Профілактика, діагностика та терапія гестаційного діабету

Що слід знати про гестаційний діабет

15.07.2019, 10:58 | tze, cch, dpa-tmn

гестаційного

У вагітної жінки перевіряють рівень цукру в крові: якщо його не лікувати, гестаційний діабет може призвести до ускладнень. (Джерело: Halfpoint/Getty Images)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

Гестаційний діабет, Гестаційний діабет в технічному відношенні - одне з найпоширеніших захворювань під час вагітності. У Німеччині страждають майже чотири відсотки вагітних. Діабет матері не завжди без наслідків для дитини.

Гормональні зміни під час вагітності можуть призвести до підвищення рівня цукру в крові. Простіше кажучи: Особливо на пізніх термінах вагітності певні гормони забезпечують надходження в організм більшої кількості глюкози (цукру). Тоді підшлункова залоза повинна виділяти більше інсуліну, щоб знизити рівень цукру в крові і транспортувати глюкозу до клітин. Коли підшлункова залоза не може виробляти достатньо інсуліну, рівень цукру в крові залишається занадто високим.

Фактори ризику розвитку гестаційного діабету

Жінки мають підвищений ризик гестаційного діабету, якщо:

  • Ожиріння
  • Вік понад 30 років
  • сімейний анамнез діабету 2 типу
  • Гестаційний діабет під час попередньої вагітності
  • масивний набір ваги під час вагітності
  • попереднє народження дитини вагою понад 4000 грам
  • власна вага при народженні понад 4000 грам
  • багаторазові викидні

Так гестаційний діабет впливає як на матір, так і на дитину

У майбутньої мами гестаційний діабет часто супроводжується високим кров’яним тиском і надмірною концентрацією білка в сечі, що сприяє інфекціям сечовивідних шляхів. Ненароджена дитина отримує надлишок вуглеводів через плаценту і пуповину і надмірно надмірно важить. Він також компенсує високий рівень цукру за рахунок збільшення виробництва інсуліну.

Незважаючи на швидке зростання в утробі матері, виникають порушення дозрівання, особливо в розвитку легенів. Збільшена вага майбутньої дитини сприяє появі симптомів вагітності, передчасних пологів та ускладнень при народженні. Крім того, пізніше у дитини значно зростає ризик ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань.

Тест на залежність від цукру в крові є частиною пренатальної допомоги

Симптомами гестаційного діабету є сильна спрага, часті відвідування туалету або народження незвично великої дитини. Проте гестаційний діабет часто залишається непоміченим. Тому тест на залежність від рівня цукру в крові між 24-м та 28-м тижнями вагітності зараз є одним із профілактичних оглядів, які оплачуються медичним страхуванням. Спочатку вимірюють рівень цукру в крові вагітної після того, як їй дали розчин, що містить цукор. Якщо результат ненормальний, слід інший тест, при якому рівень цукру в крові вимірюють спочатку натщесерце, а потім через одну і дві години після прийому 75 г глюкози.

До діагнозу застосовуються такі граничні значення:

  • натще: 92 мг/дл (5,1 нмоль/л)
  • через одну годину: 180 мг/дл (10 нмоль/л)
  • через дві години: 155 мг/дл (8,5 нмоль/л)

Якщо будь-яке із значень перевищено, існує гестаційний діабет.

Дієту потрібно змінити

Гестаційний діабет потрібно лікувати негайно. У більшості випадків підвищений рівень цукру в крові можна нормалізувати, змінивши свій раціон харчування та вживши достатню кількість фізичних вправ. Постраждалі повинні уникати солодких лимонадів та фруктових соків, а також продуктів, що містять біле борошно, і замість цього їсти продукти, багаті клітковиною, кількома невеликими порціями. Вправи також дуже важливі.

Хоча надмірна вага може бути причиною гестаційного діабету, не слід намагатися втратити вагу під час вагітності, оскільки дитині потрібно достатньо енергії для зростання. Під час годування груддю можливе постійне зменшення. Тут схуднути особливо легко, оскільки частина поглиненої енергії віддається новонародженому.

Лікуйте гестаційний діабет інсуліном

Якщо зміни дієти недостатньо, а рівень цукру залишається високим протягом незвично тривалого часу, незважаючи на заходи, вжиті після їжі, необхідна інсулінотерапія. Часто достатньо забезпечити організм невеликою кількістю інсуліну короткої дії перед їжею. У деяких випадках інсулін короткої дії може бути доповнений інсуліном тривалої дії. Він вводиться вранці та ввечері і покриває основну потребу в гормоні.

Занадто висока доза може спричинити гіпоглікемію і, отже, серйозні наслідки для дитини. Тому мати повинна проінформувати та пройти навчання лікаря, щоб вибрати правильну дозу.

Поки не з’ясовано, чи введення протидіабетичних препаратів негативно впливає на вагітність. Отже, пероральний прийом у формі таблеток заборонений. У деяких країнах активний інгредієнт метформін дозволений, але в Німеччині він застосовується лише у виняткових випадках і після надання відповідної інформації.

Дослідження: Кожна друга постраждала людина згодом розвиває діабет 2 типу

Навіть якщо рівень цукру в крові матері повернувся до норми після пологів, їй слід регулярно перевіряти показники, радить Німецьке діабетичне товариство (DGG). Передумовою рекомендації є дослідження з Південної Кореї, яке було опубліковане в "Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism". Згідно з цим, кожна друга жінка з гестаційним діабетом отримує діабет типу 2 протягом восьми років після пологів. Дослідники виявили порівнянні результати для Німеччини.

Профілактика: Як зменшити ризик діабету

Має сенс зробити перший тест через шість-дванадцять тижнів після пологів. Якщо значення не є ненормальним, достатніми є перевірки кожного другого або третього року. Таким чином, хворобу, що насувається, можна розпізнати на ранній стадії. Тим не менше, діабет 2 типу - не неминуча доля. Жінки з гестаційним діабетом, які годують грудьми свою дитину, мають на 40 відсотків знижений ризик. Здорове, збалансоване харчування та нормальна вага тіла також мають профілактичний ефект.

Ці ж правила застосовуються для профілактики гестаційного діабету. Якщо у вас сильна надмірна вага, можливо, вам вдасться запобігти та запобігти гестаційному діабету, харчуючись збалансовано з самого початку, дотримуючись великих фізичних вправ та намагаючись не набирати зайву вагу під час вагітності. Їжте багато цільного зерна, фруктів та овочів.

Згідно з дослідженням вчених з Лондонського університету, яке вийшло в "Британському медичному журналі", вагітні жінки на низькокалорійній дієті мали на 60 відсотків нижчий ризик розвитку гестаційного діабету, ніж у контрольної групи.