Проблеми сечовипускання при раку - лікування та засоби лікування - Рак360

Хворі на рак часто стикаються з проблемами сечовипускання при раку, як правило, внаслідок проведених методів лікування, таких як побічні ефекти лікування раку. Ось ці сечовивідні проблеми при раку та шляхи їх вирішення.

Проблеми з сечовипусканням при раку при лікуванні

Лікування раку може спричинити низку проблем із сечовипусканням та сечовим міхуром. Наприклад:

1. Тазова променева терапія

Тазова променева терапія може подразнювати сечовий міхур та сечовивідні шляхи. Такі проблеми часто починаються через кілька тижнів після початку променевої терапії і зникають через кілька тижнів після закінчення лікування.

2. Хіміотерапія

Деякі види хіміо- та імунотерапії також можуть впливати на клітини сечового міхура та нирок або пошкоджувати їх. Деякі хіміотерапевтичні препарати розпадаються на речовини, які дратує слизову оболонку сечового міхура при попаданні в сечу. Подразнення може спричинити запалення та кровотечу. У рідкісних випадках це може стати важким і призвести до постійних пошкоджень. Хіміотерапевтичними препаратами, які найчастіше викликають подразнення сечового міхура, є циклофосфамід та іфосфамід.

Деякі протипухлинні препарати викликають або викликають подразнення сечового міхура тимчасові або постійні пошкодження сечового міхура або нирок. Можливо, вам доведеться взяти цілодобову пробу сечі для дослідження в лабораторії. Деякі ліки від раку змушують сечу змінювати колір (оранжевий, червоний, зелений або жовтий) або сеча сильно пахне або схожа на препарат протягом 24–72 годин.

Вживання великої кількості рідини допоможе вам добре відточувати сечу та запобігти проблемам. Це особливо актуально, якщо ви приймаєте ліки, що впливають на нирки та сечовий міхур.

3. Хірургічне втручання

Операція з видалення передміхурової залози (простатектомія), хірургія раку сечового міхура та операція з видалення матки у жінок та інших людей також може спричинити проблеми з сечовипусканням.

Типи хірургічних втручань, які можуть викликати проблеми з сечовим міхуром, включають:

операція з повного або часткового видалення сечового міхура;
такі операції, як видалення простати у чоловіків або матки у жінок;
операція на центральній нервовій системі.

Типи сечових проблем при раку та симптоми

Проблеми з сечовим міхуром, які можуть розвинутися після лікування раку, включають:

кровотеча, спричинена запаленням стінки сечового міхура (так званий геморагічний цистит);
скупчення рубцевої тканини (фіброз) або пошкодження нервів (так званий нейрогенний сечовий міхур), що може призвести до нетримання сечі та проблем із зберіганням сечі або спорожненням сечового міхура;
усадка сечового міхура;
закупорка нирок, сечового міхура, сечоводу або уретри;
інфекції сечовивідних шляхів.

Проблеми, що впливають на здатність сечового міхура зберігати та спорожняти сечу, можуть з часом призвести до пошкодження нирок.

Ознаки та симптоми які можуть припустити ураження сечового міхура включають:

кров у сечі;
печіння або біль при сечовипусканні;
сильна потреба в сечовипусканні;
необхідність часто мочитися;
відчуття, що сечовий міхур не спорожнився повністю;
необхідність сечовипускання, але без можливості сечовипускання;
труднощі з спорожненням сечового міхура;
нетримання сечі;
біль над лобковою кісткою;
спазми сечового міхура;
лихоманка або озноб.

Поговоріть зі своїм лікарем або медсестрою, щоб з’ясувати, які симптоми ви можете відчути під час лікування, і поцікавтеся, які з них є нормальними, а які важкими. Деякі зміни сечі або сечового міхура можуть бути нормальними, наприклад зміни кольору або запаху сечі викликані деякими видами хіміотерапії. Ваш лікар точно визначить причини ваших симптомів та визначить, яке лікування потрібно.

Нетримання сечі при раку

Деякі види раку та лікування раку можуть спричинити нетримання сечі. Нетримання сечі - це нездатність людини контролювати сечовий міхур. Це може траплятися у чоловіків або жінок, може тривати короткий або довгий період і може варіюватися від легкого до важкого.

Нетримання буває у багатьох формах. Зазвичай це може бути стресове нетримання - це витік сечі під час таких заходів, як кашель, гоління, чхання або фізичні вправи. Це також може статися, коли потік витікає, оскільки сечовий міхур занадто наповнений або виникає раптова та нагальна потреба у сечовипусканні. Нетримання може спричинити дискомфорт та вплинути на якість життя.

Причини нетримання сечі при раку

Деякі види раку та їх лікування може пошкодити або змінити м’язи та нерви, які контролюють потік сечі та сечового міхура. Вони також можуть спричинити інші зміни в організмі, що призводять до нетримання.

дещо типи раку збільшити ризик нетримання:

рак в області тазу або поблизу - рак сечового міхура, рак уретри, рак передміхурової залози, колоректальний рак;
гінекологічний рак, такий як рак шийки матки;
рак головного або спинного мозку - може впливати на нерви, які допомагають контролювати м’язи сечового міхура або таза;
рак легенів або стравоходу - може спричинити хронічний кашель, який чинить тиск на сечовий міхур.

Також деякі лікування може збільшити ризик нетримання:

променева терапія в області тазу - може дратувати сечовий міхур;
хіміотерапія - може спричинити пошкодження нервів;
тазова операція - може пошкодити м’язи або нерви, що допомагають контролювати сечовипускання;
трансплантація кісткового мозку/стовбурових клітин за допомогою хіміотерапії високими дозами - може спричинити запалення сечового міхура;
лікування, яке викликає ранню менопаузу та/або знижує рівень естрогену;
ліки, що збільшують вироблення сечі - можуть посилити нетримання.

Нетримання сечі при раку - діагностика та лікування

Тести, які можна використовувати для діагностики нетримання, включають:

аналізи сечі для виявлення ознак інфекції або інших причин;
стрес-тест, при якому людина максимально інтенсивно кашляє повним сечовим міхуром;
УЗД;
цистоскопія;
цистографія.

Лікування нетримання

Варіанти лікування залежать від виду, причин, тривалості та тяжкості. Варіанти лікування нетримання включають:

Затримка сечі при раку

Сечовий міхур - це орган, який є частиною сечовидільної системи. Сеча зберігається в сечовому міхурі, поки вона не виштовхнеться і не спорожниться. Іноді сечовий міхур спорожняється не повністю - затримка сечі. Таким чином, сеча може затримуватися, якщо є обструкція або звуження в області сечового міхура або коли м’язи сечового міхура слабкі.

Затримка сечі може бути незручною, а симптоми можуть включати:

біль і здуття живота внизу живота;
термінова, часта потреба в сечовипусканні, але з працею.

Якщо є ознаки інфекції, лікар може провести аналізи.

Розчини для затримки сечі

Існують різні способи управління затримкою сечі. Поширені способи включають хірургічне втручання для відновлення або зміцнення сечового міхура, використання катетера для сечового міхура для відведення сечі, розширення або збільшення уретри та введення певних ліків.

Дренаж сечі передбачає введення катетера в сечовий міхур, щоб допомогти поліпшити наповненість сечового міхура та запобігти пошкодженню. Розширення уретри означає, що уретра збільшена за допомогою катетера або маленької трубки. дещо наркотики можна взяти, щоб допомогти розслабити м’язи сечового міхура. У чоловіків деякі ліки також допомагають розслабити м’язи простати, щоб полегшити симптоми затримки сечі.

Якщо пухлини знаходяться всередині або навколо сечового міхура, хірургія може допомогти зменшити будь-які перешкоди та зменшити симптоми.

Методи діагностики та лікування сечових проблем при раку

Перед початком лікування раку будуть зроблені тести, щоб перевірити сечовий міхур і переконатися у відсутності серйозних проблем. Вони починаються з фізичного огляду, а продовжують з аналізів сечі, аналізів крові, УЗД сечового міхура, цистоскопії тощо.

Шляхи профілактики або управління

Поради щодо запобігання проблемам та управління тими, що виникають:

Пийте багато рідини - Рекомендується приблизно 8 склянок рідини на день, щоб сеча була світло-жовтою або прозорою.
Уникайте предметів, які можуть дратувати сечовий міхур - кофеїн, алкоголь, гостра їжа, куріння.
Профілактика інфекцій сечовивідних шляхів - не відкладайте відвідування туалету, носіть бавовняну білизну та широкі штани, дбайте про гігієну та догляд за статевими органами.

Сечовий міхур захищений під час променевої терапії, якщо це можливо, для запобігання пошкодження. Щоб захистити сечовий міхур від подразнення під час хіміотерапії, його можуть запропонувати додаткові внутрішньовенні рідини. Якщо під час лікування раку виникають проблеми із сечовим міхуром, медична команда складе план допомоги у справленні з симптомами. Фіброз сечового міхура та менший розмір сечового міхура можна контролювати за допомогою фізичних вправ, щоб збільшити кількість сечі, яку містить міхур. Іноді роблять хірургічне втручання, щоб збільшити сечовий міхур.

Всім людям, які лікуються від раку, потрібен такий регулярний моніторинг. Будуть проводитись регулярні огляди та тести, щоб запобігти та запобігти будь-яким проблемам сечовипускання при раку. Повідомте свого лікаря про всі застосовувані методи лікування та всі симптоми, що виникають.

(1) https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/urination-changes
(2) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-cancer/symptoms-causes/syc-20356104
(3) https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/urinary-problems
(4) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/urinary-incontinence
(5) https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/obstetrics-and-gynecology/urinary-incontinence/

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.