Прогестерон Медлайф
Прогестерон є найважливішим природним гестагеном і основним синтетичним продуктом жовтого тіла, а також під час вагітності плаценти.
Протягом фолікулярного періоду менструального циклу концентрація прогестерону в плазмі вкрай низька. Зі збільшенням концентрації ЛГ спостерігається незначне збільшення концентрації прогестерону з піком безпосередньо перед овуляцією; згодом жовте тіло починає синтезувати значну кількість прогестерону, який досягає максимальної концентрації через 6-7 днів після овуляції, потім поступово зменшується приблизно до 3 днів до менструації.
Секреція прогестерону в лютеїновій фазі менструального циклу пульсує, дотримуючись циркадного ритму. У другій половині менструального циклу прегнандіол, головний продукт деградації прогестерону, виводиться із сечею.
Основним органом-мішенню прогестерону є матка, де вона перетворює слизову оболонку матки в тканину, багату залозами, підготовлену до внутрішньоутробної імплантації заплідненої яйцеклітини (секреторна фаза ендометрію). Якщо настає вагітність, прогестерон сприяє децидуальному перетворенню ендометрія. Жовте тіло потрібно для забезпечення секреції прогестерону до 8 тижня вагітності; згодом плацента повністю бере на себе цю функцію. Під час вагітності концентрація прогестерону поступово зростає від 10 до 40 - 100 разів між 5 - 40 тижнями вагітності.
Під час вагітності прогестерон пригнічує скорочення міометрія і викликає проліферацію та секреторне розташування альвеол в молочних залозах (1,2).
Завдяки термогенному ефекту прогестерон викликає підвищення базальної температури. Цей ефект лежить в основі використання температурних карт як альтернативного (але небезпечного) методу відстеження змін рівня прогестерону під час менструального циклу (1).
Дозування прогестерону - найкращий тест для оцінки овуляції. При вагітності двійнятами концентрація прогестерону вища, ніж при одиночній вагітності. Спільно з моніторингом плазмової концентрації ХГЧ (хоріогонадотропного гормону) прогестерон дозволяє диференціювати вагітність з нормальним переходом від аномальної або позаматкової вагітності. (3)
Синтезований у корі надниркових залоз прогестерон перетворюється на кортикостероїди та андрогени і, з цієї причини, не вносить значного сприяння концентрації циркулюючого прогестерону, за винятком наявності пухлин надниркових залоз, що секретують прогестерон (4)
Дозування прогестерону в плазмі використовується в (2):
- оцінка наявності та функції жовтого тіла
- складання карти температури для контролю за появою овуляції
- вказівка періоду овуляції
- оцінка функціонального стану жовтого тіла у випадках безпліддя
- оцінка функції плаценти під час вагітності
- разом з іншими гормонами яєчників та гонадотропними препаратами він сприяє оцінці функції яєчників
- при діагностиці фертильності для виявлення овуляції та оцінки лютеїнової фази
Низькі рівні прогестерону виявлені в (3):
- загроза викидня
- галакторейний синдром - аменорея (первинний або вторинний гіпогонадизм)
- синдром короткої лютеїнової фази
Підвищений рівень прогестерону виявлено в (4):
- вроджена гіперплазія надниркових залоз (через дефіцит 21-гідроксилази, 17-гідроксилази та 11-альфа-гідроксилази)
Ряд препаратів викликає зміни рівня прогестерону в плазмі крові (3):
- Препаратами, що підвищують плазмову концентрацію прогестерону, є: кортикотропін, кетоконазол, прогестерон, тамоксифен
- препарати, що знижують плазмову концентрацію прогестерону: ампіцилін, карбамазепін, даназол, медроксипрогестерон, пероральні контрацептиви, пентобарбітал, фенітоїн, вальпроєва кислота.
Пацієнтки згадають: дату останньої менструації; триместр вагітності.