Процес геріатричної допомоги - Сторінка 7

Навігація на багатьох сайтах (включаючи www.infirmiers.com) не буде оптимальною.

Клацніть тут, щоб виправити це або отримати додаткову інформацію

Зараз 02 лютого 2021 16:26

Re: підхід до геріатричної допомоги

Повідомлення від Друже »20 травня 2009 р. 22:56

Команда модераторів: Цю тему заблоковано та переміщено, оскільки вона вже оброблена та/або перебуває на неправильному форумі. Будь ласка, перегляньте це посилання, щоб прочитати більше.

Re: підхід до геріатричної допомоги

Повідомлення від промежину »21 травня 2009 12:39

Re: підхід до геріатричної допомоги

Повідомлення від Друже »22 травня 2009 р. 14:06

Всім доброго ранку.
Це перший ПДМ, де нам доводиться ставити сестринські діагнози, і я боюся втратити суть. Чи можна було б отримати вашу думку? наперед дякую.

I. Презентація особи, яка лікується
1) Навколишнє середовище
· Пані Б. - народилася. (98 років) - зізнався. при переломі шийки стегна D, не оперованому після перебування в .
· Проживає в USLD, кімната. (двомісний номер, сторона Р)
Вдова, мати 3 дітей, з них двоє в регіоні
На пенсії
· Бенефіціар APA, GIR 2
Органічні елементи: ще не досліджені
· Лікуючий лікар: доктор; Реферальний лікар: д-р.
Партнер з операторами та допоміжними компаніями C.M.S.A (Взаємний фонд для працівників сільського господарства)
Люди для запобігання: діти

2) Розвиток
· Спосіб життя: зазвичай встають перед сніданком і лягають спати після вечері. Користування туалетом після їжі.
Особливості:
Фізичний: 55,6 кг; Високий зубний протез; сіре волосся; в кріслі
Психологічний: часом плутається, забуваючи старі та недавні факти.
Потреби задоволені:
Дихати: відсутність кашлю, ціаноз, хрипи, мокрота
Їжте і пийте: змішана дієта через зуби, але їжте достатньо (любить солодкі речі), пийте близько 1,5 л рідини (кава, вода, фруктовий сік, сироп)
Відпочинок: дивіться телевізор, насолоджуйтесь компанією, спілкуйтеся, приймайте відвідувачів (дітей), любите музику (музична майстерня у вівторок)
Підтримуйте T °: теплі кінцівки, відсутність ознобу, пітливість
Спілкуйтеся: Володіє французькою та діалектною.
Навчання, дії відповідно до її переконань не можуть бути оцінені (вона протестантка) через дезорієнтацію

3) Хвороба
Діаг .: Перелом шийки стегна D
Історія: Перелом, що стався вдома після падіння, не прооперований, а перевихований в Абреші
Передано з.
· Atcd: нефректомія, апендектомія в 50; Холецистектомія у 55 р .; перелом шийки стегнової кістки L в 88; анемія в червні 2002 р. (травна кровотеча); остеопороз; ТГВ нижніх кінцівок, грижа діафрагми, ураження калу, недоїдання.
Асоційований патос: алергія на пеніцилін, ризомелічний псевдополіартрит, стареча деменція
· Еволюція стану здоров’я:
Стійкий до 2005 року, добре адаптується до структури
25.05.2005: Гіпертермія при 38,5 ° C + задишка при екстреному перенесенні з діафрагмальною грижею.
20.08.2007: фекалома
13.05.08: недоїдання (48,4 кг)

4) Терапевтична
· На сьогоднішній день: Атаракс (анксіолітик); Стілнокс (снодійне)
Попереднє, продовження: Солюпред (глюкокортикоїд), Превіскан (АВК), Мовікол (проносне)

5) Прожили
Навряд чи можна оцінити через проблему дезорієнтації.
Однак пані Б каже, що вона добре почувається в структурі і спокійна.

II. Проект догляду
1) Медичний діагноз
Мешканець лікується за ризик запору, безсоння, тривоги та запобігання рецидиву ТГВ

Там у мене є таблиця з деталями її лікування

Догляд: Допоможіть заснути: перевірте кімнатну температуру (за потреби додайте або приберіть ковдри), залиште нічне світло, зручне положення,

2) Медсестринський діагноз

v Порушена потреба: Усунути
Медсестринський діагноз: нетримання калу (зміна звичок усунення кишечника, що характеризуються мимовільним виділенням стільця), пов’язане з нерухомістю та когнітивним дефіцитом, що проявляється нездатністю стримувати дефекацію, визнати нагальну потребу та відсутністю повноти ректальної кишки.
Повне нетримання сечі (безперервний і непередбачуваний потік сечі), пов’язане з деменцією, що проявляється постійним потоком сечі в непередбачуваний час, відсутністю повного сечового міхура, невідомістю потоку сечі.
Завдання: Пані Б. не заразиться інфекцією, їй буде комфортно,
Дії по догляду: Регулярне відвідування туалету. Повні зміни регулярно змінюються, забезпечують усунення конфіденційності пацієнта, контролюють частоту, зовнішній вигляд, колір, запах стільця, контролюють ефективність проносного лікування. Маленький туалет настільки частий, наскільки це необхідно. Моніторинг ознак лихоманки (озноб, пітливість, головний біль, T °, якщо є сумніви)
Оцінка: На сьогоднішній день навіть В має/не має ознак лихоманки. Останні табурети пані Б. датуються ...

Медсестринський діагноз: ризик запорів (ризик зменшення звичайної частоти стільця, що супроводжується важкою або неповною дефекацією та/або виділенням надмірно твердих, сухих стільців), пов’язаний із недостатньою фізичною активністю та неврологічними пошкодженнями.
Лікувальні заходи: стежити за стільцем, стимулювати більше всмоктування рідини, намагатися якомога більше мобілізувати пацієнта, контролювати вагу, повідомляти лікаря, якщо запор не зникає.

v Порушена потреба: рухатися і підтримувати хорошу поставу
Медсестринський діагноз: Зниження фізичної рухливості (обмеження самостійного пересування, що зачіпає все тіло або одну або кілька його кінцівок), пов’язане з порушеннями опорно-рухового апарату, що проявляється зниженням валової рухової здатності, зміною ходи (зменшення швидкості та відстані).
Завдання: Місіс Б завжди матиме зручне положення в ліжку та на стільці.
Лікувальні дії: Позиціонування на кріслі: перевірити зручне положення, таз внизу, відрегулювати підлокітники, перевірити, чи здатний пацієнт зберігати хороше положення.
Позиціонування в ліжку: встановіть, зберігаючи фізіологічне вирівнювання тіла, підніміть узголів'я ліжка, покладіть подушки для підтримки шиї.
Оцінка: Пані Б не скаржиться на біль, пов’язаний з її становищем

v Порушена потреба: Будьте чисті та захищайте шкірні покриви
Діагноз сестринського догляду: Дефіцит особистої гігієни: миття/проведення гігієнічного догляду (труднощі при пранні та гігієнічному догляді без сторонньої допомоги), пов’язане з когнітивним дефіцитом, що проявляється у неможливості взяти туалетно-косметичні засоби, отримати воду, вимитись, повністю висушитись.
Завдання: Пані В зможе продовжувати сушити обличчя.
Дії з догляду: Забезпечте приватність та комфорт (T ° вода, простирадло), стимулюйте та заохочуйте будь-яку особисту ініціативу, поважайте звички пацієнта, оглядайте шкіру пацієнта, доглядайте за вухами, нігтями, зубами.
Оцінка: На сьогоднішній день пані В вдається/не вдається висушити обличчя.

Медсестринський діагноз: Ризик пошкодження цілісності шкіри (ситуація, коли людина представляє ризик пошкодження шкіри), пов’язаний з механічними факторами (тиск) та виділеннями (стілець, сеча).
Дії по догляду: Запобігання появі пролежнів: відстежуйте і повідомляйте про почервоніння, змінюйте засіб захисту сечовиділення за необхідності, підтримуйте постільну білизну в чистоті, сухості та без зморшок, забезпечуйте хороше зволоження та повноцінне харчування, мобілізуйте пацієнта, легкі точки натискання на дотик.

v Порушена потреба: одягатися і роздягатися
Сестринський діагноз: Частковий дефіцит особистої гігієни: одягання/догляд за зовнішнім виглядом (труднощі в одяганні та догляді за зовнішнім виглядом), пов’язаний з когнітивним дефіцитом, що проявляється у неможливості вибирати одяг, знімати та одягати, робити зачіску, забрати їхній одяг і взутись.
Завдання (і): Пані В зможе (там я повинен проконсультуватися з пацієнтом)
Дії з догляду: Допоможіть пацієнтці одягнути та зняти одяг, заохочуйте одягатися самостійно, але втручайтесь у разі потреби. Вибирайте вільний одяг. Щодня укладайте волосся, мийте і сушіть їх за потребою. Сім'я опікується пральнею
Оцінка:…

v Порушена потреба: уникайте небезпек
Медсестринський діагноз: хронічна сплутаність свідомості (тривале незворотне та/або прогресуюче погіршення здатності інтерпретувати подразники навколишнього середовища та інтелектуальні процеси), пов’язане з деменцією, що виявляється порушенням пам’яті, незмінним рівнем свідомості та тривалим когнітивним погіршенням.
Завдання: Пані Б зможе вказати свою особу та свою кімнату через два тижні
Лікувальні дії: Забезпечити просторові орієнтири (перпендикулярний коридор, процедурна кімната). Попросіть згадати його ім’я та ім’я під час особливих моментів (туалет). Залучайте сім’ю.
Оцінка: На сьогоднішній день навіть B є/не здатний, але ми знаходимось лише на D3

v Порушена потреба: Подбайте про те, щоб досягти
Медсестринський діагноз: Порушення пам’яті (забуття бітів інформації або набутих навичок, які можуть мати фізіопатологічні чи ситуативні причини і бути тимчасовими або постійними), пов’язані з неврологічними порушеннями і проявляються труднощами у засвоєнні та запам’ятовуванні нової інформації та навичок, запам’ятовуванні недавніх та віддалених подій.
Завдання: Те саме
Дії з догляду: Тож
Рейтинг: Те саме

III. Ситуація особи на сьогоднішній день та передбачуване майбутнє

Сьогодні:
TA:
Сідла:
Сон:
INR: 2.3

Вважається майбутнім:
Короткостроково: Збережіть свою автономію якомога більше
У довгостроковій перспективі: підтримка в кінці життя, уникаючи будь-якого болю та поважаючи їх гідність.