Профілактика пролежнів - пролежнів (пролежнів)

Що може допомогти?
- Які заходи є найважливішими?
- Як часто необхідні зміни позиції?
- Яку роль відіграють дієта та догляд за шкірою?
- Може запобігти матрацам для зняття тиску?
- Які ще засоби існують?
- Як можуть допомогти родичі?

Запобігайте появі пролежнів

(Franz Pfluegl/iStock/Thinkstock) Регулярна зміна положення лежачи або сидячи - найкращий спосіб захиститися від пролежнів. Спеціальні матраци та інші допоміжні засоби можуть допомогти полегшити вразливі ділянки шкіри.

Виразка, що викликає тиск (пролежні), в основному спричинена лежачи нерухомо або тривалий час сидячи в одному і тому ж положенні. Більшість людей рухаються постійно, свідомо чи несвідомо, навіть коли вони сидять довгий час або поки сплять. Однак у дуже слабких, хворих, паралізованих або непритомних людей ці рухи тілом стають рідше або повністю припиняються. Ось чому на частини тіла, на яких ви лежите або сидите, постійно знаходиться підвищений тиск. Скільки часу потрібно для розвитку пролежня, сильно залежить від людини.

Які заходи є найважливішими?

Виразки під тиском, як правило, заживають повільно і можуть повернутися. Тому тим важливіше забезпечити, щоб вони не виникали спочатку. Люди, які сидять в інвалідному візку або мусять довго лежати в ліжку, часто повідомляють, що відчувають, як частина їх тіла болить. Важливо звертати увагу на такі відчуття, швидко знімати тиск на шкіру і регулярно змінювати положення лежачи або сидячи.

Спостереження за тим, на які частини тіла і в якому положенні здійснюється найбільший тиск, також допомагає оцінити, які рельєфи мають сенс. Наприклад, тиск на сідниці при лежанні менше, ніж при сидінні на стільці. Той, хто потребує інвалідного візка, може вивчити способи зменшення тиску та перетворення в звичку.

Важливо також намагатися рухатися якомога краще - навіть якщо вам доводиться лежати в ліжку або сидіти в інвалідному візку. Якщо ви можете з невеликою допомогою встати з ліжка, сісти або зробити кілька кроків, найкраще робити це якомога частіше.

Як часто необхідні зміни позиції?

Навіть якщо часто рекомендується міняти позицію кожні дві години, загалом не можна сказати, як часто вам слід її міняти. Деякі люди можуть ще трохи лежати, не болячи шкіру; інші вимагають частої зміни позиції. До цього часу дослідження не змогли пояснити інтервали, через які повинна відбуватися зміна позиції, щоб оптимально запобігти цьому.

Зберігання однієї людини занадто багато, а тому надмірно нове, також може мати недоліки. Наприклад, той, хто переставляється кожні дві години вночі, може щоразу прокидатися і більше не знаходити спокійного сну. Крім того, репозиція може бути болючою для людей з ранами або захворюваннями суглобів. Вихователі або родичі також можуть зазнати фізичного стресу через часте зберігання. З цих причин важливо спостерігати, як часто насправді потрібно міняти позиції. Дуже корисно буде записати зміни в положенні.

Яку роль відіграють дієта та догляд за шкірою?

У деяких людей, які ледве рухаються, апетит і спрага слабкі. Однак, щоб підтримувати хорошу фізичну форму, важливо переконатися, що ви їсте та п’єте достатньо рідини. Ті, хто їдять занадто мало або дуже неврівноважено і майже не п’ють, можуть ще більше послабити шкіру. Деякі люди звертаються до харчових добавок. Однак мало досліджень щодо того, чи можуть вони допомогти запобігти появі пролежнів.

Важливо, щоб шкіра не стала занадто сухою і не постійно піддавалась дії вологи - адже і те, і інше може призвести до пошкодження шкіри. Ще недостатньо з’ясовано, чи регулярне лікування кремами або лосьйонами запобігає появі пролежнів.

Може запобігти матрацам для зняття тиску?

Матраци та накладки для зняття тиску можуть зменшити ризик появи пролежнів. Зараз існує безліч різних продуктів, які можна використовувати в лікарнях, будинках престарілих та вдома. Більшість пропонує особливо м'яке зберігання або змінне тиск.

Наприклад, матраци зі спеціального поролону пропонуються для м’якого зберігання. Вони розподіляють тиск на більшій площі тіла і таким чином полегшують окремі, особливо зникаючі ділянки. Недоліком дуже м’яких матраців є те, що вони можуть ускладнити ваші власні рухи: якщо ви впадете в матрац, важче утриматися, щоб лягти інакше. Це може бути проблемою особливо для слабших людей, котрі насправді могли б самостійно змінити свою позицію. Тому непогано перевірити, який саме матрац потрібен.

Також часто використовуються так звані змінні матраци під тиском, які можуть допомогти запобігти появі пролежнів. Вони складаються з декількох заповнених повітрям камер, в які автоматично закачується різна кількість повітря. Зазвичай тиск повітря змінюється кілька разів на годину. В результаті шкіра по черзі звільняється в різних місцях. Матраци змінного тиску в основному використовуються людьми з особливо високим ризиком виникнення виразки тиску - наприклад, провітрювані пацієнти в відділеннях інтенсивної терапії, які не можуть самостійно пересуватися.

Які ще засоби існують?

Подушки з овчини - ще один спосіб захистити шкіру. Однак деяким людям овчарки незручні, оскільки шкіра може сильно нагрітися після тривалого контакту.

Виразки під тиском часто розвиваються на п’ятах. Тому на підборах іноді переносять подушки, або в якості профілактики використовують захисні підбори з хутра або поролону. Не доведено, чи насправді це може захистити від пролежнів. Деякі люди також вважають каблуки некомфортними і відмовляються їх носити. Існує також занепокоєння, що стояння та прогулянки з ними можуть збільшити ризик падіння.

Такі допоміжні засоби, як позиціонування або подушки сидіння, також ще не досліджені належним чином.

Як можуть допомогти родичі?

Вихователі можуть робити деякі речі, які людина, яка лежить у ліжку, насправді могла б зробити сама або для чого їм була б потрібна незначна підтримка - наприклад, перевертання в ліжку. Краще допомагати лише настільки, наскільки це необхідно - це сприяє незалежності людини, за якою доглядають, і допомагає запобігти появі пролежнів.

Догляд за коханою людиною вдома або відвідування лікарні чи будинку престарілих можуть допомогти їй невеликими рухами, наприклад, зробити кілька кроків до столу і посидіти на стільці під час їжі.

Якщо комусь доводиться лежати в ліжку тривалий час, план допомоги зазвичай складається разом із медперсоналом. З його допомогою можна визначити, як часто позиція змінюється щодня. Для всіх, хто бере участь, важливо забезпечити регулярне здійснення таких заходів. Вони також включають регулярно міняючі підгузники або прокладки від нетримання.

Якщо ви помітили почервоніле або хворе місце, медперсонал або лікарі повинні повідомити про це якомога швидше. Потім ви можете уважніше оглянути уражену ділянку. У будь-якому випадку важливо переконатися, що уражена ділянка шкіри звільняється від тиску.

Родичі можуть навчитися різним методам руху та позиціонування на курсах догляду. Страхові компанії з охорони здоров’я та медсестер покривають витрати на багато допоміжних засобів, необхідних вдома, і, наприклад, надають ліжка для годування. У багатьох містах також є консультаційні центри з догляду, які пропонують допомогу з питаннями щодо профілактики виразкової хвороби.

набрякати

Bergstrom N, Horn SD, Rapp MP, Stern A, Barrett R, Watkiss M. Звернення до зменшення виразки: багатосайтове рандомізоване клінічне випробування в будинках престарілих. J Am Geriatr Soc 2013; 61 (10): 1705-1713.

Chou R, Dana T, Bougatsos C, Blazina I, Starmer A, Reitel K et al. Оцінка та профілактика виразкової хвороби при тиску: порівняльна ефективність. 05.2013. (Порівняльні огляди ефективності AHRQ; том 87).

Німецькомовне медичне товариство з параплегії (DMGP). Лікування та профілактика виразки тиску за перерізом (керівництво S1). Реєстраційний номер AWMF: 179-008. 07.2017.

Gillespie BM, Chaboyer WP, McInnes E, Kent B, Whitty JA, Thalib L. Репозиціонування для профілактики виразкової хвороби у дорослих. Cochrane Database Syst Rev 2014; (4): CD009958.

Gorecki C, Brown JM, Nelson EA, Briggs M, Schoonhoven L, Dealey C et al. Вплив виразки, що викликає тиск, на якість життя у пацієнтів старшого віку: систематичний огляд. J Am Geriatr Soc 2009; 57 (7): 1175-1183.

Хопкінс А, Ділі С, Бейл С, Дефлоор Т, Ворбойс Ф. Історії пацієнтів, які живуть з виразковою хворобою. J Adv Nurs 2006; 56 (4): 345-353.

McInnes E, Jammali-Blasi A, Bell-Syer SE, Dumville JC, Middleton V, Cullum N. Опорні поверхні для запобігання виразковій хворобі. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD001735.

Moore ZE, Webster J. Пов'язки та засоби для місцевого застосування для запобігання виразці при тиску. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD009362.

Національна консультативна група при виразці, що викликає тиск (NPUAP), Європейська консультативна група щодо виразки, що викликає тиск (EPUAP), Панічно-Тихоокеанський альянс з питань травматизму (PPPIA). Профілактика та лікування виразки при тиску: резюме. Парк Осборн, Австралія: Cambridge Media; 2014 рік.

Редді М. Виразкові ураження. BMJ Clin Evid 2011: pii: 1901.