Про розлади харчування у маленьких дітей - з Монікою Болокан - психологом

Як ми усвідомлюємо, що у нашої дитини справжній розлад харчової поведінки, а не хвороба, чи це, як я часто чую і вважаю це абсолютно неправильним формулюванням, просто "зіпсованим"? Що сказала Моніка Болокан, клінічний та освітній психолог, презентуючи цю тему під час зустрічі з педіатрами з приватної мережі охорони здоров’я Регіни Марії:

Ідентифікація розладів харчування (ADD) у дуже маленьких дітей надзвичайно складна, оскільки досі не існує загальновизнаної системи класифікації. ADD часто асоціюються з іншими розладами (афективними, поведінковими, розвивальними тощо). Щоб розглядати діагноз ADD, це необхідно усунення будь-яких підозр на ненормальне соматичне функціонування дитини (порушення морфо-функціональної цілісності травного тракту та задіяних нейрофізіологічних механізмів). ТЦА неоднорідні, і, здебільшого, ми стикаємось із кумуляція генетичних, неврологічних, біологічних та психосоціальних факторів що визначає їх, оскільки надзвичайно важко визначити, що є першопричиною, а що другорядною.

Існує дуже важливий зв’язок між харчовою поведінкою та емоційним станом дитини. Терміни годування тісно пов'язані з формуванням прихильності. Прийняття їжі зумовлене почуттям захищеності, емоційної захищеності, любові та безумовного прийняття дитини матір’ю. Пропонування їжі матір’ю та прийом її дитиною початок стосунків мати-дитина і є основою для формування прихильності, фундамент взаємин дитини з навколишнім світом.

Що ми робимо, коли у нас є дитина, яка не їсть все, що ви їй даєте, і коли сім'я, друзі, інші матері, у яких є діти, і, думаю, я знаю, що всі вони беруть участь, даючи пораду, яку запитували чи ні, правильну чи ні, судили чи ні? Психолог Моніка Болокан навчає нас:

Існує віра досить поширений як Основним винуватцем ненормальної харчової поведінки дитини є мати/вихователь. Загальновідомо, що негативний емоційний стан матері суттєво впливає на розвиток дитини, але це цілком нормально для матері, дитина якої не харчується і не росте належним чином. дорікати собі і ставати тривожним, депресивним і непослідовним у своїх зусиллях зрозуміти та допомогти своїй дитині, створюючи тим самим порочне коло. (Я не даю каменів своїй матері, яка робить психоз, що її дитина не їсть! Ми не судимо, ми не ставимо його в кут! Тому що з мого власного досвіду я кажу вам, що НЕ ПРОСТО. Наскільки тривіальним може здатися все, коли дитина отримує їжу із задоволенням, розчарування настільки просто, а чому б і ні, депресія, коли чогось подібного не відбувається ...)

Водночас мати, яка гальмує материнські інстинкти, надмірно раціоналізуючи стосунки з дитиною (наприклад, виховання своєї дитини за суворими правилами та жорсткими або «сучасними» принципами батьківства), при постійній емоційній незгоді з її дитиною, яка не «відчуває» та не правильно передбачає основні потреби дитини, безумовно чіткий визначальний фактор при ADD.

Які основні типи розладів харчування у дитини, класифікація, яку ми всі розуміємо:

Розлад харчової поведінки:

Дитина відчуває труднощі з дотиком і підтримує стан спокою під час годування (занадто сонний або занадто схвильований)
Труднощі з годуванням виникають у період новонародженості
Дитині не вдається набрати вагу або схуднути

Розлад харчової поведінки стосовно стосунків батьків та дитини

Дитина не виявляє адекватних ознак розвитку з точки зору емоційної взаємності (залучення зору, посмішка, лепет) під час їжі.
У дитини значний дефіцит зростання
Дефіцит росту та відсутність стосунків обумовлені не виключно фізичним розладом або поширеним розладом розвитку.

Розлад харчової поведінки, пов’язаний із захворюванням

Немовля або дитина починає їсти, але під час годування виявляє переживання і відмовляється продовжувати процес годування.
У дитини є медичний стан, який клініцист визначив причиною лиха
Медичне керівництво полегшує проблему, але не усуває її
Дитина не досягає необхідної ваги або втрачає вагу (тому, хоча існує медична причина, вона все одно не росте, але все одно не їсть! надзвичайно застарілий, в якому матері та батьки, як правило, відходять від лікаря, впевнені, що він не дав дитині найкращого засобу, найкращої терапії і починає переходити від педіатра до педіатра, від лабораторії до лабораторії, до серед них досвід інших)

Дитина відмовляється їсти достатню кількість їжі принаймні місяць
Початок відмови від їжі відбувається у віці до 3 років
Дитина не говорить, що він голодний і не цікавиться харчовими стимулами, але зацікавлений у дослідженні або взаємодії з батьком.
У дитини помітний дефіцит росту
Відмова від їжі не є наслідком травматичної події
Відмова від їжі не пов’язана з медичним станом

Сенсорна відраза до їжі

Дитина відмовляється їсти певні продукти зі специфічним смаком, запахом або консистенцією
Початок відмови з’являється при введенні певного виду їжі (наприклад: вживання моркви, але відмова від зеленого горошку, вживання молока, але відмова від напівтвердої їжі тощо)
Дитина без проблем їсть, коли йому пропонують улюблені страви
Відмова дитини спричиняє специфічні харчові дефіцити або затримки розвитку ротової порожнини чи мотора

Порушення харчування, пов’язане з розладами шлунково-кишкового тракту *

Відмова від їжі є наслідком серйозної аверсивної події або повторних розладів глотки або шлунково-кишкового тракту (наприклад, утоплення, блювота, рефлюкс, введення назогастральних або ендотрахеальних зондів), що викликає величезний дистрес у дитини.
Відмова від їжі має одну з наступних форм: дитина відмовляється пити з пляшки, але приймає їжу чайною ложкою (або відмовляється в неспанні, але п’є з пляшки, коли спить або спить) або дитина відмовляється від твердої їжі, але приймає пляшку або дитина відмовляється від будь-якого перорального годування

У другій частині, яку я обіцяю вам у дописі наступного тижня, я розгляну пояснення психолога Моніки Болокан щодо конкретних проявів харчових розладів, а також визначальних факторів (можливо, більш важливих для нас, мам, відчувати і впізнавати при перших ознаках помилки нашого підходу і виправляємо їх, поки не буде занадто важко або занадто пізно), а в третій частині деякі рекомендації щодо втручання при лікуванні цих розладів.