Профілактичний вплив анастрозолу на рак молочної залози триває до кінця періоду
Понеділок, 16 грудня 2019 р
Лондон - У рандомізованому дослідженні використання інгібітора ароматази анастрозолу протягом п’яти років захищало жінок у постменопаузі з підвищеним ризиком раку молочної залози навіть після закінчення лікування. Згідно з результатами, представленими на симпозіумі з раку молочної залози в Сан-Антоніо та опублікованими в Lancet (2019; DOI: 10.1016/S0140-6736 (19) 32955-1), прийом активного інгредієнта щодня протягом п'яти років може запобігти кожному другому раку молочної залози.
Інгібітори ароматази блокують синтез естрогенів, які є важливим фактором росту раку молочної залози. Активні інгредієнти успішно використовуються для «гормональної терапії» раку молочної залози в постменопаузі протягом двох десятиліть.
"Міжнародне дослідження з дослідження раку молочної залози II" (IBIS-II) досліджує з 2003 року, чи може інгібітор ароматази анастрозол також запобігти розвитку раку молочної залози. Моделі є попередніми дослідженнями щодо «антиестрогенного» тамоксифену, який зараз класифікується як селективний модулятор рецепторів естрогену, SERM, оскільки він також має частково стимулюючий ефект на рецептор естрогену. Тамоксифен або інший SERM-ралоксифен знижують ризик раку молочної залози приблизно на третину в клінічних випробуваннях.
Інгібітори ароматази мають більш сильну профілактичну дію. Це стало очевидним після завершення 5-річного етапу лікування ІБІС-II. З 1920 жінок, які рандомізовано приймали 1 мг анастрозолу щодня, у 40 (2%) розвинувся рак молочної залози.
У групі плацебо було вдвічі більше, із 85 із 1944 жінок (4%). Команда Джека Кузіка з Інституту превентивної медицини ім.Вольфсона в Лондоні розрахувала коефіцієнт ризику 0,47, який був значним при 95% довірчому інтервалі від 0,32 до 0,68. Анастрозол знизив ризик раку на 53% після п’ятирічного лікування (Lancet 2013; 383: 1041-1048).
Кількість захворювань зросла
Зараз минуло ще п’ять-сім років. Кількість раків молочної залози зросла до 85 (4,4%) у колишній групі анастрозолу та 165 (8,5%) у колишній групі плацебо.
Тому профілактичний ефект анастрозолу продовжується, хоча жінки давно не приймали препарат. Коефіцієнт небезпеки становить 0,51 і залишається значним із 95% довірчим інтервалом від 0,39 до 0,66. Під час профілактичного ефекту протягом перших п’яти років на позитивні до естрогену рецептори (коефіцієнт ризику 0,39; 0,23-0,66) та на протокову карциному in situ (коефіцієнт ризику 0,29; 0,11-0,80) було найсильнішим, зараз навряд чи є якісь відмінності між окремими формами.
За словами Кузіка, кількість, необхідна для лікування профілактики раку молочної залози, становить 29. Після профілактичного введення тамоксифену на цей момент було 58, пише Кузік, що вказує на явну перевагу анастрозолу в первинній профілактиці раку молочної залози.
Згідно з позитивною доповіддю Національного інституту досконалості здоров’я та догляду (NICE) у 2017 році, Національна служба охорони здоров’я в Англії вже пропонує профілактику жінкам у постменопаузі, які, як і учасниці IBIS-II, мають підвищений ризик. Критеріями включення IBIS-II були 1,5-кратний (у віці від 60 до 70 років), двократний (у віці від 45 до 60 років) та чотирикратний (у віці від 40 до 44 років) підвищений ризик. Обов’язковою умовою лікування є завершення менопаузи.
aerzteblatt.de
Найважливішим протипоказанням для первинної профілактики є остеопороз. Причиною є 11% збільшення частоти переломів кісток протягом п’ятирічної фази терапії. За словами Кузіка, такий розвиток подій не тривав і після закінчення лікування.
Жінки також більше не піддаються дії побічних ефектів анастрозолу, які включають дискомфорт у суглобах, припливи, вульвовагінальну сухість, високий кров'яний тиск та сухість очей. Однак про це не запитували на наступному етапі.
Додатковою перевагою є профілактика немеланотичного раку шкіри, на який до цього часу діагностовано 43 замість 73 жінки (коефіцієнт ризику 0,59; 0,39 до 0,87). Причина профілактичного ефекту незрозуміла. Очікуване зменшення раку ендометрія (для якого естрогени є встановленим фактором ризику) не здійснилося.
У Великобританії також низький інтерес до профілактики. Лише близько десятої частини жінок, для яких це могло б мати право, повинні його отримати. У Німеччині ця частка повинна бути ще нижчою. У рекомендаціях навіть не згадується можливість запобігання. Важливим запереченням є те, що зниження смертності від раку молочної залози не доведено.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги: