Проблема ожиріння в дитячому та юнацькому віці - аспекти профілактики та терапії - PDF

Проблема ожиріння у дітей та підлітків -Аспекти профілактики та терапії- Платформа здоров'я батьків Дорнбірн, 17 листопада 2012 р. мед. Дитяча лікарня Йозефа Лаймбахера у Східній Швейцарії, Санкт-Галлен

Здоровий спосіб життя включає збалансований енергетичний баланс: на жаль, сьогодні він часто виходить з рівноваги!

Еволюція до сучасності Сучасна доба відповідає лише 0,5 на тисячу розвитку Homo sapiens to. нерухомі люди Homo sapiens землеробство 195 000 років тому 10 000 років сьогодні

Реальність 21 століття

Відносини формують нашу поведінку

Перевершіть мене! Завжди більший! Їжте більше!?

Наше середовище змінилося. Сьогодні Санта-Клаус є рекламним носієм з ІМТ> 30 Ми знали Діда Мороза з брудом та ослами

Вправи як носій Вправи та харчування складають одне ціле!?

Як ринок регулює речі Харчова піраміда Піраміда просування Жир Цукор М’ясо/риба Хліб Фрукти/овочі Високоенергетичний цукор + жирні продукти Вода Здорове харчування Телевізійна реклама Гастінгс та ін. 2003 або www.foodcomm.org.au

Діти молодшого шкільного віку: Середнє (!) 3 год/день ТБ 20 000-40 000 рекламних роликів/рік Дурний Дік Одинокий Шлапп Робінсон ТН Пед Клін Норт Ем Купер V Поведінка харчування 06 БАБЕЛУГА

Фактори, що впливають на наш спосіб життя Умови для активного транспорту Топографія клімату Модель системи Міське планування Етнічна приналежність Соціальні норми Культурні норми Доступ до дозвіллєвих заходів Соціальний капітал Сприйняття безпеки Ціни на їжу (порошок, модифікований від Davison & Birch 2001) Стратегія просування n фізична активність Соціальна підтримка друзів Вплив Лікар/сімейний лікар Стать Освіта Бар'єри Доступ до парків/дитячих майданчиків СЕРЕДОВИЩЕ СОЦІАЛЬНО-КУЛЬТУРНИЙ Обмін з однолітками ІНДИВІДУАЛЬНИЙ Соціально-економічний статус Навколишнє середовище Соціальна підтримка сім'ї Соціально-економічний статус СПОСІБ ЖИТТЯ Впевненість у собі Пішохідні/велосипедні маршрути Вікові розваги Налаштування Рівень злочинності/безпеки Діяльність звички Сім'я Спосіб життя братів і сестер Навколишнє середовище та спорт Партнери з соціалізації Дороги/громадський транспорт Спосіб життя Батьки Сусідство Однолітки Страхування Час на вулиці Перевезення Робоча ситуація Невідомі небезпеки

У всьому світі епідемія ожиріння США залишається передовою 2/3 дорослих із надмірною вагою, 1/3 з них страждають ожирінням (5% страждають ожирінням!) Діти та підлітки: приблизно 30% зайвої ваги (2003-2006); Зростання на 250% з 1990-х років. На початку 1970-х лише 4%! У ЄС: 53% дорослих, з яких 17,2% страждають ожирінням до 4 років, залежно від країни, від 11 до 32 відсотків дітей страждають від надмірної ваги. Швейцарія: 20% школярів мають надлишкову вагу, з них 4,6% страждають ожирінням (ІМТ моніторинг 3 міст) 2007: 45% дорослих (ІМТ), 53% (відповідно до окружності талії)

Ситуація з дітьми (6-14 років) в Австрії Австрія Ожиріння серед чоловіків Жінки 8,8% 7,3% Надмірна вага 11,4% 10,4% Ожиріння жінки Форарльберг 7,5% 6,1% Надмірна вага 9,9% 9,5%

ІМТ - Моніторинг GFS-CH 2010/2011

Чи є право зайвої ваги? так Так.

з такою кількістю радості і задоволення

Чи є право зайвої ваги? Чиста радість життя?

Надмірна вага або свобода - це найбільше благо

Чи є право зайвої ваги? так Так але

Схильність до ожиріння Генетичні фактори відіграють роль у 20-80% (Bonchard 1994)

Вага тіла батьків Один ожирілий батько страждає ожирінням 25% дітей (якщо мати: 32%, якщо батько: 14%) Обидва батьки страждають ожирінням 71% дітей страждають ожирінням (Bonchard 1994/Bray 1991)

Метаболічний відбиток Переїдання та відсутність фізичних вправ під час вагітності призводить до постійного неправильного програмування центральних контрольних петель (Plagemann 2008)

Епігенетичні зміни (Вікіпедія)

Почуття смаку формується в утробі матері (Tabula 2009)

і переконайтесь, що дитині достатньо сну, тому що: Дефіцит сну, оскільки дитина згодом жиріє. включаючи грелін/лептин (Landhuis CE: Pediatrics 2008; 122: 955)

Жир незалежно від того, де? Груша чи яблуко? (Фотографії Bayer)

Розмір талії - справа серця

Наслідки важкого ожиріння. Пошкодження судин може призвести до інфарктів та інсультів!

Наслідки важкого ожиріння. є фактором ризику розвитку раку. підкреслює опорно-руховий апарат. призводить до психологічних розладів і.

Психічні ускладнення надмірної ваги: депресія, розлад обізнаності про організм, розлад відносин, труднощі інтеграції, зниження самооцінки Britz B: Рівень психічних розладів у клінічній досліджуваній групі підлітків з екстремальним ожирінням та підлітків із ожирінням, встановлених за допомогою популяційного дослідження. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (12): 1707-1714 Pine DS: Асоціація між дитячою депресією та індексом маси тіла дорослих. Педіатрія 2001; 5: 1049-1056

Ожиріння та психічні розлади у дітей (6-14 років) (Факти ожиріння 2, 2009) СДУГ на 40% Тривожний розлад на 70% Труднощі сну на 85% Депресія 3 рази

. мінуси серйозні

Значення профілактики ожиріння в дитячому та юнацькому віці Первинна профілактика Вторинна профілактика Третинна профілактика Реабілітація. 1. Пренатальний період +++ - - - 2. Немовлят +++ (+) - - 3. Вік маленької дитини +++ + - 4. До- та шкільний вік +++ ++ + - 5. Підлітковий вік + +++ ++ +

Ефективні принципи терапії ожиріння (модифіковано з Пуделя) Зменшення споживання енергії та жиру Дієта на основі крохмалю та багата клітковинами Поведінкова терапія, що навчає гнучким стратегіям контролю прийому їжі Регулярні фізичні навантаження Лікування супутніх захворювань (супутніх захворювань) 39

Ефективні принципи терапії ожиріння (модифіковані після Пуделя) Інтеграція у довготривалі (довічні) мультипрофесійні методи терапії 40

Уточнення мотивації Прийом до довгострокової мультидисциплінарної програми терапії вимагає детального уточнення мотивації. Втручання може бути успішним лише за наявності щирої мотивації змінити спосіб життя

Інтервенційна піраміда для дітей із ожирінням та надмірною вагою Медикаментозна терапія Баріатрична хірургія ЗАРЯДКА ОПЛАТА НЕ ОПЛАТА

Шлунковий бандаж шлунковий шунтування шлунковий рукав adipositaschirurgiezentrum.ch

Терапія ожиріння є вимогливою Суперечливі соціальні умови Хиткий сімейний стіл/одинокі батьки Несприятлива харчова освіта через засоби масової інформації Нереалістичні сподівання саботажний успіх Тривалі етапи навчання необхідні за словами Р. Семпаха Цюріх Лікар потребує допомоги! Багатопрофесійна співпраця www.akj-ch.ch/товариства медичних спеціалістів Мережа з НУО BAG, GFS, hepa.ch, nutrinet.ch

Перспективи: На цю епідемію може впливати лише профілактика та зміцнення здоров’я. Приклад пілотного проекту: (GFS/BAG/Kt.SG/OKS) діти в рівновазі

Важко вагітні жінки, серйозні діти Акушерство та гінекологія 112, 2008 р. І розглядайте теми харчування та фізичної активності для вас та вашої майбутньої дитини.

Допоможіть! Наші немовлята стають все важчими та важчими. Звіт про харчування за 2008 р. і ставати або залишатися активними і живити нас збалансовано.

Когорта Обелдікса/когорта Ульмера дослідження UBSC 2008 р

Харчовий диск для дітей www.sge-ssn.ch

. підтримувати і сприяти природному потягу до руху!

Рекомендації щодо фізичних вправ для підлітків віком від 12 років Щодня принаймні одну годину фізичної (повсякденної) активності, бажано поєднаної

Нова харчова піраміда SGE/BAG Berherzige: Візьміть 30 хвилин вправ 5 разів на день

ЄС обговорює питання світлофора про харчування 6/2010?

Проект ЄС для зміцнення здоров'я та первинної профілактики ожиріння у дітей та підлітків Проект ЄС (Interreg IV A) Діти в рівновазі www.kinder-im-gleichgewicht.eu

Проект ЄС щодо зміцнення здоров’я та первинної профілактики ожиріння у дітей та підлітків

Програма St.Gallen Діти в рівновазі Спільний проект Промоції здоров'я Швейцарії та кантону St.Gallen Комплексна програма первинної профілактики ожиріння у дітей та підлітків Ефективна профілактика поведінки та стосунків шляхом орієнтації на життєву фазу Регіональна мережа суб'єктів на рівні громади

Проект ЄС щодо зміцнення здоров’я та первинної профілактики ожиріння у дітей та підлітків

Проект ЄС щодо зміцнення здоров’я та первинної профілактики ожиріння у дітей та підлітків Два конкретні приклади з KIG 2 Спільні рекомендації KIG щодо шкільного харчування Рекомендації відповідно до міжнародних стандартів (DA-CH) Їжа та пиття в школах Обід (їдальня) Напої та їжа під час перерв (від вдома/пекарня/шкільний кіоск) Окремі перерви для прийому їжі та фізичних вправ Поглиблене навчання для мультиплікаторів KIG 2 вдосконалені навчальні модулі для ранньої профілактики ожиріння Частина 1: Харчування та харчування немовлят у д. Вагітність та годування груддю Частина 2: Вправа Частина 3: Вплив на сім’ю та навички консультування

БАБЕЛУГА Невеликі, обережні кроки ведуть до великих змін

Насолоджуйтесь смачною їжею та створюйте насичене повсякденне життя. Дякуємо за увагу з підказки

30 25 Mullis 2005, SGP-AG 2006

Хто занадто товстий 3 визначення для дітей у Швейцарії 1. ІМТ> С.97 Kromeyer 2001, (1970 1995), міжнародна:> ICEF ожиріння процентиль Коул 2000 (1963 1993) 2. Обхват талії> 2 SD (Fredriks et al. Eur J Pediatr 164: 216 222, 2005) 3. Збільшення жирової маси> 25% хлопчиків, 30% дівчаток (Boot et al., Am. J Clin Nutr. 66: 232, 1997) Paediatrica 17, 6:13, 2006 (D. L Allemand)

Дорогий може бути здоровим. Політика охорони здоров’я щодо цін на продукти харчування?