Прогнозування серцево-судинного ризику Освіта Здоров’я

Щомісячна порція
Французькомовні
у зміцненні здоров’я

Прогнозування серцево-судинного ризику

серцево-судинного

Лікарі стежать за нашим серцево-судинним ризиком завдяки інструменту під назвою SCORE, який дозволяє їм підрахувати, зокрема, на основі споживання тютюну, холестерину та артеріального тиску, наш ризик смерті протягом 10 років. Серцево-судинну проблему. Але цей засіб не ідеальний, і дослідники намагаються вдосконалити його, додаючи тести для виявлення існування тихого атеросклерозу.

Федеральний центр експертизи з питань охорони здоров’я (KCE) проаналізував ефективність шести з цих тестів. Навіть якщо деякі з них покращують класифікацію ризиків, дослідники KCE не знайшли переконливих доказів того, що їх додавання до інструменту SCORE покращує ефективну допомогу людям, що перебувають у групі ризику.

З іншого боку, ми знаємо, що якась дуже проста інформація, яку можна отримати, може значно покращити прогноз SCORE, наприклад, сидячий спосіб життя, окружність талії (ожиріння живота), соціальний статус або наявність передчасної серцевої смерті в сім’ї. Тому KCE рекомендує розробити новий інструмент SCORE, який включає ці показники, які легко отримати в загальній медицині.

Вимірювальний інструмент, який не є ідеальним

Лікарі стежать за нашим серцево-судинним ризиком за допомогою інструменту SCORE (систематичний COронарний Р.isk Еоцінка), що дозволяє їм оцінити наш ризик смерті протягом 10 років від серцево-судинної проблеми. Цей метод розрахунку базується на п’яти параметрах: вік, стать, куріння, кров’яний тиск і загальний рівень холестерину в крові. На основі цих параметрів алгоритм SCORE класифікує ризик як "низький", "середній" або "високий".

Для тих, хто має низький ризик, нічого особливого робити не слід; для тих, хто входить до групи високого ризику, крім прийняття більш здорового способу життя, часто доводиться розглядати ліки, такі як зниження рівня холестерину. Але для осіб, ризики яких вважаються проміжними, управління не завжди є дуже чітким. Крім того, прогнози не завжди є точними. Деякі особи, класифіковані як групи низького ризику, тим не менше передчасно помирають від серцево-судинних захворювань; інші помилково вважаються ризикованими та потребують лікування, яке, швидше за все, є непотрібним.

Додаткові показники для вимірювання атеросклерозу

Тому дослідники намагаються додати до SCORE додаткові показники, які дозволять більш точно визначити ризик. KCE проаналізував у науковій літературі додану прогностичну цінність шести маркерів безсимптомного атеросклерозу (втрата еластичності артерій). Це розширення потоку (DFD) плечової артерії, вимірювання швидкості сонно-стегнової пульсової хвилі (VOPcf), систолічний показник тиску в руці-гомілковостопному суглобі (IPSC), потовщення інтима-середовища сонних артерій (IMCI), наявність сонних бляшок (ПК) та оцінки коронарного кальцію (CCS). Саме цей останній показник дозволяє найкращу перекласифікацію ризику (від 22 до 56% осіб, класифікованих як проміжний ризик згідно з SCORE, перекласифіковано у більш відповідну категорію).

Однак такий показник, як показник кальцію, вимагає КТ, що передбачає опромінення. Тому необхідно бути впевненим, що це забезпечує клінічну користь для пацієнта, перш ніж рекомендувати його рутинне застосування. На жаль, немає досліджень, які б офіційно довели, що цей показник - або будь-який з інших п’яти - покращує управління в клінічно значущому вигляді при додаванні до алгоритму SCORE. Тому рекомендувати їх використання передчасно.

Повернемось до клінічного здорового глузду

Коли інструмент SCORE сигналізує про проміжний серцево-судинний ризик у людини, тому клінічний сенс лікаря залишається центральним елементом оцінки реального ризику та управління, якому слід надавати перевагу. Однак KCE зазначає, що ряд інших відомих серцево-судинних факторів ризику легко оцінити в загальній практиці. Таким чином, оцінка абдомінального ожиріння, соціального статусу, сімейної історії або малорухливого способу життя вже дозволяє уточнити оцінку серцево-судинного ризику, встановлену SCORE. Наприклад, батьківська історія передчасних серцево-судинних захворювань подвоює серцево-судинний ризик, отриманий SCORE.

Тому KCE рекомендує європейським кардіологічним товариствам розробити нову сітку SCORE, що включає ці дуже прості та безризикові показники.

З нагоди публікації цього звіту, KCE також розміщує в Інтернеті сторінку Focus, що містить усі дослідження KCE, що стосуються серцево-судинних проблем, будь то з точки зору профілактики, діагностики, лікування чи лікування.