двічі на день протягом 7 днів. Сексуальні партнери також повинні лікуватися.

Лікування вірусної інфекції простого герпесу

Їх можна вводити перорально:

ацикловір 400 мг 3 рази на день або 200 мг 5 разів на день
фамцикловір 250 мг 3 рази на день
валацикловір 1000 мг двічі на день

Лікування статевих партнерів

Статеві партнери жінок, хворих на хламідіоз, гонорею або трихомонаду, повинні лікуватися від цих інфекцій. Щоб запобігти реінфекції, пацієнтам та їх статевим партнерам слід уникати статевих контактів під час лікування (утримання через 7 днів після одноразового лікування або через 7 днів після завершення лікування протягом 7 днів).

Жінкам, у яких патоген, відповідальний за інфекцію, не встановлено, рекомендується емпіричне лікування для охоплення гонореї та хламідіозу.

У жінок, у яких цервіцит викликаний наявністю сторонніх тіл або речовин, видалення їх, як правило, призводить до запалення. Рекомендується уникати хімічного душу, контрацептивів та вагінальних дезодорантів.

Всім жінкам, які пройшли обстеження на хламідіоз, гонорею, трихомоніаз, слід також пройти обстеження на ВІЛ та сифіліс.

Рекомендується повторити тести через 3-6 місяців після першого діагнозу інфекції, що передається статевим шляхом, через високі показники рецидиву інфекції.

Повторний або стійкий цервіцит

Цервіцит може зберігатися, незважаючи на багаторазове лікування антибіотиками. Більшість випадків стійкого цервіциту не викликані рецидивом або реінфекцією хламідіями, гонококами, трихомонадами або бактеріальним вагінітом. У цих випадках слід шукати інші причини (наприклад, збереження аномальної вагінальної флори, вплив хімічних подразників або спринцювання піхви).

У деяких випадках лікування може поєднуватися з анаеробними бактеріями, які можуть бути у піхві (особливо, якщо є бактеріальний вагіноз): метронідазол 500 мг двічі на день можна комбінувати протягом 7 днів.

Хронічний цервіцит

Хронічний цервіцит, як правило, має неінфекційну причину. У жінок з хронічним цервіцитом оболонка шийки матки гіперемована (червона) і може бути виразковою. Кісти Набота можуть утворюватися через непрохідність слизових залоз.

У невеликої кількості цих жінок може бути слизово-гнійний цервікальний секрет, який є більш специфічним для гострого інфекційного цервіциту. Термін хронічний у цьому контексті зазвичай стосується жінок, у яких звичайні інфекційні причини цервіцит Гострі лікували або виключали, але там, де ознаки інфекції зберігаються.

Коментарі

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Привіт ! Після гінекологічної консультації мій лікар сказав мені, що в мене є рана на матці (хронічний цервіцит), він провів лікування, але марно. він сказав мені, що добре припікати рану, але я боюся, що у мене не буде проблем після припікання (тобто, що рана більше не з’явиться після припікання, як я чула у деяких жінок). Рана може знову з’явитися після припікання ?

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Привіт! Я Олена, і завтра мені слід піти до лікаря на випаровування матки, оскільки вона зламана з першої вагітності. Зараз я думаю, що завагітніла (груди болять страшенно). Я не можу зробити тест, оскільки з моменту зачаття пройшло лише близько 5 днів. Я не знаю, що робити. Я хотів би, щоб моя дитина завагітніла. Мені соромно відкладати лікаря. Я не знаю, як це зробити. впливає на навантаження на випаровування настільки малим, якби це було.

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Рясні витоки після електрокаутеризації

Я переглянув цю сторінку питань та відповідей щодо цервіциту та наслідків його припікання .

Я зробив електрокаутеризацію, і пані доктор сказала мені, що у мене будуть протікання, але я не очікувала, що туз зіткне. Пройшло 5 днів, і з тих пір я ношу абсорбенти, як ніби менструація.

Скажіть, що ці витоки були б нормальними?

Місіс доктор все ще здивована під час електрокаутеризації, що у мене багато секреторних залоз, які заважають їй швидше закінчити операцію, але врешті-решт вона пройшла добре.

Я згадую, що рана була трохи маленькою.

Будь ласка, поясніть мені про ці витоки (безбарвна лімфа, з трохи дратівливим запахом).

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Мені також було зроблено припікання лазером 1 місяць тому, у мене була рана на шиї «в маківці» і дуже сильно васкуляризована, але у мене не було течі та кровотечі. Я справді почувався дуже добре. Я виконував лікування, призначене лікарем: яйця, tantum rosa, віт. А та віт. Е, Барака, і кажу вам, що у мене не було проблем. Думаю, це залежить від лікування після, і решти, і організму кожного. ааа. і знай, що я розвів Тантум Розу в чаї чорнобривців із смородом. Удачі та здоров’я. І нехай Бог допоможе нам перестати переживати це.

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Мені знадобиться лікування після припікання. Я зробив припікання 3 тижні тому, мені лікар призначив яйця. У мене не було кровотечі, але у мене були сильні течі.

Надіслано Кеймі до Міе, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Теоретично після припікання лазером вагінальних виділень не повинно відбуватися. Менструація не заважає загоєнню. Однак слід зайти до гінеколога, який зробив операцію, щоб заспокоїти вас. Витоки, які ви описуєте, зазвичай трапляються у випадку припікання електричним струмом, але не у випадку припікання лазером. Добре здоров'я!

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:39

Re: Cervicita

Я зробив це 7 серпня. лазерний спрей для лікування рани шиї. У перший тиждень. після цього у мене з'явилися безбарвні витоки, потім, починаючи з другого тижня. рожеві витоки також з’явилися на третьому тижні. Я кровоточу. Їх не багато, але вони є причиною. що мене турбує. Мені сказали робити поверхневі та внутрішні промивання лише пальцем (забинтованим трохи вати) з чаєм чорнобривців. Я повинен піти до прилавків після менструації.
Моє запитання: чи є ці кровотечі нормальними і скільки вони триватимуть? Я уточнюю, що менструація повинна прийти, це не заважає процесу загоєння?

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:29

Re: Cervicita

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:29

Re: Cervicita

Привіт! Я Олена, і завтра мені слід піти до лікаря на випаровування матки, оскільки вона зламана з першої вагітності. Зараз я думаю, що завагітніла (груди болять страшенно). Я не можу зробити тест, оскільки з моменту зачаття пройшло лише близько 5 днів. Я не знаю, що робити. Я хотів би, щоб моя дитина завагітніла. Мені соромно відкладати лікаря. Я не знаю, як це зробити. впливає на випаровування навантаження настільки малим, якби це було.

Надіслано Анонімним (неперевіреним) Мені, 08/27/2014 - 14:29

Рясні витоки після електрокаутеризації

Я переглянув цю сторінку питань та відповідей щодо цервіциту та наслідків його припікання .

Я зробив електрокаутеризацію, і місіс доктор сказала мені, що у мене будуть протікання, але я не очікував, що туз зіткне. Пройшло 5 днів, і з тих пір я ношу абсорбенти, як ніби менструація.

Скажіть, що ці витоки були б нормальними?

Я згадую, що рана була трохи маленькою.

Будь ласка, поясніть мені про ці витоки (безбарвна лімфа, з трохи дратівливим запахом).