Профілактика та лікування каменів у нирках
Резюме
Як діагностуються камені в нирках? Які препарати та тести призначаються? Хто найбільше ризикує ?
Тверді кристали, що утворюються в нирках, сечокам’яна хвороба, можуть викликати сильний біль у нирках, а також у всьому сечовивідних шляхах (сечовий міхур, уретра або сечоводи). Все більше людей, особливо жінок, страждають від каменів у нирках. Не дивно, коли ми знаємо, що ожиріння, резистентність до інсуліну або шлунково-кишкові захворювання, головні фактори, що збільшують ризик розвитку каменів, також зростають у західних країнах.
Як діагностуються камені ?
Раптовий біль у боці або в спині, який може стати нестерпним, періодичним або безперервним, із більшими або меншими спазмами в животі, кров’ю в сечі (або принаймні каламутною сечею), лихоманка характерна для каменів при міграції в сечовивідні шляхи . Однак іноді камені залишаються безсимптомними.
Перше, на що слід звертати увагу при підозрі на сечокам’яну хворобу, - це наявність крові в сечі за допомогою тесту, особливо якщо у пацієнта підвищена температура. Також можна замовити рентген, хоча сечокислі камені зазвичай не видно через це. УЗД або КТ нирок виявляють всі типи каменів і можуть знадобитися для остаточного діагнозу.
У 90% людей дрібні камені є природним шляхом евакуюється через сечовивідні шляхи через кілька тижнів. Для цього потрібно пити багато, від 2 до 3 літрів на день, коли біль знеболюють знеболюючі засоби. Для каменів діаметром більше 5-7 мм або в деяких випадках (вагітність) може знадобитися використання уролога для хірургічного втручання. Найпоширеніша процедура неінвазивна і називається "екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі" (сфокусоване руйнування каменю під дією ударних хвиль, що утворюються на відстані).
Розрахункові процедури
Гідратація та знеболюючі засоби - ключові слова у випадку каменів. Також можуть бути призначені спазмолітичні препарати для розслаблення м’язів сечоводів та полегшення евакуації кристалів. Людям, які не можуть пити (наприклад, через нудоту або блювоту) або у яких артеріальний тиск занадто низький, слід зволожувати та лікувати внутрішньовенно.
Якщо є ознаки інфекції сечовивідних шляхів, то в якості першого рядка прийнято використовувати антибіотики широкого спектру дії.
На практиці мова йде про пити не менше 2 літрів на день (або для гідратації внутрішньовенним сольовим розчином при неможливості ковтати та утримувати рідину).
спазмолітичні препарати для полегшення проходження каменів у сечовивідних шляхах рекомендуються блокатори кальцієвих каналів, такі як ніфедипін (30 мг на день), або альфа-адреноблокатори, такі як доксазин (приблизно 4 мг на день).
анальгетик досить сильні: одного лише парацетамолу недостатньо, він асоціюється з опіатами, такими як кодеїн. 500 мг парацетамолу + 5-10 мг кодеїну приблизно кожні 4-6 годин.
Подальше розслідування
Лікування недостатньо. Для запобігання рецидивам бажано шукати фактори ризику, що піддаються зміні, в медичній та особистій історії хворого. Синдром подразненого кишечника, операції на кишечнику, діабет, метаболічний синдром, часті інфекції сечовивідних шляхів можуть збільшити ризик розвитку каменів. Також прийом певних ліків (певні антибіотики, такі як амоксицилін, певні проносні засоби, особливо для сечокислих каменів, препарати, що застосовуються проти діабету або розсіяного склерозу тощо). Визначення характеру розрахунку також важливо для решти, особливо для того, щоб знати, як запобігти наступному.
Читайте: Як попередити камені в нирках
Може бути розумним провести цілодобовий тест на сечу для визначення рН сечі та вмісту кальцію, фосфору, сечової кислоти, оксалатів.
Якщо камені болючі, але апріорі не надто серйозні, їх слід попри це сприймати серйозно. Люди, у яких є камені, мають більший ризик хронічних захворювань нирок.
Особливі випадки
Більше і більшедіти мають камені в нирках. Є два сценарії:
- камені пов’язані з метаболічними або анатомічними порушеннями, діабетом, ожирінням або високим кров’яним тиском. Їх знання допомагає запобігти рецидивам.
- камені обумовлені сімейною спадковістю; Потім за дітьми потрібно добре стежити, оскільки вони мають більший ризик ниркової недостатності.
вагітна жінка мають більший ризик утворення каменів, ніж жінки того ж віку, які не вагітні. Зокрема, вони на два-три частіше мають фосфатні камені кальцію, ніж оксалатні камені. Ризик найбільший протягом 2-го і 3-го триместру вагітності. Особливу обережність слід проявляти, якщо аналіз сечі показує занадто високий рівень рН. Ультразвук буде кращим, ніж рентген у вагітних. Під час вагітності камені підвищують ризик розвитку ІМП та передчасних пологів, саме тому їх слід ретельно контролювати та лікувати.
Список літератури
Лінда Фрассетто, Інгрід Кольштадт: Лікування та профілактика каменів у нирках: оновлення. Am Fam Лікар. 2011; 84 (11): 1234-1242.
П’єтроу П.К., Кареллас М.Є. Лікування загальних сечових каменів. Am Fam Лікар. 2006; 74 (1): 86-94.
Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al.; ВОДА/AUA Посібник з нефролітіазу. 2007 керівництво з лікування конкрементів сечоводу. J Урол. 2007; 178 (6): 2418-2434.
Acar B, Inci Arikan F, Emeksiz S, Dallar Y. Фактори ризику розвитку нефролітіазу у дітей. Світ J Urol. 2008; 26 (6): 627-630.
Суорц М.А., Лідон-Рошель М.Т., Саймон Д., Райт Дж. Л., Портер М.П. Допуск до нефролітіазу під час вагітності та ризик несприятливих наслідків пологів. Акушер-гінеколь. 2007; 109 (5): 1099-1104.
Ось кілька порад щодо профілактики каменів у нирках. Зверніть увагу, що однакові дієтичні правила застосовуються не до всіх типів розрахунків.
Камені в нирках рідко зустрічаються в країнах, що розвиваються, але поширені в розвинених країнах, що свідчить про те, що спосіб життя відіграє важливу роль у формуванні каменів. Ожиріння та надмірна вага пов’язані з підвищеним ризиком, як і високий рівень кальцію в сечі та низький об’єм сечі.
Кислотно-лужний баланс і рН сечі
Перш за все, важливе поняття: це .
Ця стаття призначена лише для передплатників
Для профілактики каменів у нирках або їх рецидиву можна використовувати певні харчові добавки, які, як доведено, пригнічують їх утворення або розчиняють. Ось ті, хто на користь, та ефективні дози.
Камені в нирках - це тверді кристали, які найчастіше складаються з оксалату кальцію, які утворюються в нирках і можуть спричиняти сильний біль у нирках, а також у сечовивідних шляхах (сечовий міхур, уретра або сечоводи). У більшості випадків камені в нирках передаються природним шляхом через сечовивідні шляхи з великою кількістю напоїв та ліків з знеболюючими та спазмолітичними препаратами. Іноді потрібна операція.
Читайте: Симптоми та лікування каменів у нирках
Поряд із «класичними» методами лікування існують природні речовини, які допомагають лікувати камені в нирках, але також запобігають їх повторному розвитку. LaNutrition.fr представляє їх вам, звертаючи вашу увагу на те, що існують різні типи каменів у нирках - навіть якщо вони найчастіше складаються з оксалату кальцію - і що природні методи лікування можуть бути ефективними як для одного типу розрахунків, так і для інших.
Магній і калій
Здається, магній здатний запобігати утворенню каменів у нирках за допомогою кількох механізмів. По-перше, магній зв’язується з оксалатом у кишечнику і, отже, зменшує всмоктування оксалату і, отже, його концентрацію в сечі. Потім магній конкурує з іонами кальцію, утворюючи комплекс з оксалат-іонами. Це утворює оксалат магнію, який є більш розчинним, ніж оксалат кальцію. Крім того, експериментальні дослідження показують, що магній може уповільнити процес кристалізації. Дослідники провели мета-аналіз кількох досліджень, проведених для оцінки ефекту добавок магнію (1). Їх результати свідчать про те, що магній допомагає зменшити фактори ризику сечовипускання, включаючи концентрацію оксалатів. Ефект добавок магнію є особливо корисним у поєднанні з цитратом калію.
На практиці
У більшості досліджень використовували оксид магнію, який зазвичай рекомендують у дозах 400 мг/добу. Також використовуються цитрати калію та магнію, з кращою ефективністю (в нормі, вони краще засвоюються організмом).
Читайте також: 5 переваг магнію для вашого здоров’я та екстракту калію, інструкція із застосування
Лимонний сік
Дослідження показує, що лимонний сік може бути альтернативою лікуванню цитратом калію для лікування каменів у нирках, особливо у людей з гіпоцитратурією, фактором ризику утворення та рецидиву каменів у нирках (2). Введення лимонного соку збільшило концентрацію цитрату в сечі на 2,5 (порівняно з 3,5 цитратом калію), який зв’язується з кальцієм, пригнічує кристалізацію і тим самим зменшує утворення каменів.
На практиці
Щодня випивайте 85 мл свіжого лимонного соку.
Вітамін В6
Згідно з результатами дослідження здоров’я медсестер, яке було проведено понад 85 000 людей, велике споживання вітаміну В6 - як з дієти, так і з добавками - зменшує ризик страждання від каменів у нирках, особливо тому, що вітамін В6 може зменшити екскрецію оксалатів із сечею (3 ). Дійсно, жінки, які споживають найбільше вітаміну В6 (понад 40 мг на день), мають на 34% менший ризик розвитку каменів у нирках, ніж ті, які приймають дуже мало (менше 3 мг на день). Однак нещодавніше дослідження не виявило сприятливого впливу високого споживання вітаміну В6 на ризик розвитку каменів у нирках (4).
На практиці
Немає наукових доказів, щоб дати реальні рекомендації. Вітамін В6 поєднується з магнієм у харчових добавках для поліпшення його засвоєння. Якщо ви приймаєте магній, у вас все одно буде В6.
Фітинова кислота
Інозитол-гексафосфат (IP-6), який також називають фітиновою кислотою, знижує рівень кальцію в сечі та запобігає утворенню каменів у нирках. IP-6 присутній в природі в зернових і бобових. Його часто вважають анти-харчовим, оскільки він зв’язується з мінералами, перешкоджаючи їх засвоєнню. Дослідження показують, що IP-6 діє як інгібітор кальцифікації солі кальцію (5).
На практиці
Улюблені продукти, що містять IP-6: зернові зародки, пшеничні висівки, цільні зерна, квасоля та соя.
Гарбузове насіння
Насіння кабачків, які вживають щодня, зменшує утворення каменів у нирках за кількома механізмами. Кажуть, що вони мають здатність зменшувати присутність кристалів оксалату кальцію та рівень кальцію в сечі (6). Вважається також, що вони підвищують рівень сполук, які інгібують утворення каменів у нирках (7).
На практиці
Насіння можна зібрати в кабачок і 5 хвилин бланшувати в окропі. Потім, висушивши, їх можна смажити в духовці або на сковороді зі спеціями або сіллю. Ідеально додавати салат або аперитив. Насіння гарбуза також можна їсти як закуску.
Читайте також: Користь кабачків для здоров’я
Філлант Нірурі
Рослина Phyllanthus Niruri під назвою Chanca Piedra по-іспанськи має листя, стебло та коріння, що містять речовини, що сприяють розчиненню каменів у нирках. Насправді Chanca Piedra означає "руйнівник каменів" і дуже довго використовувався жителями Амазонки для лікування каменів у жовчному міхурі та нирках.
Дослідження показують, що Phyllanthus Niruri перешкоджає раннім стадіям агрегації та росту кристалу оксалату кальцію (8). Клінічних випробувань мало, але вони дали досить обнадійливі результати (9). Доклінічне дослідження на щурах показало, що пероральне введення екстракту Phyllanthus Niruri пригнічувало ріст каменів у нирках (10). Також було проведено дослідження у 150 пацієнтів з каменями в нирках, яким була проведена екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі - методика, яка спрямована на фрагментацію каменю. Потім 78 пацієнтів отримували екстракт Phyllantus Niruri (2 г/день) протягом 3 місяців. Через 3 місяці лікування частка людей, які більше не мають каменів у нирках або залишкових фрагментів, становить 93,5% серед тих, хто отримав користь від рослинного екстракту, проти 83,3% у контрольній групі (11).
На практиці
Phyllanthus Niruri можна приймати у вигляді настою або капсул двічі по 400 мг на день.
Граната
Гранат дуже багатий антиоксидантами. Вона виявила зацікавленість уникнути ускладнень при нирковій недостатності або проти раку простати.
Дослідження, проведене на 56 щурах, показало, що гранатовий сік, який дають протягом 10 днів, надає захисну дію на нирки, зменшуючи відкладення кристалів у ниркових трубках (12). Гранатовий сік знижує рівень кислотності сечі, що знижує ризик утворення каменів у нирках.
Фітохімікати, присутні в гранаті, також відповідають за розслаблення м’язів у сечовивідних шляхах, що полегшує проходження та усунення каменів із нирок (13).
На практиці
Вживайте його у вигляді цілого фрукта або свіжого фруктового соку.
Читайте також: Як гранат захищає від вікових захворювань
Кропива
Кропива, і особливо її надземні частини, може лікувати або попереджати сечокам’яну хворобу. Його використання у цьому вказівці також визнано ВООЗ. Дослідження на щурах показало, що екстракт кропиви здатний розчиняти оксалатно-кальцієві камені в нирках, мабуть, завдяки наявності таких сполук, як сапоніни, флавоноїди та антоціани (14).
На практиці
Приймайте кропиву у вигляді настою з висушеного листя, 3 рази на день або у вигляді таблеток (від 300 до 700 мг, 3 рази на день).
Також читайте: 7 дикорослих рослин, які нам слід їсти
Петрушка
Петрушка - ароматична рослина, яка має антиоксидантні, протизапальні та сечогінні властивості. Петрушка та її екстракти використовувались як альтернативне лікування різних захворювань нирок (15). Екстракт петрушки також допоміг запобігти випаданню осалату кальцію оксалату, зокрема за рахунок зменшення виведення кальцію з сечею та підвищення рН сечі (16).
На практиці
Петрушку можна вживати у вигляді настою: 2 г петрушки в 100-150 мл окропу, 3 рази на день. Він також існує у вигляді харчових добавок.
Базилік
Базилік містить хімічні речовини, які допомагають стабілізувати рівень сечової кислоти, ускладнюючи утворення каменів у нирках. Плюс, оцтова кислота базиліка сприяє розчиненню каменів.
На практиці
Використовуйте свіжі або сушені листя базиліка, щоб настоювати їх і пийте кілька чашок на день. Також можна включити свіжий базилік у смузі.
Також читайте: Як попередити камені в нирках (передплатники)
Відбір
Найкращі книги та харчові добавки, відібрані для вас NUTRIVI, магазином харчування.