Прогрес неінвазивної судинної діагностики для пацієнта
Краузе, Ульріх; Ган, Дітберт; Шульц, Георг; Кенн, Вернер; Віттенберг, Гюнтер; Пабст, Томас
Резюме
Хвороби судинної системи продовжують демонструвати тенденцію до зростання. Ось чому подальший розвиток судинної діагностики є особливо важливим. Перехід від інвазивного до неінвазивного обстеження вже розпочався протягом декількох років. Особливо розробки в галузі комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ультразвукової діагностики значно обмежили показання до інвазивної цифрової субтракційної ангіографії (ДСА) в контексті судинної діагностики. Останні події, особливо в області МР-ангіографії та ультразвукової діагностики, змушують нас очікувати, що найближчим часом первинна судинна діагностика може бути проведена майже повністю за допомогою неінвазивних методів обстеження.
Ключові слова: судинна діагностика, DSA, МР-ангіографія, КТ-ангіографія, кольорово-дуплексна сонографія
Резюме
Неінвазивні діагностичні процедури судинної системи
Хвороби судинної системи все ще зростають. З цієї причини розвиток сучасної неінвазивної діагностичної процедури має важливе значення для системи охорони здоров’я, останнім часом відбувся перехід від інвазивної до неінвазивної діагностичної процедури. Особливо нові розробки в галузі комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії та ультразвуку зменшили показання до інвазивної цифрової субтракційної ангіографії (ДСА) щодо діагностики судинної системи. Подальше вдосконалення, особливо в області МР-ангіографії та кольорової доплерсонографії, дозволить лікарям охопити всі первинні діагностичні обстеження за допомогою неінвазивних рентгенологічних процедур.
Ключові слова: діагностика судинної системи, ДСА, КТ-ангіографія, МР-ангіографія, кольорово-доплеросонографія
Як цитується ця стаття:
Dt Дrztebl 2000; 97: A 2527-2532 [випуск 39]
Цифри в дужках стосуються бібліографії, яка доступна в відбитку від автора та в Інтернеті (www.aerzteblatt.de).
Звернення до авторів:
Професор доктор мед. Дітберт Ган
Інститут рентгенівської діагностики
баварського університету Юлія Максиміліана
Йозеф-Шнайдер-Штрассе 2
97080 Вюрцбург
Електронна адреса: [email protected]
Рисунок 1: Представлення ниркових артерій та черевної аорти в КТ-ангіографії 54-річного пацієнта з гіпертонічною хворобою. Кальцифіковані бляшки на виході з ниркових артерій без ознак гемодинамічно ефективного стенозу
Рисунок 2a та b: МР-ангіографія з контрастною контрастністю та T1-зважений градієнтний ехо-зображення 74-річного пацієнта з гострим животом: частково тромбована аневризма черевної аорти черевної порожнини (діаметр 10 см). МР-ангіографія (а) показує, що ниркові артерії не задіяні в аневризмі. Він показує перфузійну частину, зображення показує (b) тромбовану частину (стрілка).
Рисунок 3: 37-річна пацієнтка з артеріїтом Такаясу: потовщення стінок і звуження просвіту А.
carotis communis прямо в сильному доплерометрі (режим інтенсивності)
´Таблиця 1
Шийні судини
Специфіка чутливості методу
(Відсоток) (відсоток)
CTA 60-92 90-98
MRA 84-98 91-99
ФКДС 91-95 86-97
CTA, комп’ютерна томографічна ангіографія
МРА, магнітно-резонансна ангіографія
FKDS, кольорова дуплексна сонографія
Малюнок 4: МР-ангіографія з контрастом (внутрішньовенна ін’єкція) кисті здорового суб’єкта за 24 секунди
Рисунок 5: Пацієнт 27 років, гіпертонус відомий роками: високоякісна, перетинчаста коарктація аорти з надмірною колатералізацією через розширені міжреберні артерії та внутрішню грудну артерію
´Таблиця 2
Легеневі артерії (гостра емболія легенів)
Метод Чутливість Специфіка Специфікація
(Відсоток) (відсоток) (відсоток)
EBT 92 100 94
MRA 79100 84
EBT, електронно-променева комп’ютерна томографія
МРА, магнітно-резонансна ангіографія
Рисунок 6: МРА з контрастом 73-річної пацієнтки з легеневою емболією: емболічна оклюзія лівої артерії нижньої частки (стрілка)
´Таблиця 3
Стеноз ниркової артерії
Специфіка чутливості методу
(Відсоток) (відсоток)
CTA 59-100 82-98
MRA 84-98 91-99
ФКДС 40-100 85-91
CTA, комп’ютерна томографічна ангіографія
МРА, магнітно-резонансна ангіографія
FKDS, кольорова дуплексна сонографія
Малюнок 7: KM-MRA 66-річного пацієнта з а) важким стенозом ниркової артерії з обох сторін (стрілки) та б) подальшими стенозами чревного стовбура та верхньої брижової артерії (стрілка). в) Представлення фази ниркової паренхіми та судинної системи ворітної вени
Рисунок 8: Зображення судинного стану гомілки 60-річного пацієнта з АВК IIb праворуч. Контрастна середньодопоможна МР-ангіографія (внутрішньовенне введення контрасту) за 34 секунди: Оклюзія великогомілково-фібулярного стовбура з сегментарним заповненням малогомілкової артерії та задньої великогомілкової артерії
´Таблиця 4
Периферичні судини (область тазових ніг)
Специфіка чутливості методу
(Відсоток) (відсоток)
CTA 91-94 95-100
МРА 93-98 97-99
ФКДС 88-97 95-99
CTA, комп’ютерна томографічна ангіографія
МРА, магнітно-резонансна ангіографія
FKDS, кольорова дуплексна сонографія
Рисунок 9: Представлення передньої міжшлуночкової гілки лівої коронарної артерії та великої вени кордіса у здорового добровольця
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.