Прогноз, обережність; Видалення кліща; Бореліоз; Хвороби; Інтерністи в мережі
Прогноз і курс
Хвороба Лайма не є хворобою, що загрожує життю, крім сумнівних повідомлень про окремі випадки смерті від міокардиту. Якщо хвороба Лайма лікується адекватно і вчасно, вона зазвичай виліковується повністю і без наслідків. Однак, якщо захворювання розпізнається дуже пізно, випадки, які "важко піддаються лікуванню" або є майже стійкими до терапії, трапляються частіше. Пізні хронічні форми трапляються рідко і в основному засновані на ураженні нервової системи або суглобів, які зберігаються, незважаючи на загоєння інфекції. Повторна або тривала терапія антибіотиками Оскільки їх пропонують деякі (самопроголошені) фахівці або центри з хвороби Лайма, надійного імунітету після бореліозу немає, тобто нова інфекція цілком можлива.
Профілактика та видалення кліща
Навесні та влітку, перебуваючи на відкритому повітрі (особливо в лісах, на луках та в садах), слідкуйте за кліщами. Має сенс носити одяг, який якомога більше покриває шкіру (наприклад, довгі штани, сорочки з довгими рукавами та міцне взуття з довгими панчохами), завдяки чому світлий одяг полегшує пошук кліщів. Просочення одягу піретроїдами може значно покращити захист. Просочення триває до двох тижнів або до наступного прання. Засоби, що відлякують комарів, які наносяться на шкіру і містять DEET або Ікаридин, також мають певний ефект проти кліщів; однак їх ефект стихає приблизно через 2-3 години.
Після перебування в місцях, де потенційно можуть виникнути кліщі, слід ретельно перевірити тіло (особливо у дітей) на наявність кліщів. Особливо у дітей кліщі можуть сидіти на лінії росту волосся. Оскільки кліщі часто кусають не відразу, а також можуть пройти кілька годин після початку акту смоктання до передачі Боррелії, безумовно корисно шукати кліщі на тілі після можливого контакту з кліщами. Кращі ділянки - це ділянки з ніжною шкірою, такі як пахви, задня частина колін, область статевих органів, вуха та тулуб. Поодинці душ не допомагає, оскільки кліщі дуже міцно тримаються за ноги. До речі, укус кліща безболісний, і акт смоктання може зайняти цілий тиждень.
За міцно прикріплений кліщ найкраще хапатись за допомогою тонкого пінцета або наявних у продажу кліщів для кліщів в області голови кліща безпосередньо над шкірою і повільно витягувати, не повертаючи. Особливо підходить пінцет, зігнутий на кінці в Г-подібну форму. Альтернативи - це видалення карткою з галочками (пластикова картка з виїмками у форматі кредитної картки) або тоненькою ниткою (за допомогою петлі) або скальпелем або дрібним ножем, якщо потрібно пальцями. Намагайтеся якомога менше натискати, щоб вміст шлунка кліща не вдавлювалося в область укусу. Також не рекомендується маніпулювати олією, клеєм, спиртом тощо, оскільки це може спричинити зригування кліща вмістом шлунку, що містить борелії, в шкіру в муках. Якщо жалючий орган кліща залишається в шкірі після видалення, це не впливає на зараження борелією, а також може бути видалено пізніше за допомогою відповідного пінцета або у лікаря. Місце проколу слід очищати дезінфікуючим засобом або спиртом із високим відсотком. Однак дезінфекція не запобігає зараженню борелією.
Профілактична вакцина недоступна проти хвороби Лайма, на відміну від TBE. Вакцина, розроблена кілька років тому в США, була ефективною лише проти видів боррелій (B. burgdorferi), а також була вилучена через різні проблеми.
Важливі вказівки
Видалення кліща потрібно робити правильно і відразу після виявлення кліща! Не чекайте наступного дня, коли лікар проведе чергову консультацію. Чим довше кліщ перебуває в шкірі, тим вище ризик зараження борреліями. Особливу увагу приділіть дрібним личинкам і німфам. Вони дуже маленькі, світло-коричневі і їх легко пропустити, оскільки вони схожі майже на родимку. Личинки та німфи мають розмір приблизно з головку сталевого штифта.
Якщо це можливо, кліща слід лише схопити за голову і витягнути гострим Г-подібним пінцетом. Однак через пропорції личинок і німф для цього потрібно майже мікрохірургічне обладнання, і навряд чи це може бути досягнуто за допомогою обладнання, яке зазвичай можна придбати. Так званий пінцет із пластикового кліща, як правило, занадто грубий і тому розчавлює личинок та німф, що збільшує ймовірність зараження.
Люди, які страждають на хворобу Лайма, не заразні для оточуючих! Зараження відбувається кліщами, передача від людини до людини ще не спостерігалась. Тому не потрібно ізолювати хворих людей.
З квітня по жовтень - сезон кліщів! Будь ласка, також дізнайтеся більше про тему раннього літа менінго-енцефаліту (ТБЕ), оскільки це захворювання також передається кліщами. TBE, як правило, рідше, ніж хвороба Лайма, але існують зони реального ризику, особливо в південній Німеччині, Австрії та великій частині Східної Європи.
Експерт: Наукові поради та розробка: проф. Томас Лешер, Мюнхен
Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017