Проблеми з кишечником є загальними, але не унікальними, у дітей з аутизмом.
- Улюблений
- Рекомендуйте
- Для попередження
- Друкувати
-
spectnews.org Переклад "Проблеми з кишечником поширені, але не є унікальними серед дітей з аутизмом"
Ніколетт Зеліадт/2 травня 2019 р
Діти з аутизмом частіше мають проблеми з шлунково-кишковим трактом (ШКТ), ніж типові діти, але не більше, ніж діти з іншими неврологічними захворюваннями.
Близько 40% дітей з різними вадами розвитку мають шлунково-кишкові розлади, такі як запор, біль у животі та діарея, порівняно з приблизно 25% типових дітей.
Дослідники повідомили про ці новаторські висновки сьогодні на щорічній зустрічі 2019 рокуМіжнародне товариство досліджень аутизму до Монреаля.
"Частота цих шлунково-кишкових розладів, здається, набагато вища, але для всіх цих порушень розвитку, а не лише аутизму зокрема. "говорить Томас Чаллман, медичний директор Інституту аутизму та розвитку Гейзінгера в Льюїсбурзі, штат Пенсільванія, головний дослідник.
Оцінки поширеності проблем з травленням у дітей з аутизмом варіюються в широких межах і становлять від 9% до понад 90% .1 Новий аналіз є найбільшим у своєму роді на сьогодні: він стосується майже 47 000 дітей, у тому числі понад 7 000 аутистів.
Чаллман та його колеги ознайомилися з медичними картами дітей у віці від 3 до 18 років із системи охорони здоров'я Гейзінгера в центральній Пенсильванії. Вони вивчили записи 7138 дітей з діагнозом аутизм та 16360 дітей з мовними розладами, церебральним паралічем, затримкою розвитку чи інтелектуальною недостатністю. Вони порівняли цих дітей за віком та статтю до 23 498 свідків.
Потім дослідники шукали в записах посилання на діагностичні коди, процедури, ліки та консультації зі спеціалістами з кишечника.
Діти з аутизмом або будь-яким іншим захворюванням частіше, ніж у типових дітей, мали проблеми з кишечником: наприклад, від 36% до майже 50% дітей з одним із цих захворювань були діагностовані із захворюваннями кишечника, порівняно з 19% до 28 % свідків.
Діти, які страждають одним із інших захворювань, частіше, ніж діти з аутизмом, мають проблеми з кишечником: майже 44% діагностували захворювання кишечника, порівняно з 39% дітей з аутизмом.
Серед дітей-аутистів у тих, хто також має затримки розвитку або інтелектуальні вади, найчастіше виникають проблеми з кишечником.
Чаллман та його колеги задаються питанням, чи певні типи проблем із шлунково-кишковим трактом частіше зустрічаються у дітей з аутизмом, ніж у дітей із супутніми захворюваннями. "Серед цих проблем шлунково-кишкового тракту можуть бути приховані відмінності. ", говорить Чаллман.
- Buie T. та ін. Педіатрія125, S1-S18 (2010) PubMe d
BUIE Timothy, CAMPBELL Daniel B., FUCHS George J. et al. Оцінка, діагностика та лікування шлунково-кишкових розладів у осіб з РАС: звіт про консенсус. В Педіатрія, n ° 125, січень 2010 року. стор. 1-18. https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/125/Supplement_1/S1.full.pdf Переклад висловлювань:
Заява № 1 (ключове твердження)
Особи з РАС, які мають шлунково-кишкові симптоми, вимагають подальшої оцінки, як це було б зроблено для людей без РАС, які мають однакові симптоми або ознаки. Слід розробити алгоритми, що базуються на фактичних даних для оцінки болю в животі, запору, хронічної діареї та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.Заява № 2:
Шлунково-кишкові стани, які, як повідомляється, часто зустрічаються у осіб без РАС, також спостерігаються у осіб з РАС.Заява № 3
Поширеність шлунково-кишкових відхилень у осіб з РАС не до кінця вивчена.Заява № 4
Існування специфічного шлунково-кишкового розладу для людей з РАС (наприклад, "аутичний ентероколіт") не встановлено.Заява № 5
Докази аномальної проникності шлунково-кишкового тракту у осіб з РАС обмежені. Слід проводити перспективні дослідження, щоб визначити роль аномальної прохідності у нервово-психічних проявах РАС.Заява № 6
Особи, які страждають на РАС та шлунково-кишкові симптоми, мають ризик розвитку поведінкових проблем. Коли у пацієнтів із шлунково-кишковими розладами виявляються поведінкові прояви, діагностична оцінка може бути складною.Заява № 7
Для людини з PDD, яка представляє для лікування проблеми поведінки, вихователь повинен враховувати можливість того, що шлунково-кишковий симптом, особливо біль, є параметром прояву, тобто фактором, що збільшує ймовірність виникнення серйозної проблемної поведінки (наприклад, -зашкодження, агресія). Раптова і незрозуміла зміна поведінки може бути ознакою основного болю або дискомфорту. Поведінкове лікування може бути розпочато до тих пір, поки можливе супутнє захворювання розслідується, діагностується (або виключається) та лікується, але поведінкове лікування не повинно замінити медичний огляд. Пристрій поведінкового лікування слід розробляти, застосовувати та модифікувати за необхідності у співпраці з медичними працівниками, які проводять медичний огляд.Заява № 8
Необхідна підготовка доглядачів та медичних працівників, щоб надати знання про те, як розпізнавати типові та нетипові ознаки та симптоми шлунково-кишкових розладів у осіб з РАС.Заява № 9
Педіатри та інші постачальники первинної медичної допомоги повинні бути обережними щодо можливих харчових проблем у пацієнтів з РАС. Рекомендується оцінка дієтолога, який знайомий з харчовою підтримкою для осіб з РАС, якщо доглядачі викликають занепокоєння з приводу дієти пацієнта або якщо пацієнт має вибірковість споживання або діє на низькокалорійній дієті.Заява № 10
Базова оцінка догляду за харчуванням для кожної людини з РАС повинна включати- (1) Вага на зріст або ІМТ [індекс маси тіла],
(2) вага відповідно до віку,
(3) Розмір відповідно до віку,
та (3) будь-яка помітна зміна темпу зростання (% з часом) .
Заява № 11
Згідно з анекдотичними звітами, може бути підмножина людей з РАС, які реагують на дієтичне втручання. Потрібно більше даних, перш ніж педіатри та інші спеціалісти можуть рекомендувати зміни в харчуванні.Заява № 12
Наявні дані досліджень не підтверджують використання безказеїнової дієти, безглютенової дієти або комбінованої безглютенової безказеїнової дієти (SGSC) як основного лікування для осіб з РАС.Заява № 13
Для пацієнтів з РАС слід отримати детальний анамнез для виявлення можливих зв'язків між впливом алергенів та шлунково-кишковими та/або поведінковими симптомами.Заява № 14
Стандартизовані визначення побічних харчових реакцій були б корисними під час обговорень з пацієнтами чи вихователями. Ці визначення також слід використовувати у дослідженнях побічних харчових реакцій у осіб з РАС.Заява № 15
Для пацієнтів з РАС слід проводити детальний анамнез (включаючи особистий анамнез алергічного захворювання, анамнез дієти та сімейний анамнез) та фізичний огляд, щоб точно визначити потенціал коморбідного алергічного захворювання.Заява № 16
Залучення фахівців (алергологів, гастроентерологів, дієтологів, харчових терапевтів) до лікування осіб з РАС може бути корисним.Заява № 17
Повідомлялося про імунологічні аберації у осіб з РАС. Однак прямий причинно-наслідковий зв’язок між імунною дисфункцією та РАС ще не доведений.Заява № 18
Роль імунної відповіді в патогенезі шлунково-кишкових розладів у людей з РАС вимагає подальшого дослідження.Заява № 19
Роль мікрофлори кишечника у патогенезі шлунково-кишкових розладів у осіб з РАС недостатньо вивчена.Заява № 20
Беручи до уваги неоднорідність людей з РАС та результати суперечливих досліджень РАС, важливо, щоб фенотип (біологічні, клінічні та поведінкові характеристики) суб'єктів у майбутніх дослідженнях був чітко визначений. Це допоможе прояснити основну патофізіологію та клінічні аспекти захворювання та допоможе оцінити та розробити методи лікування.Заява № 21
Дослідження шлунково-кишкових розладів при РАС повинні включати генетичне тестування для всіх учасників.Заява № 22
Поширеність та характеристику специфічних шлунково-кишкових симптомів слід вивчати при чітко визначених генетичних синдромах з підвищеним рівнем АСД.Заява № 23
Клінічні випробування для лікування шлунково-кишкових симптомів повинні включати збереження зразків ДНК.Клуб - це вільний простір для висловлювання передплатників Mediapart. Його зміст не залучає працівників редакції.