Пролежні (пролежні) - причини, симптоми та лікування
Виразка під тиском, Пролежні або Виразка під тиском полягає в руйнуванні шкіри та підлеглих тканин. Чим глибше рани, тим важче загоїтися. Зниження тиску - це найважливіша профілактика та терапія виразкових хвороб.
Зміст
Що таке пролежні (пролежні)?
Декубітус (decubare, лат. Брехнути) - це те, що лікар називає хронічною раною, яка викликана механічним перенапруженням. Залежно від ступеня тяжкості, лікарі розрізняють 4 стадії виразкової хвороби.
На I стадії виразкової хвороби на шкірі з’являється почервонілий ділянку, який часто різко відмежовується. Почервоніння не зникає спонтанно після зниження тиску. При пролежневих виразках II ступеня утворюється пухир у міру відшарування епідермісу. У III стадії виразкової хвороби верхній і нижній ділянки шкіри в зоні ураження відмерли (некроз).
На сполучну тканину під шкірою та м’язами також можуть впливати запальні процеси. Принаймні зараз, лікарі говорять про пролежні. Голі запалені кістки означають IV стадію виразкової хвороби.
причини
Виразки під тиском викликані постійним або регулярним сильним тиском на шкіру. Зовнішній тиск перевищує артеріальний тиск у найтонших судинах (капілярах), що перешкоджає кровотоку. Недостатнє надходження кисню та поживних речовин до шкіри призводить до її відмирання та запалення мертвих тканин.
Ця інфекція патогенними мікроорганізмами поширюється на здорову тканину і призводить до глибоких дірок, схожих на виразку. Оскільки надмірний зовнішній тиск є причиною виразкової хвороби, найчастіше страждають постільні пацієнти.
Але люди з надмірною вагою, які займаються сидячою діяльністю, або люди з обмеженими можливостями на візках також є групами ризику. Виразкова хвороба локалізується на відкритих ділянках тіла, де кістка погано прокладена сполучною тканиною або м’язами. Таким чином, крижова кістка, стегна, плечі, п’яти та лікті є найбільш поширеними зонами виразкової хвороби.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми виразкової хвороби проявляються у зміні зовнішнього вигляду шкіри. Перебіг захворювання поділяється на чотири стадії, деякі з яких супроводжуються сильним болем.
1 ступінь: Першою ознакою виразкової хвороби є почервоніння шкіри, яке зберігається навіть при зниженні тиску. Якщо натиснути пальцем на почервонілу ділянку, і вона не стає білуватою, а залишається червоною, пролежень досяг першого ступеня. Крім того, на ураженій ділянці шкіри можна відчути невеликий набряк або затвердіння і тепло.
2 ступінь: по мірі розвитку пролежня, який поступово проникає все глибше в шкіру. Виразка тиску другого ступеня впізнається як плоска виразка. На ураженій ділянці утворюються садна або пухирі. Пошкодження все ще можна побачити на поверхні шкіри, а саме в епідермісі (верхня частина шкіри) та частинах дерми (дерма).
3 ступінь: Виразкова хвороба поширюється на підшкірну клітковину, і тканина знижується незворотно. На цій стадії є відкрита глибока рана. Якщо є зараження мікробами, також виникають гнильні запахи.
4 ступінь: Виразкова хвороба поширюється на м’язи, кістки та сухожилля. Ця тканина також руйнується. Постраждалі страждають від величезного болю.
Діагностика та курс
Діагностування виразки тиску - це, перш за все, питання спостереження. Візуальний огляд повинен зосередитись на особливо зникаючих частинах тіла. Навіть неспеціаліст може розпізнати виразку на тиску на ранніх стадіях за допомогою червоних плям на шкірі. Навіть виразка тиску ІІ ступеня настільки очевидна, що її ніхто не може пропустити.
Звичайно, лікар візьме мазок з рани, щоб розпочати правильне лікування. Питання про залучені патогени відіграє вирішальну роль для обраного засобу. У разі дуже глибокої виразки тиску рентген може бути корисним для точного оцінювання ступеня пошкодження тканин. Загоєння виразкової хвороби, як правило, дуже нудний процес, оскільки це запальний та некротичний процес.
Тенденція виразкових хвороб їсти все глибше і глибше є особливо серйозною. Відкрита, заражена бактеріями частина тіла завжди означає ризик всебічної інфекції. Отруєння крові від виразки, що викликає тиск, є ризиком, який слід завжди враховувати. Запалення кісткового мозку може також виникати внаслідок виразкової хвороби, і навіть збудники пневмонії пробиваються через зяючу виразку тиску.
Нарешті, біль і знання про відкриту і глибоку рану також призводять до психічних розладів. Депресія та апатія часто також є наслідком виразки, що викликає тиск.
Коли слід звертатися до лікаря?
Виразка при тиску - це серйозна рана, яка потребує професійного догляду. Основою всього є вжиття відповідних заходів для запобігання виразці тиску. Якщо виразка під тиском все-таки розвинулася, як мінімум потрібно викликати медсестру.
Не рекомендується сімейним вихователям самостійно вживати заходів у разі виразки тиску без вказівки лікаря. Пролежень завжди вимагає професійного лікування. У той же час до того, як виразка, що викликає тиск, заживає, необхідно вжити вдосконалених заходів, щоб запобігти повторному виникненню пролежнів. Спеціальні протипролежневі матраци запобігають утворенню пролежнів у лежачих пацієнтів.
Догляд за ранами пристосований до типу та тяжкості виразкової хвороби. Невеликі та сухі пролежні можна вільно покрити стерильними пов’язками. Плакучі виразкові рани спочатку потрібно очистити стерильним сольовим розчином. Тоді може бути застосована герметична гідроколоїдна пов’язка. Це зберігає рану вологою. Плакуча виразка під тиском може зажити, не прилипаючи до гіпсової пов’язки.
При запущеній виразці тиску мертві тканини стають проблемою. Лікар повинен це видалити, дотримуючись стерильність. Очищення рани є складним. Він здійснюється в кілька фаз. Необхідно регулярно мати мазки з ран, щоб виключити зараження. Лікування антибіотиками може бути не уникнути. Особливо глибокі травми при виразці вимагають госпіталізації та хірургічного втручання.
Лікування та терапія
Лікування пролежнів означає насамперед зняття тиску. Прикутий до ліжка хворий повинен не тільки лежати на спині, але і повинен розміщуватися кожні 2 години, цілодобово. Це робиться за встановленим планом, розробленим таким чином, щоб пацієнт не лежав занадто часто на одному боці тіла.
Доглядачі використовують допоміжні засоби у вигляді анатомічно адаптованих подушок, щоб надати пацієнтові необхідну підтримку в ліжку. Спеціальні пролежневі матраци пристосовуються до форми тіла і рівномірно розподіляють тиск, коли на них розміщують.
Водяні ліжка особливо ефективні проти виразки під тиском так само, як і водяні подушки, які можна втягнути під простирадло. Лікування ран при виразці під тиском шляхом промивання розчином хлористого калію або перекисом водню спрямоване на боротьбу з інфекцією.
Препарати у формі порошку, такі як нітрат срібла, також протидіють запаленню. Лікар хірургічним шляхом видаляє мертві тканини і таким чином також видаляє значну частину бактерій, що беруть участь. Якщо запалення поширюється повсюдно, пероральні антибіотики є необхідною терапією при виразці тиску.
Перспективи та прогноз
Загоєння виразкової хвороби залежить від різних факторів, що впливають. Стадія хворих місць, а також основне захворювання та вік пацієнта є найважливішими критеріями для постановки діагнозу. Чим швидше розпізнають і лікують виразку, тим більше шансів на одужання. Якщо існує ймовірність загоєння основного захворювання пацієнта, він більше не залежить від прикуття до ліжка. У цих випадках хворі місця зазвичай заживають протягом декількох тижнів.
Якщо зацікавлена людина прикута до ліжка або сидить у інвалідному візку, прогноз погіршується. Вилікувати все-таки можливо. Однак водночас зростає ризик розвитку виразки, що викликає тиск, після одужання. У більшості випадків погане загоєння ран призводить до подальшого погіршення стану здоров’я без лікування.
Якщо результат несприятливий, вторинні захворювання, що призводять до тривалого лікування або постійного пошкодження. Якщо мікроби проникають в рани, існує ризик зараження крові. Якщо умови погані, пацієнт може передчасно померти.
Люди похилого віку, природно, мають менше загоюючих властивостей. За певних обставин виразка під тиском може не зажити, незважаючи на медичну допомогу. У цих пацієнтів спостерігається хронічний перебіг захворювання.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Попередження виразки через тиск за допомогою зниження тиску вже давно стало стандартом у сучасній медичній допомозі. Окрім перестановки прикутого до ліжка та допоміжних засобів, важливим моментом є заходи по догляду за шкірою. Спеціальні олії та емульсії допомагають підтримувати шкіру здоровою, а засоби для посилення кровообігу, такі як спирт для втирання, слід використовувати щодня. Якщо це можливо, особи, які здійснюють догляд, повинні мобілізувати пацієнта поступово. Зрештою, ці активізуючі заходи догляду є не просто профілактикою пролежнів.
Догляд
Після загоєння виразки, що викликає тиск, слід належним чином відслідковувати уражену ділянку. За погодженням з лікуючими лікарями слід застосовувати живильні креми, гігієнічні заходи та догляд за раною або рубцем. Крім того, слід подбати про захист шкіри та навколишніх м’яких тканин як для подальшого догляду, так і для захисту від подальших пролежнів. Особливо це стосується місць, які піддаються механічному навантаженню.
Наприклад, занадто тісного взуття не можна носити і занадто довго лежати в одному положенні, якщо це можливо, слід уникати. Ось, наприклад, амортизуючі подушки можна підкласти під каблуки. Для хронічно прикутих до ліжка пацієнтів доцільно змінювати положення лежачи кілька разів на день і підтримувати їх м’якими ковдрами або подушками.
Тут також корисний рецепт лікаря на пролежневий матрац, який надувається електрично, щоб зменшити контактний тиск. Для профілактики існуючі захворювання, такі як діабет або порушення кровообігу, слід зупиняти та контролювати за допомогою ліків.
Це також важливо, якщо у пацієнтів, як правило, є пролежні, які ще не повністю зажили, оскільки основні захворювання сприяють порушенням загоєння ран та бактеріальним інфекціям. Якщо це можливо окремо, слід спрямовуватись на зменшення ваги, особливо у пацієнтів із зайвою вагою. Важливо також стежити за тим, щоб ви пили достатньо води.
Ви можете зробити це самі
Заходи, які постраждалі від виразкової хвороби можуть самостійно лікувати або навіть запобігати появі відповідної рани, залежать від ступеня їх рухливості та здатності правильно сприймати уражені ділянки тіла.
Першочерговим завданням для постраждалих є спілкування з родичами чи вихователями. Навіть при підозрі на виразку тиску або роздратування в недоступній частині тіла, слід терміново вимагати контролю.
Заходи гігієни також є актуальними, і їх потрібно вжити. Постраждалі частини тіла потрібно мити, особливо після дефекації або сечовипускання. В іншому випадку ризик пролежнів збільшується, або вже наявна рана буде додатково роздратована.
Дієта повинна бути багата на вітаміни та мінерали для зміцнення шкіри. Також рекомендується достатня кількість рідини. Допомагають також масажі частин тіла, які мало рухаються або знаходяться під загрозою зникнення. Речовини, що стимулюють кровообіг, особливо придатні як масажні олії. Тут розглядається розмарин або м’ята перцева.
У районах, які вже постраждали, важливо, щоб під час зберігання не було точок тиску. Шланги, складки з одягу чи постільної білизни тощо повинні бути зняті або уникати. Слід також уникати занадто тісного одягу.
Мазі з календули підходять як опора для догляду за ранами. Однак можливості самодопомоги дуже залежать від іншої клінічної картини. Постраждалі люди, які мають дуже обмежену рухливість, не повинні боятися спілкування про гігієну та інші заходи.