Процедури діагностики серцевих захворювань Лікарні та медичні центри Аркадії
Кардіологічна консультація
Підхід серцевого пацієнта починається з анамнезу та фізичного огляду. Прямий і скрупульозний анамнез та ретельне фізичне обстеження мають важливе значення для керівництва діагнозом та терапевтичною стратегією.
Параклінічна оцінка
Електрокардіограма
Електрокардіограма в стані спокою допомагає виявити ішемію міокарда, аритмії, дизелектроліємію, при оцінці пацієнтів з генетичним субстратом та в керівній терапії. Тому електрокардіограма у стані спокою є важливим дослідженням для кардіологічного обстеження.
Амбулаторне моніторування ЕКГ (холтерівська ЕКГ) він використовується для об'єктивізації порушень ритму або серцевих електричних відхилень, що виникають під час звичайних фізичних навантажень. У пацієнтів із симптомами, що страждають на серцебиття, синкопе або тих, у кого є пароксизмальна фібриляція передсердь, шлуночкові або надшлуночкові екстрасистоли, моніторинг ЕКГ за Холтером корисний для встановлення діагнозу та керівництва лікуванням.
ЕКГ-тест навантаження застосовується у пацієнтів з попереднім болем у грудях, у тих, хто має проміжну ймовірність атеросклеротичної ішемічної хвороби серця, з метою діагностики та визначення тяжкості ішемії міокарда.
Аналізи крові
Оцінка біохімічного профілю пацієнта із серцево-судинними захворюваннями корисна для встановлення загального серцево-судинного ризику, оцінки інших супутніх захворювань, визначення метаболічного дисбалансу, який може погіршити або визначити симптоми серцевого хворого, а також для керівництва та оцінки лікування.
Рентген грудної клітки
За допомогою рентгенографії грудної клітки ми можемо оцінити зовнішній вигляд серця та його порожнин, отримати інформацію про легеневий кровообіг, грудну аорту та супутні захворювання легенів. Рентгенографія грудної клітки також може бути корисною для спостереження за пацієнтами з різними імплантованими серцевими апаратами.
Ехокардіографія
Ехокардіографія - це неінвазивний та не опромінюючий метод візуалізації, який використовує ультразвук для рекомпозиції рухомих зображень серцево-судинної системи в режимі реального часу. Ехокардіографія є найбільш широко використовуваним візуалізаційним дослідженням в кардіології завдяки його численним перевагам: вона точно надає різноманітну інформацію про будову та функції серця, є безризиковою (може виконуватися як для вагітних, так і для дітей), широко доступна та легко повторювана прямо біля ліжка пацієнта.
Катетеризація серця та коронарна ангіографія
Катетеризація серця є інвазивним дослідженням серцево-судинної системи і передбачає введення катетерів через променеву або стегнову артерії, що досягають коронарних артерій або порожнин серця. Оскільки процедура є інвазивною, рішення про проведення катетеризації серця повинно враховувати взаємозв'язок між ризиком процедури та очікуваною користю для цього пацієнта.
коронарографія є золотим стандартом для анатомічної діагностики ішемічної хвороби серця та вроджених коронарних аномалій. Його можна використовувати як вибірково для оцінки пацієнтів зі стабільною стенокардією напруги та підвищеною ймовірністю атеросклеротичної ішемічної хвороби серця, так і в екстрених випадках для пацієнтів з гострим коронарним синдромом.
Вентрикулографія та аортографія застосовується при оцінці захворювань клапанів, складних вроджених захворювань та кардіоміопатій, при встановленні оптимального медичного або хірургічного терапевтичного варіанту.
Периферійна контрастна ангіографія являє собою золотий стандарт для візуалізації оцінки ураження периферичних артеріальних судин.
Балонна ангіопластика та/або імплантація стента у пацієнтів з коронарними або судинними ураженнями, об'єктивованими коронарною ангіографією або іншими методами візуалізації.
Внутрішньосудинне УЗД (IVUS) є інвазивним методом аналізу судинної стінки за допомогою ультразвуку за допомогою спеціального катетера, який вводиться в просвіт судин методом, подібним до коронарної ангіопластики. За допомогою цього методу візуалізації можна ідентифікувати та охарактеризувати атерома бляшки в субклінічній фазі атеросклерозу та наявність позитивного явища ремоделювання, спрямованого на прогресивне атеросклеротичне навантаження за відсутності коронарної ангіографії чи наявності симптомів.
Ядерна візуалізація
Перфузійна сцинтиграфія міокарда полягає у використанні радіофармацевтичних препаратів з тропізмом міокарда для виявлення ділянок із змінами в інфузії. Сцинтиграфія перфузійного стресу міокарда включає асоціацію протоколів стресу для порівняльної оцінки метаболічних та функціональних параметрів при стресі та у стані спокою.
Позитронно-емісійна томографія є варіантом сцинтиграфії напруги, яка виявляє фотони, випромінювані зіткненням позитрона (позитивно зарядженого електрона) з тканинами. Це найкраща методика оцінки життєздатності міокарда, але найменш доступна, оскільки вона залежить від недовговічних індикаторів.
Серцева комп’ютерна томографія
КТ серця є неінвазивним, опромінюючим методом візуалізації, який використовує йодований контрастну речовину, що вводиться внутрішньовенно, та комп’ютерну комп’ютерну томографію для багатошарових зйомок, щоб отримати зображення серця та великих середостінних судин (аорта, легеневі артерії, верхня порожниста вена).
Коронарний КТ використовується для оцінки епікардіальних коронарних артерій у пацієнтів зі стабільною та низьким ризиком стенокардії у пацієнтів з низькою або середньою ймовірністю гострого інфаркту міокарда NSTEMI. Посттерапевтичний, застосовується для оцінки проникності коронарних стентів та аорто-коронарного шунтування.
Магнітно-резонансна томографія серця
Представляє золотий стандарт для оцінки обсягів, маси та частки викиду як лівого, так і правого шлуночка. Це найкраща альтернативна візуалізаційна оцінка у пацієнтів із поганим ультразвуковим вікном (особливо для характеристики правого серця) і є методом вибору для дослідження пацієнтів із складними вродженими вадами серця.
Електрофізіологічне дослідження
Електрофізіологічне дослідження - це інвазивне дослідження, яке перевіряє електричну активність серця з метою виявлення місця на рівні серця, де бере початок певний аномальний ритм. Він включає введення катетера під місцевою анестезією на рівні стегнової вени, яка згодом розміщується всередині серця. Ці катетери використовуються або для подачі електричних імпульсів дуже низької інтенсивності, або для запису електричних сигналів від серця.
Методи діагностики серцево-судинних захворювань знаходяться в постійному розвитку, як неінвазивні (візуалізація, електрокардіографічне), так і інвазивні. Вони стають все більш численними, складнішими, вимагаючи спеціалізованого персоналу для кожного методу діагностики. Для повноцінного ведення пацієнта із серцево-судинними захворюваннями потрібна мультидисциплінарна команда: клінічний кардіолог, інтервент, електрофізіолог, рентгенолог, в якому необхідні хороший міждисциплінарний зв’язок та всебічна оцінка стану серцево-судинного пацієнта.