Променева терапія раку DKG
Радіотерапія: промені, які загоюють
Радіаційна терапія (променева терапія) є одним із центральних стовпів терапії раку, поряд з хірургією та хіміотерапією. Променева терапія застосовується у кожного другого онкологічного пацієнта в процесі його хвороби. На відміну від лікарської («системної») хіміотерапії, яка діє у всьому організмі, променеве лікування є суто місцевим показником - тому ефект руйнування пухлини виникає лише в радіаційному полі.
Інформацію щодо цих тем ви можете знайти тут:
Променева терапія може використовуватися як єдиний метод лікування у поєднанні з хіміотерапією (радіохіміотерапія) та після (ад’ювантна) або до (неоад’ювантна) операції. Деякі види раку, такі як локалізований рак горла або рак простати, можна вилікувати лише променевою терапією. Крім того, променева терапія може застосовуватися при лікуванні раку для полегшення або попередження симптомів.
Як працює променева терапія?
При променевій терапії ракові клітини руйнуються за допомогою іонізуючого випромінювання або випромінювання частинок. Випромінювання пошкоджує генетичний матеріал клітин, так що поділ клітин припиняється і клітини гинуть. Пухлини зменшуються або навіть зникають.
Ефекти променевої терапії, що пошкоджують клітини, не є специфічними; H. уражаються і здорові клітини організму. Однак, залежно від ступеня пошкодження, власні ремонтні системи клітини можуть відновити пошкодження генетичного матеріалу. Як і у ножиць, вони вирізають ділянки і замінюють їх цілими. Ця здатність відновлювати генетичний матеріал більш виражена у здорових клітинах, ніж у ракових клітинах. Поки нормально здорові клітини регенерують, ракові клітини гинуть і елімінуються імунними клітинами організму. Для того, щоб дати здоровим клітинам достатньо часу для відновлення генетичного пошкодження, дозу опромінення, яку пацієнт повинен отримати в цілому, необхідно розділити на кілька окремих сеансів (фракцій).
Лікар підбирає дозу опромінення на основі чутливості пухлини до випромінювання. Якщо потрібно досягти лікування, доза опромінення становить від 40 до 70 Грей (Гр) - ця одиниця виміру названа на честь британського фізика та батька радіобіології Луїса Гарольда Грея. Загальну дозу, необхідну для знищення пухлини, зазвичай ділять на фракції від 1,8 до 2 Гр кожна (нормофракціонування). Це забезпечує добру переносимість та зменшує ризик постійних пошкоджень та пізніх ускладнень. Однак ремонтопридатність здорових тканин залишається обмежувальним фактором для променевої терапії, яка повинна служити загоєнню. Нові точні методи опромінення дозволяють точно локалізувати пухлинні тканини. Таким чином, здорові тканини можна краще захистити. За допомогою таких методів можливе так зване гіпофракціоноване випромінювання; d. тобто необхідну дозу опромінення вводять кількома фракціями. Менше уваги слід приділяти відновлюванню здорових тканин.
Екстремальною формою точного випромінювання є така відома як радіохірургія, коли пацієнт отримує високу дозу протягом однієї доби. При радіохірургії прийнято, що велика кількість клітин пухлини гине одним махом, а тіло обтяжене великою кількістю клітинного сміття та продуктів розпаду клітин.
Паліативна променева терапія
Паліативна променева терапія застосовується для полегшення болю та інших симптомів пухлинних захворювань. Пухлини або метастази, що викликають симптоми, спеціально опромінюються. Це часто роблять за кілька сеансів і високими разовими дозами (гіпофракціонування), щоб утримати фізичний та часовий навантаження на пацієнта на низькому рівні. Типовими рецептами є: 10 х 3 Гр; 5 х 4 Гр або 1 х 8 Гр.
Паліативна променева терапія дуже ефективна. Дуже ймовірно полегшити біль або зменшити набряк пухлини. У разі кісткових метастазів опромінення може поліпшити структуру кістки.
Які там променеві методи лікування?
Можливі опромінення ззовні лінійними прискорювачами або зсередини закритими радіонуклідами. Існують також методи радіотерапії з відкритими радіонуклідами, які проводяться в контексті ядерної медицини.
Зовнішня променева терапія
Опромінення зовні відбувається через шкіру (через шкіру). Пристрої в основному є лінійними прискорювачами. Пацієнти лежать на кушетці під радіаційною установою і притримуються, оскільки їм не дозволяється рухатися. І опромінюючий пристрій, і ліжко є рухомими, так що напрямок випромінювання можна регулювати за необхідності, і однакові здорові тканини не завжди опромінюються. Навіть дихальні рухи пацієнта можуть бути збалансовані таким чином, якщо це необхідно. У більшості випадків черезшкірну променеву терапію проводять дробово, тобто за кілька сеансів.
Різні методи випромінювання через шкіру не однаково підходять для всіх типів раку:
-
Звичайна променева терапія: Використання звичайних "плоских" (тобто не тривимірних) полів випромінювання, що використовуються, наприклад B. після хірургічного втручання з приводу раку молочної залози.
Конформаційне випромінювання (3D-променева терапія): Поле випромінювання максимально точно адаптується до форми та розміру пухлини за допомогою отворів та фільтрів для захисту навколишніх тканин. Конформаційне опромінення може, наприклад, B. застосовувати при пухлинах, які знаходяться поблизу життєво важливих органів або структур, які не повинні пошкоджуватися.
Модульована за інтенсивністю променева терапія (IMRT): Подальший розвиток тривимірної променевої терапії, при якій напрямок випромінювання постійно змінюється таким чином, що промені постійно проходять через пухлину, але в той же час змінюють потрапляння здорової тканини. Інтенсивність випромінювання всередині пухлини також може бути змінена. IMRT може застосовуватися при раку передміхурової залози, пухлинах головного мозку, пухлинах в області голови та шиї (рота, горла, шиї), пухлинах травного тракту та в області статевих органів.
Стереотаксичне опромінення («Гамма-ніж, Кібер-ніж, радіаційна хірургія»): Тут лікувальні промені вражають пухлину з точною точністю з різних кутів, завдяки чому пацієнт або фіксується, або його спонтанні зміни в положенні та дихальних рухах автоматично компенсуються. Лише невелика доза опромінення потрапляє на здорові тканини вздовж шляху випромінювання, так що саму пухлину можна опромінювати високими дозами енергії. Опромінення дуже точне, порівнянне з хірургічною процедурою, тому ця форма опромінення також відома як радіохірургія або. Стереотаксичне випромінювання підходить для пухлин головного мозку, пухлин в області голови та шиї, а також пухлин та метастазів у легенях, печінці, передміхуровій залозі та хребті.
Іонна терапія (протон, опромінення важкими іонами): опромінення протонами або іншими важкими іонами, які виділяють свою енергію випромінювання лише тоді, коли вони сповільнюються при проникненні в тканину і досягають меншої швидкості. Глибину розподілу дози можна регулювати, змінюючи енергію пучка. Це дозволяє краще фокусувати випромінювання на тканини пухлини та захищати здорові тканини. Іонна терапія добре підходить для опромінення пухлин, які досить нечутливі до звичайної променевої терапії, наприклад B. при пухлинах основи черепа, таких як хондроми (доброякісні, хрящоутворюючі пухлини), хондросаркоми (злоякісна пухлина кістки) та менінгіоми (переважно доброякісні пухлини мозкових оболонок) або пухлини слинних залоз.
Зовнішня променева терапія може поєднуватися з хіміотерапією як радіохіміотерапія. Використовувані хіміотерапії підвищують радіаційну чутливість тканини пухлини, що підвищує ефективність променевої терапії. Не всі хіміотерапевтичні препарати придатні для одночасного застосування з іонізуючим випромінюванням. Лікування променевою хіміотерапією вимагає великого досвіду та тісної координації обох форм терапії.
Променева терапія зсередини: брахітерапія
При брахітерапії джерело випромінювання розміщують безпосередньо на пухлині або в точці тіла, де пухлина була до операції. Радіація має лише короткий діапазон у декілька міліметрів (“брахі”). Доза випромінювання контролюється за часом перебування радіонукліда (нестабільного і, отже, радіоактивного типу атома), або за допомогою його активності та періоду напіввиведення. За допомогою цього методу пухлинна тканина може бути опромінена високою дозою без надмірного пошкодження здорової тканини. Брахітерапія підходить, наприклад B. при раку шийки матки, раку передміхурової залози, саркомі або пухлинах голови та шиї.
Особливою формою опромінення зсередини є так зване донавантаження. Сильні джерела випромінювання використовуються протягом короткого періоду часу. Спочатку пухлина «перчиться» трубками, порожнистими трубками або порожнистими голками, вводиться через джерела випромінювання і знову видаляється в кінці терапії. Дозавантаження використовується напр. Б. при раку прямої кишки, якщо сфінктер потрібно зберегти, при раку шийки матки та раку піхви.
Застосування ядерної медицини
Радіоактивні речовини використовуються в радіаційній терапії ядерної медицини: переважно бета-випромінювачі або нестійкі атоми, ядра яких розпадаються радіоактивно. Вони вводяться в організм у формі ліків, напр. Б. шляхом обприскування. Завдяки метаболізму радіоактивні речовини потрапляють до ураженого органу, руйнують хворі клітини і розпадаються протягом годин або днів. Цей вид променевої терапії можливий для Б. в кісткових метастазах. Радіонукліди переважно накопичуються в метастазах і можуть їх знищити.
Підготовка до променевої терапії
Променева терапія повинна бути ретельно спланована, щоб проводити її якомога ефективніше, але також якомога акуратніше. Пухлину слід опромінювати максимально можливими дозами, але здорові тканини слід піддавати лише низьким дозам. Перед променевою терапією ділянку тіла, що підлягає опроміненню, необхідно записати за допомогою комп’ютерної томографії (КТ). За допомогою цього методу рентгенівська щільність тіла вимірюється індивідуально. Одночасно на корпусі реєструється система координат, до якої згодом можуть бути вирівняні прилади випромінювання. Розмітка системи координат здійснюється лазерними променями, які постійно встановлені в кожному приміщенні опромінення і які представляють "нульову точку системи координат. В особливих випадках планування комп’ютерної томографії може бути доповнене магнітно-резонансною томографією (МРТ), щоб краще показати межі пухлини. Зображення зчитуються в комп’ютері планування опромінення, щоб можна було визначити площу тіла, що підлягає опроміненню, з міліметровою точністю.
Потім створюється тривимірне зображення і визначається найбільш сприятливе розташування полів опромінення. За допомогою автоматизованого планування опромінення можна заздалегідь розрахувати, яка доза опромінення буде випромінюватися в яку область тіла.
Проведення променевої терапії
Графік променевої терапії варіюється від пухлини до пухлини та від пацієнта до пацієнта. Опромінення можливе один раз на день, протягом п’яти днів поспіль з наступною дводенною перервою, але також кілька сеансів опромінення в один день (гіперфракціонований) або лише одне-три опромінення на тиждень (гіпофракціоноване). У будь-якому випадку, точний графік буде визначений променевим терапевтом і обговорений з пацієнтом перед початком терапії. Для пацієнтів із кардіостимулятором або дефібрилятором застосовуються особливі умови, які перед терапією необхідно уточнити у лікаря.
можливі побічні ефекти
Оскільки променева обробка обмежена певною областю, побічні ефекти зазвичай виникають лише в зоні радіаційного поля. Чи будуть у пацієнтів гострі побічні ефекти, тобто ті, що виникають під час променевої терапії, чи їм доводиться очікувати довготривалих наслідків, залежить від дози опромінення, чутливості органів, що підлягають опроміненню, та розміру поля випромінювання. [3]
Побічні ефекти в процесі променевої терапії, як правило, виникають місцево, з органами та лише тимчасово. Гострі симптоми після променевої терапії в області голови та шиї можуть включати запалення слизової оболонки рота або стравоходу та почервоніння шкіри на опромінених ділянках тіла. Нудота, блювота або діарея можуть бути побічними ефектами променевого лікування живота. Випадання волосся може статися при опроміненні мозку. Радіація також може спричинити втому, лихоманку та втрату апетиту, але ці симптоми, як правило, лише тимчасові. Як пізні реакції можуть спостерігатися затвердіння підшкірної жирової клітковини або зміни шкіри.
Ніжний догляд за шкірою, особливо коли йдеться про можливе подразнення від сонця та хімічних речовин, і здорове харчування корисні для часу під час та після опромінення. [4] [5]
Підсумовуючи
Радіотерапія є важливою складовою успішної терапії раку. Технічний розвиток променевої терапії в останні роки призвів до кращого загоєння та зменшення довгострокових довгострокових ефектів терапії. Радіотерапія повинна бути включена в процес міждисциплінарного лікування пухлинних захворювань. Добре скоординована комбінація різних способів лікування з іонізуючим випромінюванням дозволяє покращити загоєння та покращити якість життя з раком та після нього при багатьох захворюваннях.
Порада експерта:
Професор доктор мед. Хайнц Шмідбергер, клініка та поліклініка радіаційної онкології, Університетський медичний центр м. Майнц
www.unimedizin-mainz.de/radioonkologie-und-strahlentherapie
Німецьке товариство ядерної медицини надає інформацію з усіх питань, що стосуються лікування, можливих побічних ефектів або довгострокових ефектів за адресою: www.nuklearmedizin.de/patienten/patientininformation/untersprüfung_verarbeitung.php
Останнє оновлення вмісту: 10.10.2014
Подальші терапевтичні заходи щодо раку:
Хіміотерапія
Хіміотерапія - це ефективна терапія раку за допомогою ліків. Він включає лікування злоякісних пухлин хімічними речовинами, які називаються хіміотерапевтичними або цитостатичними агентами, які втручаються в цикл розмноження ракових клітин. Ми надаємо огляд хіміотерапії та надаємо інформацію про переваги та недоліки.
Операція з приводу раку
Чи можливий ОП? Це потрібно? Для багатьох видів раку, таких як рак молочної залози або шкіри, шанси вилікуватися є великими, якщо пухлина може бути видалена хірургічним шляхом.
Основна інформація про цілеспрямовану терапію раку
Нові активні інгредієнти призначені для націлювання на пухлинні клітини
За допомогою персоналізованої, цілеспрямованої терапії раку можна націлити пухлинні клітини. На відміну від класичних методів лікування раку, таких як хіміотерапія, при якій препарат діє в організмі, вони націлені на певні точки атаки на пухлину, такі як ріст клітин або метаболічні процеси.
Останній доступ: 30.11.2020 17:04
Професор Фредерік Марме оцінює аналіз підгруп, представлений на щорічній зустрічі ASCO ML-3 та дослідження ML-7. До внеску
Ми відкриваємо двері щодня! Візьміть участь у розіграші та підсолоджуйте Різдво чудовими подарунками.
До календаря адвенту
У початковій терапії інгібітор ALK третього покоління може краще зупинити хворобу при запущеному недрібноклітинному раку легенів.
В одному дослідженні введення кожні дванадцять тижнів не поступається введенню кожні чотири тижні.
Затверджено в США.
Міжнародний конгрес андрології
- Професор доктор Герман М. Бере, президент DGA (Німецьке товариство андрологів)
- Професор доктор мед. Сабіне Кліш, клінічний андролог EAA
- Професор доктор вип. нац. Центр репродуктивної медицини та андрології ім. Стефана Шлатта
Віртуальний саміт 2020 року Глобального товариства рідкісних сечостатевих пухлин (онлайн)
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis. Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті
Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.