Професор Яман Токат: "При лікуванні раку печінки хірургічне втручання є найкращим рішенням, але воно ніколи не самотнє в процесі загоєння"
Гарячі новини
8:18 - попередження ANM. Код жовтого туману в 15 округах
8:09 - Повідомлення діє для всіх працівників. Що потрібно знати наприкінці цього року
8:00 - Боді, якого також зрадила Б'янка Драгугану? Викриття, які поховали мільйонера
7:52 - Живлення відключається. Які цільові напрямки
7:43 - Кім Чен Ин, наляканий пандемією. Максимальна тривога в Північній Кореї
7:34 - Одкровення з пекла ATI. Те, що колишня слава Мірча Коватару передав своїм родичам, лише за кілька годин до смерті
7:25 - Кодін Матічук оголошує іншу війну з державою та політиками. Що він задумав
7:18 - Репетиційний кошмар для Бориса Джонсона. Він знову ізолювався
7:09 - Ексклюзив! Грабіжника, який катував мільярдера Нікореску, спіймали. Ви навіть не замислюєтесь над тим, хто він!
7:01 - Кардинальна зміна погоди. Повідомлення метеорологів не обнадіює
6:30 - Євангеліє для всіх - Православний християнський календар: 16 листопада
Це пов’язано з кількома людьми, які боролись за медичний прогрес і, зокрема, за доступ усіх соціальних класів до найсучасніших втручань та лікування. Румунські лікарі також вчились у деяких з них. Професор Яман Токат зробив трансплантацію печінки можливою і перетворив її на "звичайну" операцію. Його руки коштують десятки мільйонів євро, і це той чоловік, який понад 20 років творить медичні чудеса у всьому світі.
Одним із тих, хто змінив курс медицини в Туреччині, є професор Яман Токат, фахівець із загальної хірургії та директор Програми трансплантації печінки лікарні Флоренс Найтінгейл у Стамбулі. Про те, як вчителю вдалося безкоштовно здійснити трансплантацію печінки для турків, ми сам розповів нам під час візиту до Румунії з наміром допомогти румунам у лікуванні захворювань печінки, які, мабуть, неможливо ні лікувати, ні оперувати. Він увійшов у звичку сідати в літак за маршрутом Стамбул - Бухарест, консультувати румунських пацієнтів і давати їм другу думку. Таким чином, ці пацієнти дізнаються, що доктор Яман Токат - найкращий хірург із захворюваннями печінки у всьому світі. Тепло, з яким вони ставляться до хворих, ні на секунду не зраджує того факту, що перед ними саміт у медичному світі.
- EVZ: Яка проблема найчастіше зустрічається у румунських пацієнтів?
- Професор Яман Токат: Я бачу багато пацієнтів з гепатоцелюлярною карциномою, раком печінки, а також холангіокарциномою, раком жовчних проток. Я думаю, що румуни, як і всі люди у світі, стають все товстішими та товстішими. Так з’являється жирова печінка. А жирова печінка призводить до стенозу, а стеноз - до раку. Проблема в тому, що люди дуже пізно звертаються до лікарні. Навіть коли у вас невеликі болі або симптоми, які можуть здатися незначними, добре проконсультуватися з лікарем. Пухлини печінки складаються з клітин печінки і поводяться в першій фазі так само, як і печінка. Тому люди не усвідомлюють, що мають серйозне захворювання печінки лише тоді, коли вже пізно, коли рак досягнув запущеної стадії. Будь-який біль у правій частині верхньої частини живота є приводом проконсультуватися з лікарем, якщо ви страждаєте на цукровий діабет або якщо у вас надмірна вага, або якщо ви страждали ожирінням у минулому, і якщо у вас є члени сім'ї, які страждають на захворювання печінки, ви повинні Ви щороку стежите за своїм здоров’ям печінки. Міфи та реалії
- Кажуть, що печінка не болить. Це помилковий міф?
- Печінка болить, коли капсула печінки знаходиться під тиском. Зазвичай це не болить, але лише тоді, коли воно стає більшим. А це ознака захворювання або пухлини.
- Які тести нам слід робити, звертаючись до лікаря, щоб переконатися, що печінка нормально функціонує? Достатньо аналізів крові або потрібне візуалізаційне дослідження?
- Без візуалізаційних тестів аналізи крові - ніщо. Як я вже говорив, пухлини печінки діють так само, як і звичайні клітини печінки, тому тести часто бувають хорошими, і при обстеженні МРТ може з’явитися багато пухлин.
- Це правда, що захворювання печінки виникають все частіше і частіше?
- Хвороби печінки стають все більш поширеними у всьому світі. Раніше рак печінки посідав 7 місце за найагресивнішими та найпоширенішими формами раку. Два роки тому він досяг 5-го місця, а цього року - 3-го, щороку від раку печінки помирає 1 мільйон людей. І щороку у багатьох людей діагностується це захворювання. Люди з жирною печінкою, які ведуть малорухливий спосіб життя і не мають здорового харчування, піддаються дуже високій небезпеці.
"10 років тому ми не працювали занадто багато"
- Яке на сьогоднішній день найефективніше лікування раку печінки?
- Хірургія печінки постійно вдосконалюється. Десять років тому ми не оперували занадто багато пацієнтів, багатьох вважали непрацездатними. Зараз ми оперуємо 95% пацієнтів різними методами та техніками ... Тепер ми поєднуємо втручання з емболізацією ворітної вени для збільшення здорової частини печінки, використовуємо радіоемболізацію для зменшення пухлин та печінки, тепер ми можемо розділити печінку. Тож тепер у нас є багато можливостей та варіантів. При лікуванні раку печінки хірургічне втручання є найкращим рішенням, але воно ніколи не самотнє в процесі загоєння. Також пацієнт повинен пройти цитостатичне та променеве лікування.
ФОТО: Доктора Ямана Токата також цінують за його веселий спосіб спілкування
Симптоми болю в печінці
● втома;
● блідий або жовтий шкіра та очі (жовтяниця);
● асцит;
● енцефалопатія;
● раптові зміни в поведінці - повільніше говорити, повільні та небезпечні рухи;
● зміна графіка сну.
"У Туреччині рівень успішної трансплантації печінки досягає 95%"
- EVZ: Чи є імунотерапія революційним лікуванням? Чому це не доступне лікування?
- Професор Яман Токат: Так! Імунотерапія часто є дуже ефективним лікуванням, але проблема імунотерапії полягає в тому, що вона в більшості випадків не спрацьовує, тому уряд не погодиться на лікування з низькими шансами на успіх. Іншими словами, якщо у пацієнта багато грошей, він може робити імунотерапію, якщо ні, то ні. Ось чому ми можемо сказати, що ми не можемо врятувати деяких пацієнтів через фінансові проблеми.
- Після імунотерапії, якщо всі пухлини та метастази зникли з організму пацієнта з гепатоцелюлярною карциномою або холангіокарциномою, він може пересадити печінку?
- Це дуже гарне питання, яке ми всі задаємо собі. Відповіді ніхто не знає. Але я думаю, що ми спробуємо найближчим часом і з’ясуємо відповідь. В даний час в світі немає такого пацієнта, який би вилікувався від раку за допомогою імунотерапії, а потім переніс печінку. Але майте на увазі, що 10 років тому жодна трансплантація товстої кишки не проводилася. Зараз ці операції є загальними.
"Ми боремося за 100% ставку"
- Як ви вважаєте, який хороший показник успішності трансплантації печінки?
- 20 років тому показник успіху 60% був непоганим показником. Зараз ми досягли 95% успіху в Туреччині. І все ж ми з командою боремось за 100% успіх.
- Як ви досягли цієї цифри, 95% успіху?
- Перш за все, ми дуже добре відбираємо пацієнтів. Другим важливим фактором є обраний хірургічний підхід та процедура. І останній дуже важливий фактор успіху трансплантації печінки - це відділення інтенсивної терапії. Тоді те, що не пов’язано з хірургом, але дуже важливо для пацієнта, - це спосіб життя. Пацієнт, якому зробили трансплантацію, повинен наполегливо боротися за своє здоров’я.
Що таке імунотерапія
Імунотерапія є найсучаснішим методом лікування онкологічних захворювань і дозволена в Європі при метастатичній меланомі, прогресивному попередньому лікуванні без дрібноклітинного раку легенів та пацієнтів з рефрактерною лімфомою Ходжкіна. Однак, під час вивчення наявних результатів, завдяки своєму загальному механізму дії, ці препарати ефективно працюють при багатьох інших видах раку і вигідно поєднуються з «класичними» методами лікування, такими як хіміо- або променева терапія. Коротше кажучи, імунотерапія проводиться у формі періодичної вакцини, метою якої є підготовка імунної системи пацієнта, щоб вона контролювала і навіть усувала ракову пухлину.
"Не можна просто лікувати пацієнтів грошима. Турецький міністр охорони здоров'я це зрозумів "
EVZ: У Туреччині ви керуєте хірургічними відділеннями як у приватних, так і в державних лікарнях. Вам вдалося створити досконалу операційну систему, яка навіть краща в державі, ніж у приватному секторі. Як?
- Професор Яман Токат: Я боровся за людей без фінансових можливостей. Не можна просто лікувати пацієнтів грошима. І уряд зрозумів необхідність цих втручань і заявив, що врегулює будь-які трансплантації печінки, як державні, так і приватні. Ось так ми почали оперувати все більше і більше пацієнтів, і кожна операція допомогла нам досягти 95% успіху зараз.
- Як ви звернули увагу турецьких політиків на медичну систему? Хто переконав їх так багато інвестувати?
- Вони справді інвестували у відділення трансплантації, так. Ось як це сталося: Одного разу, у 2009 році, дуже бідна дівчина дізналася, що їй довелося пересадити печінку. Вона не могла покинути лікарню через хворобу, але трансплантацію зробити не вдалося через відсутність грошей. Ця справа була широко розрекламована пресою, про це писали всі журналісти. Тоді міністр охорони здоров’я зателефонував мені та ще двом хірургам з найважливіших лікарень країни. Ми зустрічались і розмовляли чотири години. Він запитав нас, як рухатись до вирішення ситуації, оскільки вони програвали виборців, історія дівчини серйозно впливала на їхній імідж. Я сказав їм, що врегулювання трансплантації є рішенням, але я можу чесно сказати вам, що я не думав, що таке щось колись станеться. Я думав, що даремно витратив чотири години. Потім пройшло чотири-п’ять місяців, і я забув про цю подію. Одного разу я взяв газету і прочитав, що міністр формалізував усі зміни, які ми запропонували на цьому засіданні. Але є також проблема: усі ці зміни були запропоновані і були на рівні 2010 року. Зараз нам потрібні інші зміни, щоб мати можливість прогресувати в медицині та успішно лікувати пацієнтів. Ми будемо продовжувати запитувати.
"Професор Ірінель Попеску - хагі Румунії"
- EVZ: Ви відвідали лише одну лікарню в Румунії, ви були у Фундені. Як ти вибрався звідти?
- Професор Яман Токат: Я кілька разів відвідував центр трансплантації печінки професора Ірінель Попеску. Він дуже хороший хірург. Проблема тут, у Румунії, полягає в тому, що немає справжньої конкуренції. У вас багато хороших хірургів, але без фінансової підтримки уряду медицина не може прогресувати. Більше того, якщо ви працюєте лише в умовах, передбачених державою, конкуренції ніколи не буде. Чесна конкуренція між хірургами - це завжди користь для пацієнтів. Тому я вважаю, що трансплантація, проведена в приватних лікарнях, повинна бути відшкодована державою. Дозвольте навести вам приклад: якщо ви отримуєте 1000 доларів на місяць, працюєте ви чи ні, що ви оберете? Ви вирішите не працювати. Більше того, якщо ви живете з ідеєю, що ви досягли вершини, що мотивувало б вас боротися за прогрес? Нічого.
- Ірінель Попеску єдина, хто звернувся до вас за порадою щодо трансплантації печінки в Румунії?
- Ірінель навіть стала моїм другом за ці роки, він дуже відданий хірург, відомий своєю пристрастю до хірургії у всьому світі. Це своєрідний хагі Румунії. Інші, мабуть, залякані або бояться зв’язуватися з нами. Їм важливо знати, що я відкритий для спілкування з будь-яким лікарем. І важливо підтримати лікарів, які намагаються покращити систему охорони здоров’я.