Діуретична терапія торасемідом як новий стандарт
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 5/2002
- Діуретична терапія: .
Ліки та терапія
У терапії серцево-судинних захворювань діуретики відносяться до «найдавнішої» групи активних речовин. Відповідно їх ефективність добре задокументована. Проспективні контрольовані дослідження показують, що вони не тільки ефективно знижують артеріальний тиск у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, але й покращують їх прогноз. При хронічній серцевій недостатності у поєднанні з інгібіторами АПФ та часто бета-блокаторами вони також покращують симптоми та час виживання. Терапевтична користь лікування інгібіторами АПФ, бета-блокаторами та серцевими глікозидами доведена лише у поєднанні з діуретиками.
Як можна безпечніше
Але сечогінна терапія не позбавлена проблем. Серед іншого побоюються явищ відскоку, гіпокаліємії та погіршення метаболічних показників. Для того, щоб зробити терапію ефективною і в той же час безпечною, вибір діуретиків є особливо важливим. Петльові діуретики, такі як торасемід (Torem®), на відміну від тіазидів, характеризуються своєю лінійною залежністю доза-ефект, навіть коли використовуються високі дози. Але петльові діуретики не схожі на одне яйце до іншого.
Одноразова доза завдяки сприятливій фармакокінетиці
Попередній стандартний діуретичний фуросемід (наприклад, Lasix®) та новіша діюча речовина торасемід відрізняються головним чином своєю фармакокінетикою. І це має далекосяжні клінічні наслідки. Кількість поглиненого фуросеміду коливається від 10 до 100 відсотків, тоді як 85 відсотків торасеміду постійно поглинається. Ця більш сприятлива біодоступність також відповідає за кращу ефективність торасеміду. Пацієнтам із симптоматичною серцевою недостатністю, які приймають торасемід, доводиться рідше їхати до лікарні та мати вищу якість життя. Ще однією перевагою торасеміду є значно більший період напіввиведення, що робить можливим прийом однієї дози та значно зменшує ризик явища відскоку. Торасемід також корисний з точки зору рівня калію. Ризик гіпокаліємії нижчий.
Зменшується рівень госпіталізації та смертність
Клінічна перевага торасеміду також була показана в різних дослідженнях. Наприклад, у постмаркетинговому дослідженні 1740 людей із хронічною серцевою недостатністю пацієнти значно виграли від додавання торасеміду до інгібітора АПФ. 75,4 відсотка пацієнтів покращились принаймні на один рівень за NYHA. Кількість госпіталізацій впала з початкових 8,3% до 1,4%. Користь була ще більшою для пацієнтів, які отримували фуросемід до початку дослідження. Тут кількість госпіталізацій впала з 16,7 відсотка для фуросеміду до 2,2 відсотка для торасеміду.
Високий рівень безпеки для людей з нирковою недостатністю
Торасемід зарекомендував себе не тільки у терапії серцевої недостатності. Це особливо підходить для ниркової недостатності. Оскільки, на відміну від фуросеміду, він виводиться через печінку, концентрація в плазмі не зростає навіть при прогресуючій втраті нефронів. Це означає більшу безпеку терапії для пацієнтів з нирковою недостатністю, які лікуються торасемідом.
Фармакоекономіка права
Два дослідження, в яких сукупні витрати на лікування торасемідом порівнювали із витратами на лікування фуросемідом, показали, що торасемід "окупається" також з фармако-економічної точки зору. Ретроспективне спостережне дослідження на 400 пацієнтах із серцевою недостатністю показало загальні витрати на рік та пацієнта на торасемід 768 євро, на фуросемід - 953 євро. Таким чином, більші витрати ліків на торасемід можуть бути більш ніж компенсовані зменшенням кількості днів у лікарні та непрацездатністю через серцеву недостатність. 38 відсотків пацієнтів у групі торасеміду порівняно із лише 24,5 відсотка у групі фуросеміду покращились принаймні одним класом NYHA протягом року. У перспективному дослідженні до та після 298 пацієнтів із серцевою недостатністю, які протягом шести місяців лікувались фуросемідом, а потім півроку - торасемідом, було знайдено економію торасеміду в 526 євро, головним чином завдяки меншому на 87 відсотків госпіталізації.
Джерело: Семінар для преси "Торасемід - більше, ніж діуретик", Мюнхен, 19 жовтня 2001 р., Організований Berlin Chemie AG та Hoffmann LaRoche.
Діуретики займають своє місце в терапії хронічної серцевої та ниркової недостатності. Петльовий діуретичний торасемід (торем) має фармакокінетичні переваги в обох показаннях, що роблять лікування більш ефективним та безпечним. Пацієнтам вигідні менші показники госпіталізації та нижча смертність.