Програма Орніша для великого зла, основні засоби - обсерваторія профілактики
Мене часто запитують, чи абсолютно необхідно приймати суворо вегетаріанську дієту, щоб значно зменшити ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Для більшості людей відповідь негативна: середземноморська дієта, наприклад, включає ряд продуктів з тваринних джерел (молочні продукти, яйця, риба та навіть червоне м'ясо), і кілька досліджень це чітко показали. Показали, що це могло б значно зменшити ризик серцево-судинних подій як у первинній профілактиці (дослідження PREDIMED), так і у вторинній (дослідження в Ліоні). Цікаво також зазначити, що суворе вегетаріанство дуже рідко зустрічається в Японії, але японці, важкі споживачі риби, як і раніше мають найнижчу частоту захворювань серця у світі.
Однак ситуація є іншою для людей, які страждають на важку ішемічну хворобу серця, і тому вони мають дуже високий ризик передчасної смерті. Навпаки, у цих пацієнтів дослідження вказують на те, що прийняття суворої вегетаріанської дієти може зупинити прогресування атеросклерозу і навіть, у багатьох випадках, може регресувати існуючу ішемічну хворобу серця.
Програма серцевої реабілітації, розроблена каліфорнійським лікарем Діном Орнішем, є, мабуть, найкращим прикладом позитивного впливу цього підходу. Ця програма базується на суворій вегетаріанській дієті, що містить багато вуглеводів і мало жиру, поєднується із регулярною програмою помірних фізичних вправ та застосуванням методів управління стресом (наприклад, медитація). Команда доктора Орніша вивчала вплив цієї програми на пацієнтів з добре задокументованою ішемічною хворобою серця, тобто у яких були значні перешкоди коронарних артерій і яка страждала на стенокардію, ненормальні результати в стрес-тестах бігової доріжки, а також сцинтиграфія міокарда ( сканування) зображення, що показують відсутність крові в міокарді (ішемія).
Це не поодинокі випадки, оскільки я сам спостерігав за кількома пацієнтами із задокументованою ішемічною хворобою артерій, яких мотивували дотримуватися цього типу досить суворої програми, і я бачив, що ці пацієнти надзвичайно прогресують. Їх симптоми швидко стихають протягом декількох тижнів, настільки, що ліки можна поступово зменшувати. У переважній більшості випадків мені ніколи не доводилось оперувати або розширювати коронарні судини пацієнтів за програмою Орніша, навіть тих, хто має множинні та важкі ураження.
Більшість моїх колег неохоче рекомендують цей тип інтенсивної програми своїм пацієнтам, однак, оскільки вона дуже вимоглива і, на їх думку, нереально просити їх стати суворими вегетаріанцями, займатися спортом. раз на тиждень і дотримуйтесь програми боротьби зі стресом. Зі свого боку, я вірю в те, щоб проінформувати пацієнта про ефективність цих програм і дати їм вибір. Чим більше поінформовані пацієнти про всі варіанти лікування, тим краще вони будуть готові обговорювати зі своїм лікарем варіанти, доступні для їх лікування, і тим більше охочих вони будуть дотримуватися плану лікування.
Якщо у вас вже задокументована ішемічна хвороба серця, наприклад, якщо у вас були шунтування коронарних артерій, коронарна ангіопластика, інфаркт міокарда або хронічна стенокардія, і ви зацікавлені в такому підході доктора Орніша, ви можете обговорити це зі своїм лікарем. Заздалегідь раджу переглянути веб-сайт доктора Орніша або переглянути його лекції на YouTube.
Якщо у вас ніколи не було серцево-судинних проблем, я вважаю, що середземноморська дієта залишається логічним вибором для більшості людей. З іншого боку, якщо у вас є кілька факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця або якщо кілька ваших найближчих родичів постраждали від ішемічного інфаркту у відносно молодому віці (до 65 років), я вважаю, що вам слід серйозно розглянути питання вегетаріанської дієти ... Я також часто рекомендую його людям років тридцяти і сорока, які консультуються зі мною для проведення профілактичного обстеження і у яких в родині дуже серйозна серцево-судинна історія.