Програма профілактики серцево-судинних захворювань - Медичний центр діагностики, лікування
Загальні рамки
Серцево-судинні захворювання (ССЗ) є основною причиною смерті, госпіталізації та фізичної інвалідності серед дорослого та літнього населення в Європі.
ССЗ є причиною 42% смертей серед чоловіків та 55% смертей серед жінок в Європейському Союзі. У цих умовах ішемічна хвороба серця (ІК) посідає 1-е місце за кількістю смертей внаслідок серцево-судинних захворювань з подальшим інсультом.
Рівень смертності від CV варіюється залежно від віку, соціально-економічного статусу, етнічної приналежності та географічного регіону - він вищий у літніх людей, чоловіків та людей з поганим соціально-економічним статусом. Тенденція зниження смертності від серцево-судинних захворювань в останні роки в деяких країнах Центральної Європи зумовлена зміною способу життя, головним чином, з точки зору дієти та куріння, заходів, подібних до тих, що застосовувались роки тому в Західній Європі. Таким чином, зменшення смертності від серцево-судинних захворювань пояснюється головним чином зменшенням захворюваності на серцево-судинні захворювання профілактичними заходами, а не стільки заходами для лікування гострих коронарних подій.
Рада ЄС з питань праці, соціальної політики, охорони здоров'я та захисту споживачів (червень 2004 р.) Та Конференція ЄС з питань здоров'я серця, результатом якої стала Люксембурзька декларація від червня 2005 р., Визначили характеристики, необхідні для досягнення здоров'я серцево-судинної системи:
• Достатня фізична активність (мінімум 30 хвилин на день)
• Вибір здорової дієти
• Загальний холестерин нижче 5 ммоль/л (
Люксембурзька декларація встановила домовленість між представниками Міністерства охорони здоров’я, європейськими та національними представниками кардіологічних товариств та фондів у галузі кардіології, присутніми на засіданні Люксембургу. Ця угода стосується продовження ініціації або посилення планів профілактики серцево-судинної системи та гарантії того, що в усіх європейських країнах застосовуються політично ефективні заходи та здійснюються всі необхідні заходи щодо цього.
Європейська хартія здоров’я серцево-судинної системи (EHHC), підготовлена за підтримки Європейської Комісії та ВООЗ, EHN-European Heart Network та Європейського кардіологічного товариства та підписана усіма цими організаціями в червні 2007 року в Брюсселі, стала важливим моментом для Визнання того, що програми профілактики серцево-судинної системи є найважливішим засобом боротьби з передчасною смертю та страждають на серцево-судинні захворювання.
Румунія приєдналася до Європейської хартії серцево-судинних захворювань 15 вересня 2007 року, коли її підписали міністр громадського здоров'я, представник міністра освіти, досліджень та молоді, президент Румунської колегії лікарів та президент Румунського товариства кардіологів. Ці представники разом із міністерствами та організаціями, які вони представляють, взяли на себе зобов'язання поважати декларації Хартії та сприяти розвитку програм профілактики серцево-судинних захворювань на національному рівні відповідно до європейських норм.
Основні цілі профілактики ССЗ є: зменшення частоти серцево-судинних захворювань першої клінічної події та рецидивів внаслідок ішемічної хвороби серця, ішемічного інсульту або хвороби периферичних артерій, запобігання інвалідності, спричиненій гострою серцево-судинною подією, раптовою смертю, з кінцевою метою продовження виживання та підвищення якості життя.
З точки зору стратегії профілактики, два окремі шляхи розмежовані, але з додатковими діями для досягнення дезідератам профілактики серцево-судинних захворювань: стратегія "народонаселення", що застосовується у всьому світі на рівні популяції, та індивідуальна стратегія "високого ризику", адресована пацієнтам, хворим на ССЗ або з високим ризиком розвитку ССЗ у майбутньому.
Стратегія народонаселення сприяння здоров'ю серцево-судинної системи починається з того факту, що численні наукові дослідження підтверджують ефективність заходів із зміни способу життя (головним чином відмови від куріння, дієти та підвищення рівня фізичної активності) для зменшення ризику розвитку ССЗ.
У цьому сенсі Європейський консенсус у Корку (Ірландія), розроблений у лютому 2004 р., Передбачає заходи, що застосовуються на рівні населення в кожній європейській країні для зміцнення здоров’я серцево-судинної системи. Найважливіші заходи стосуються змін способу життя, а саме:
1. Рекомендовані заходи щодо зменшення куріння:
- заборона реклами тютюну/сигарет
- збільшення податків на тютюнові вироби, сигарети
- розробка законодавства про заборону куріння в громадських місцях;
- обов'язок згадувати про шкідливий вплив тютюну на всі продукти, що його містять;
- доповнення фінансування програм зміцнення здоров'я та відмови від куріння.
2. Рекомендації щодо оптимізації харчування:
Загальні заходи на європейському рівні:
- сприяння заміщенню трансжирів
- і насичені за складом продукти з моножирами
- належне забезпечення ринку фруктів та овочів та заохочення громадського доступу до цих продуктів;
- зменшення вмісту солі в харчових продуктах, що торгуються через дії на національному та регіональному рівнях з метою отримання співпраці виробників;
- посилення пропаганди ролі фізичної активності у повсякденному житті європейського населення з метою зниження індексу маси тіла.
- мультидисциплінарність шляхом інтеграції різних залучених секторів та їх взаємодоповнюючих дій;
- втручання на різних рівнях: промисловому, громадському, політичному та екологічному;
- синхронізація з системами моніторингу в Європейському Союзі;
- розробка індивідуальних стратегій щодо дієти та фізичної активності для спеціальних категорій;
- інформація та безперервна освіта.
3. Рекомендовані заходи щодо стимулювання фізичної активності:
- усвідомлення важливості фізичних навантажень для профілактики серцево-судинної системи серед медичного персоналу;
- інформування громадськості про корисну роль фізичної активності, навіть низької інтенсивності, яка може бути досягнута за допомогою заходів, інтегрованих у повсякденне життя;
- розробка засобів і методів для пропаганди фізичної активності з громадським характером, що дозволило б мати прямий доступ до всіх категорій населення, незалежно від віку, етнічної приналежності, соціального статусу;
- розробка проектів щодо модифікації існуючої інфраструктури з метою інтеграції фізичних навантажень у повсякденне життя (наприклад, поїздки на роботу пішки або на велосипеді, можливість виконання фізичних навантажень на роботі);
- будівництво приміщень для занять спортом та розваг, призначених не лише для індивідуальної участі членів громади, а й для всієї родини;
- розробка шкільних та навчальних програм для пропаганди неконкурентних фізичних навантажень та розвитку навичок та вмінь, необхідних для фізично активного життя;
- заохочення людей похилого віку та інших груп високого ризику до ускладнень (наприклад, коронарних хворих) брати участь у фізичних навантаженнях, спеціально призначених для них, з метою підвищення якості життя та незалежності у щоденних діях;
- створення спеціальних спортивних програм для людей з фізичними вадами.
Стратегія високого ризику включає як скринінг загальної популяції для виявлення пацієнтів із високим ризиком розвитку ССЗ (мета, частково виконана Міністерством охорони здоров’я та сім’ї у 2007-2008 роках через Національну програму оцінки стану здоров’я населення, яка дозволила ідентифікувати людей з високим ризиком на на основі лабораторних аналізів), а також встановлення профілактичних стратегій, рекомендованих для пацієнтів із високим ризиком серцево-судинної хвороби.
Рекомендується ідентифікація пацієнтів із високим ризиком на основі глобальної оцінки ризику серцево-судинних захворювань за допомогою діаграм ризику SCORE (систематична оцінка коронарного ризику), які збирають та співвідносять статистичні дані кількох великих європейських проспективних досліджень та дозволяють прогнозувати летальні атеросклеротичні події на термін 10 років. Факторами ризику, які беруть до уваги, є: стать, вік, куріння, систолічний артеріальний тиск, загальний холестерин (КТ) та географічний регіон (Румунія є частиною груп населення з високим ризиком у Європі). Поріг, за який ми можемо стверджувати, що пацієнт має високий ризик серцево-судинної смертності протягом наступних 10 років, визначається рівним або більшим за 5%.
Рекомендовані профілактичні заходи у пацієнтів з високим серцево-судинним ризиком, пов’язані з:
- зміна способу життя шляхом впровадження заходів, перелічених у демографічній стратегії
- оптимальне лікування хворих на гіпертонію, дисліпідемію та діабет
- вибіркове застосування профілактичної лікарської терапії з доведеним ефектом у профілактиці серцево-судинних захворювань: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, гіполіпідемічні засоби, бета-блокатори та аспірин.
Усі ці заходи, передбачені Європейським посібником з профілактики серцево-судинних захворювань (2007), зменшують захворюваність та смертність хворих на ССЗ, а також знижують ризик розвитку цих захворювань.
Профілактика серцево-судинної системи має першорядне значення в медичному та соціальному житті, тому її визнають важливим компонентом лікування пацієнтів із групи ризику або з різними формами ССЗ. Застосування профілактики поширюється на все життя, оскільки це найефективніший спосіб зменшити ризик ССЗ. Таким чином, профілактика є найефективнішим методом тривалого втручання у серцевих хворих та тих, хто має численні серцево-судинні фактори ризику.
Необхідно розробити чітку та ефективну стратегію, яка поєднує індивідуальні установки (оцінка, стратифікація серцево-судинного ризику, застосування втручання, переоцінка результатів) із населенням (збільшення доступності до заходів серцево-судинної профілактики) на основі сприятливої соціально-політичної бази на національному рівні та з основною метою зменшення захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань, ціллю, яку можна підсумувати у згадці, зробленій Європейською хартією здоров’я серцево-судинної системи:
"Кожна новонароджена дитина має право жити до 65 років, не страждаючи від серцево-судинних захворювань, які можна запобігти!".
Програма дій
Зниження захворюваності, смертності та інвалідності через серцево-судинні захворювання на 10-15% протягом наступних 5 років.
1. створення Національного форуму з профілактики, до складу якого входять представники національних товариств (кардіологія, діабет, неврологія, нефрологія, сімейна медицина), представники міністерств (охорони здоров'я, освіти та досліджень), Коледжу лікарів та Інституту громадського здоров'я в Румунії.
2. створення національної мережі, яка займається пропагандою здоров’я та профілактики серцево-судинних захворювань (профілактичні відділення в Інтегрованій амбулаторній клініці Інститутів серцево-судинних захворювань та кардіологічних відділень окружних лікарень)
3. забезпечення конкретної освіти, необхідних знань та шляхів досягнення запропонованих цілей
Створення робочих груп координується Національним профілактичним форумом:
- Діабет та метаболічний синдром
- Стратегії профілактики та зміцнення здоров'я
- Охорона праці Ці структури співпрацюватимуть із лікарнями, медичними центрами та курортами для сприяння регіональній та місцевій профілактиці серцево-судинних захворювань.
Заходи зі зміцнення здоров’я
- Складання програм боротьби з курінням, інших засобів інформації (засоби масової інформації, курси тощо), втручань (ліки, консультування);
- Збільшення фізичної активності
- листівки, інші інформаційні канали (засоби масової інформації, курси тощо), інтервенції (велосипедні та бігові доріжки, спортзали в профілактичних/оздоровчих центрах кардіології);
- листівки, інші засоби інформації (засоби масової інформації, відповідне маркування харчових продуктів, курси тощо).
Звернення до пацієнтів з високим ризиком:
- на основі даних, отриманих з Національної програми оцінки стану здоров’я населення, глобального розрахунку ризику серцебиття за допомогою HeartScore (вхідні дані: АТ, загальний рівень холестерину, куріння, вік)
- цільова група з ризиком ≥ 5%.
- зміна способу життя за принципами популяційного підходу
- контроль факторів ризику серцево-судинних захворювань (гіпертонія, дисліпідемія, СД) за допомогою національних програм з пріоритетним акцентом на профілактичні ліки (згідно з Європейськими рекомендаціями щодо профілактики серцево-судинних захворювань: інгібітори АПФ, статини, антитромбоцитарні засоби)
Галузева оперативна програма "Підвищення економічної конкурентоспроможності" - "Інвестиції у ваше майбутнє"
"Інтегровані ІТ-послуги та продукти, апаратна та програмна інфраструктура, необхідні для підвищення ефективності медичних послуг для пацієнтів Медичного центру діагностики, амбулаторного лікування та профілактичної медицини Бухарест - e-Access для пацієнтів", що фінансується Європейським фондом регіонального розвитку
"Для отримання детальної інформації про інші оперативні програми, що співфінансуються Європейським Союзом, ми запрошуємо Вас відвідати www.fonduri-ue.ro"
Зміст цього матеріалу не обов'язково відображає офіційну позицію Європейського Союзу чи уряду Румунії