Про шлунково-стравохідний рефлюкс; Він пестив таких жінок, як ти, протягом 20 років

Перш за все, слід знати, що існує різниця між шлунково-стравохідним рефлюксом і блювотою. Рефлюкс означає повернення шлункового вмісту в стравохід або навіть у порожнину рота без попереднього зусилля зригувати, тоді як блювота виникає при напрузі та попередній нудоті.

Refluatul він може утворюватися лише із шлункового соку і викликає печіння по стравохідному тракту - медичний термін - печія, але він може повернутися до стравоходу аж до рота, або лише у вигляді кислоти, або з часткової їжі перетравлюється в суміші зі шлунковим соком, а потім називається регургітацією.

Цілком можливо, що вміст дванадцятипалої кишки, що включає жовч, повертається в шлунок або навіть стравохід, і тоді з’являється гіркий смак і медичний термін є дуодено-шлунковий рефлюкс.

Цей рефлюкс, незалежно від вмісту, може нормально відбуватися фізіологічно, якщо ми багато їмо за столом або якщо відразу після нього нахиляємось, але воно зникає швидко, мимовільно або за допомогою вищезазначених ліків, не з’являючись знову.

Якщо підвищений тиск у животі (внаслідок значного і відносно швидкого набору ваги, вагітності, накопичення внутрішньочеревної рідини-асциту з різних причин) або якщо кільце, що з'єднує стравохід і шлунок, ослаблене (в деяких випадках появою грижі діафрагми), рефлюкс буде відбуватися частіше і це триватиме довше, заважаючи якості життя цієї людини. Тут приходить лікар-гастроентеролог, який призначить як найефективніше лікування, так і тести, які необхідно зробити, щоб диференціювати неускладнений рефлюкс (найважливішим - ендоскопія верхніх відділів травлення) від різних захворювань, які можуть бути ініційовані ним (рефлюкс-езофагіт, стравохід Баррета, стеноз або виразка стравоходу, різні респіраторні або лор-захворювання).

Важливим питанням є це відсутність кореляції між вираженістю симптомів, які відчуває пацієнт, та тяжкістю уражень, виявлених при проведенні ендоскопії, насправді, здається, що найсерйозніша і найчастіша печія і регургітація трапляються у, здавалося б, нормальному стравоході при класичній верхній ендоскопії, а найменші симптоми виникають у стравоході Барретта, що включає значні ендоскопічні ураження і які, на жаль, корелюють із ризиком розвиток певного типу раку стравоходу.

Загалом, люди віком до 40-45 років, які не палять, не мають сімейної історії раку травлення і хто не виявляє так званих тривожних ознак (велика втрата ваги за короткий час, залізодефіцитна анемія, постійний біль у грудях, включаючи нічний час, блювота кров’ю або стільцем з перетравленою кров’ю-меленою), може спочатку "перейти" на стадію вищої ендоскопії і може вибирає емпіричне лікування рефлюксу за допомогою гастропротекторів, можливо пов’язаних із стимуляторами нормальної езо-шлункової моторики (Motilium). Якщо після лікування симптоми гастроезофагеального рефлюксу швидко з’являються або навіть зберігаються, ендоскопія верхніх відділів травлення є абсолютно необхідною.

Якщо люди старше 45 років, курці, з тривалим рефлюксом і особливо з наявними тривожними ознаками, вища ендоскопія - це перше дослідження! Всім повинно бути зрозуміло, що в наш час серйозні захворювання органів травлення є дуже поширеними і, на жаль, без надто великої кількості терапевтичних рішень, тому краще витримати розслідування, яке не обов'язково є неприємним (верхня ендоскопія може бути зроблена із седацією), ніж ми відкладаємо це, поки нічого не можна зробити!

Що візуалізується під час цього розслідування:

можливі ураження, спричинені рефлюксом шлункової кислоти в гортані,
поява слизової стравоходу (ураження стравоходу, викликані рефлюксом, завжди з’являються починаючи з нижнього відділу стравоходу і можуть прогресувати вгору; наявність або відсутність стравоходу Баретта (особливий тип езофагіту, що вимагає біопсії; довготривала або навіть аденокарцинома стравоходу, особливий тип раку, що утворюється внаслідок прогресування стравоходу Баррета і який виникає лише за його існування, отже, шлунково-стравохідний рефлюкс),
аспект з'єднання стравоходу і шлунка, де можна візуалізувати існування можливої грижі діафрагми, яка сприяє рефлюксу,
зовнішній вигляд вмісту, а також слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки
нормальні або ненормальні (перистальтичні) рухи всього досліджуваного травного тракту.

В даний час деякі методи, що застосовуються під час класичної вищої ендоскопії, доступні у третинних центрах Румунії, які можуть виділити мінімальні ураження стравоходу, невидимі під білим світлом або зміни, що вимагають відбору проб цільових біопсій у цих областях (збільшена ендоскопія, хромендоскопія, ендоскопія NBI).