Проктит - фахівці та фахівці

Проктит (запалення прямої кишки) є одним запалення, який обмежений виключно ділянкою прямої кишки (також її називають прямою або прямою кишкою), кінцем товстої кишки довжиною 20 сантиметрів. Часто хтось з’являється Залучення заднього проходу. Болі можуть також постраждати область стегна або паху. Можливі причини запалення дуже різноманітні. Проктит може бути інфекційним або виникати в контексті інших кишкових захворювань, таких як виразковий коліт.

Рекомендовані фахівці

Огляд статей

Причини та фактори ризику

Велика кількість випадків захворювання базується на незахищених, сприйнятливих Анальний акт. Різні збудники, що передаються статевим шляхом може спровокувати проктит. Наприклад, гонорея, венерична хвороба, також відома як гонорея, показує картину гнійного проктиту. Хвороба, що передається статевим шляхом, ulcus molle, навпаки, пов’язана з дуже болючими м’якими виразками, а у випадку лімфогранулеми розвиваються пахові свищі. Запалення прямої кишки, яке не заживає або не сочиться, може свідчити про зараження вірусом ВІЛ або СНІДом. Герпетичні інфекції статевих органів, інфекції хламідіозом, вірусом папіломи людини (ВПЛ) та донованоз, тропічне захворювання, що передається статевим шляхом, також можуть викликати проктит.

Зокрема, люди, які часто мають незахищений анальний контакт із партнерами, що чергуються, мають підвищений ризик захворювання. Предмети, які вставляються в задній прохід під час статевого акту, можуть передавати збудників хвороб між людьми, з одного боку, і малими, з іншого Травми стінок кишечника які також сприяють розвитку проктиту.

Однак запалення також може бути пов’язане запальні захворювання кишечника (ВЗК), такі як виразковий коліт або хвороба Крона. Виразковий коліт, обмежений прямою кишкою, відомий як виразковий проктит. На відміну від запалень, спричинених венеричними захворюваннями, немає ризику зараження проктитидами запальних захворювань кишечника. Також можна розглянути проктит алергічна або токсична реакція на ліки, такі як супозиторії або проносні засоби, а також презервативи або мастильні матеріали. Променева терапія, яка в основному застосовується для лікування ракових пухлин, також є одним із факторів ризику.

Симптоми проктиту

В основному, симптоми залежать від причини проктиту. Наприклад, запалення прямої кишки, спричинене бактерією Neisseria gonorrhoeae, збудником гонореї, навряд чи викликає симптоми. З іншого боку, проктит у контексті виразкового коліту надзвичайно болючий для пацієнта.

На початку запалення симптоми навряд чи є. У більшості випадки постраждалі помічають, що область їхнього анусу трохи чутливіша, ніж зазвичай. Біль також може виникати при дефекації.

Коли запалення поширилося, воно доходить до одного слизові, гнійні та/або кров’янисті виділення. У стільці також є кров’янисті, слизові та/або гнійні добавки. Пацієнти постійно відчувають, що їм доводиться ходити в туалет, але дефекація, як правило, буває нерегулярною. Деякі з них страждають нетриманням калу, тому не можуть утримувати стілець. Крім того, повітря часто виходить з кишечника. У медичній термінології це також відомо як метеоризм. Задній прохід свербить і здається червоним і опуклим.

У міру прогресування захворювання можуть розвиватися анальні тріщини. Це дуже болючі сльози на шкірі або слизовій оболонці заднього проходу, які проходять радіально. Особливо після спорожнення кишечника, тріщини викликають яскравий, різкий біль і відчуття печіння. Іноді також спостерігаються легкі, яскраво-червоні кровотечі.

Іншим явищем, яке може виникнути у зв'язку з проктитом, є свищ. В рамках запалення тут розвиваються видільні протоки, які ведуть із запаленого кишечника на поверхню шкіри. З отворів свища часто виходить секрет. Кровотеча свищ також може призвести до значного болю.

Як діагностується проктит?

Через симптоми і Медична історія (Анамнез) лікар часто отримує початкову інформацію про причину симптомів. Оглядаючи задній прохід і досліджуючи пальцем задній прохід і пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження) можна визначити, чи є кровотеча, слиз, набряк та інші зміни на слизовій оболонці, які можуть свідчити про запалення або інфекцію.

Як частина a Колоноскопія (ректоскопія) внутрішню частину прямої кишки оглядають за допомогою ендоскопа. Це можна використовувати для визначення запалення слизової оболонки чи інших змін (наприклад, виразок, свищів), мазків та зразків тканин (біопсія) видалити. Потім лабораторія може перевірити, чи є зараження бактеріями або інша причина запалення.

Якщо є проктит, пов’язаний із патогенами, до обстеження також слід включити статевих партнерів останніх 6 місяців.

Лікування проктиту

Терапія проктиту варіюється залежно від причини. Якщо запалення спричинене бактеріальною інфекцією, пацієнти зазвичай отримують таку антибіотик. A піна кортизону, який наноситься на область анального відділу, також може гальмувати запальні процеси. Щоб уникнути подальшого запалення та інфекцій, постраждалі в майбутньому повинні утримуватися від незахищеного анального акту.

Супозиторії з діючою речовиною Мезалазин застосовуються, коли проктит виникає в контексті хронічного запального захворювання кишечника. Якщо це не виявляє жодних поліпшень, препарат також можна призначати у формі таблеток, можливо також у поєднанні з препаратом кортизону, для системної терапії (що впливає на весь організм). Клізми або пінні аплікації з месалазином також можуть бути корисними. Однак у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника часто трапляються рецидиви, і може знадобитися довічна медикаментозна терапія. Наприклад, використовуються такі препарати:

Імунодепресанти, такі як метотрексат або азатіоприн
Блокатори TNF-α (наприклад, інфліксимаб або адалімумаб)
блокатор інтегрину ведолізумаб

У дуже важких випадках a хірургічне видалення запалені ділянки слизової оболонки або навіть цілого відділу кишечника.

Якщо проктит заснований на алергії, терапія сувора Уникнення алергену. Алергічне запалення прямої кишки зазвичай заживає саме по собі. Важкі випадки, а також запалення при хворобі Крона або виразковому коліті, лікуються супозиторіями месалазину.

Радіаційне запалення кишечника (променевий проктит) також, як правило, не потребує ніякої терапії, а навпаки, саморегресує.

Незалежно від причини захворювання ви можете протизапальні клізми або супозиторії надати полегшення пацієнту.

Кучарзік Т та ін. (2018) Оновлена настанова S3 щодо виразкового коліту Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та метаболізму (DGVS). Реєстраційний номер AWMF 021/009. Z Gastroenterol 56: 1087-1169
Німецьке товариство ІПСШ та ін. (2016) Інфекції Chlamydia trachomatis. Керівництво S2k, реєстраційний номер AWMF 059-005
Німецьке товариство ІПСШ та ін. (2018) Діагностика та терапія гонореї. Керівництво S2k, реєстраційний номер AWMF 059-004
de Vries HJC та співавт. (2014) Європейська настанова щодо лікування проктиту, проктоколіту та ентериту, спричинених збудниками, що передаються статевим шляхом. Міжнародний журнал ЗПСШ і СНІДу 25 (7) 465-474
Neufert C, Neurath MF (2015) Виразковий коліт. У: Lehnert H. та співавт. (eds) SpringerReference Internal Medicine. Довідкова медицина Спрінгера. Спрінгер, Берлін, Гейдельберг

Забезпечення якості Провідного посібника з медицини забезпечується 10 критеріями прийому. Кожен лікар повинен зустріти щонайменше 7 з них.

Щонайменше 10 років хірургічного та лікувального досвіду
Оволодіння сучасними діагностичними та оперативними процедурами
Репрезентативна кількість операцій, методів лікування та терапії
Видатна спрямованість на лікування у межах вашої галузі спеціалістів
Прихильний член провідного національного товариства спеціалістів
Старша професійна посада
Активна участь у спеціалізованих заходах (наприклад, лекціях)
Активний у дослідженнях та викладанні
Прийняття лікаря та колеги
оціночне управління якістю (наприклад, сертифікація)

Ваш шлях до потрібного лікаря:

Ми підтримуємо Вас компетентно, щоб Ви могли знайти потрібного фахівця - безкоштовно, конфіденційно та з найвищою медичною якістю. Це те, за що виступає Leading Medicine Guide з суворими критеріями прийому.