Професійні захворювання; Пальці рук
Сторінку оновлено 08.02.2020 від Французька асоціація допомоги жертвам
Стаття L. 434-2 Кодексу соціального забезпечення в першому пункті передбачає, що рівень постійної втрати працездатності визначається з урахуванням орієнтовної шкали інвалідності. Отже, ця шкала відповідає волі законодавця. Це може бути лише орієнтовним. Запропоновані показники інвалідності є середніми, і лікар, відповідальний за оцінку, зберігає свободу відхилятися від цифр у шкалі, коли стикається з конкретним випадком; тоді він повинен чітко вказати причини, які спонукали його до цього.
Рука і пальці кисті
Пальці:
Не можна випускати з уваги той факт, що найважливішою фалангою є неглоткова фаланга, необхідна підтримка почуття такту. Його ампутація призводить до втрати половини функції пальця. Для великого та вказівного пальців ця ампутація має підвищене значення. Перша і друга фаланги, прості опори, мають набагато менше значення.
Для оцінки P.I. враховуватиметься стан кукси, можливе існування нейромів, рухливість вищележачих суглобів.
Пам’ятайте, що у разі багаторазової ампутації пальців синергія також буде врахована без суми відсотків, яка зможе перевищити показник I.P.P. призначений для втрати цілої руки.
Втрата чутливості пульпи пальця еквівалентна функціональній втраті фаланги, і тому буде оцінюватися як така.
Повна або часткова втрата сегментів пальців:
| ДОМІНАНТНА | НЕ ДОМІНАНТ | |
| Великий палець: | ||
| - З першою п'ясткою | 35 | 30 |
| - Дві фаланги | 28 | 24 |
| - Фаланга для нігтів | 14 | 12 |
| Вказівний або середній палець: | ||
| - Три фаланги (з головкою п'ясткової кістки або без неї) | 14 | 12 |
| - Дві фаланги або лише грибкова фаланга | 7 | 6 |
| Кільцеві: | ||
| - Три фаланги (з п'ястковою головкою або без неї) | 6 | 5 |
| - Дві фаланги або копитна фаланга | 3 | 3 |
| Мізинець: | ||
| - Три фаланги (з головкою п'ясткової кістки або без неї) | 8 | 7 |
| - Дві фаланги або лише грибкова фаланга | 4 | 4 |
Трапецієметакарпальний суглоб великого пальця найчастіше є результатом як поєднаних травм суглобів, м’язів першого міжкісткового простору, так і шкіри.
Блокування суглобової або позасуглобової колонки великого пальця (наслідки перелому Беннета або Роландо, наприклад):
| ДОМІНАНТНА | НЕ ДОМІНАНТ | |
| У робочому положенні (перед драйвом та опозицією) | 14 | 12 |
| У несприятливому положенні (аддукція, ретропульсія) | 28 | 24 |
| Старий, нередукований зап'ястно-п'ястковий вивих, за винятком великого пальця | 9-12 | Від 7 до 10 |
Розгинання різних суглобів зазвичай становить 180 °. Згинання п'ястно-фалангових суглобів становить 90 °, за винятком великого пальця, де воно становить лише 110 °.
Проксимальні міжфалангові суглоби трохи перевищують прямий кут, за винятком мізинця.
Дистальні міжфалангові суглоби не досягають прямого кута, за винятком мізинця.
Однак існує багато індивідуальних варіацій.
Наслідки оцінюватимуться за ступенем обмеження завивання пальця (м’якоть якого зазвичай досягає долоні) або розгинання останнього.
Дві крайності досягаються жорстким пальцем або пальцем гачка; у цих випадках інвалідність дорівнює інвалідності ампутації пальця.
| ДОМІНАНТНА | НЕ ДОМІНАНТ | |
| П'ястно-фаланговий суглоб: | ||
| - Блокування в напівзгинанні або в розгинанні | 6 | 4 |
| - Повний згинальний замок | 10 | 8 |
| - в'ялість суглобів при розриві або старому вивиху великого пальця не зменшена | 15 | 12 |
| Міжфаланговий суглоб: | ||
| - Повний згинальний замок | 10 | 8 |
| - Блокування в напівзгинанні або в розширенні або нередукований старий вивих | 6 | 4 |
Рівень втрати працездатності визначатиметься залежно від ступеня жорсткості.
| ДОМІНАНТНА | НЕ ДОМІНАНТ | |
| Індекс | 7-14 | 6 - 12 |
| Безіменний і середній пальці | Від 4 до 6 | |
| Мізинець | 4 до 8 |
Руйнування або зміна нігтьового апарату буде оцінено через дискомфорт захоплення.
Більше оцінюватимуть загальну функцію кисті, аніж додавання різних уражень.
- Помітна мозоль, що викликає функціональний дискомфорт: від 2 до 4.
Псевдартрози або порочні мозолі п'ясток і фаланг будуть оцінюватися відповідно до впливу на загальне функціонування кисті.
РУКА.
| ДОМІНАНТНА | НЕ ДОМІНАНТ | |
| Ампутація п'ясткової кістки, утримуючи піддон | 70 | 60 |
| ЗВИЧАЙНИЙ | ПОСЕРЕДНИЙ | НІЧОГО | |
| Щипці для нігтів (піднімаючи сірник або шпильку) | 3.5 | 1.5 | 0 |
| Целюлозно-целюлозні щипці (пластикова прокладка) | 10.5 | Від 7 до 3,5 | 0 |
| Пульпо-бічні щипці (пластикова пластинка) | 10.5 | Від 7 до 3,5 | 0 |
| Затискач штатива (верх циліндричної коробки, рукоятка інструменту, щітка) | 10.5 | Від 7 до 3,5 | 0 |
| Піднесення (консервна банка, ручка, щітка) | 21 | 14/7/3,5 | |
| Гачок (ручка) | 7 | 3.5 | 0 |
| Кульова розетка (верх циліндричної коробки) | 7 | 3.5 | 0 |
| Разом | 70 |
(1) Дані в цій таблиці отримані з оцінки в 100 значення нормальної руки, помноженої на коефіцієнт 0,7, оскільки загальна втрата працездатності руки становить 70%.
ШРАМИ НА РУКАХ.
Некрасиво, келоїди тильної сторони кисті, незалежно від жорсткості або втягування: