Променева терапія, високоточне лікування; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Радіотерапія, високоточне лікування

Все, що ви хочете знати про променеву терапію
Кожне лікування променевою терапією базується на комплексному аналізі випадку. Команда фахівців Центру онкологічних захворювань Центральної військової університетської лікарні швидкої допомоги «Доктор Керол Давіла »збирається щотижня під час конференцій Комісії з питань онкології (Рада з питань пухлин), щоб прийняти найкращі можливі рішення з кожного випадку. Визначаються корисні терапевтичні методи (хірургічне втручання, променева терапія, системне лікування тощо) та порядок їх застосування (включаючи супутні терапевтичні комбінації - супутню радіохіміотерапію, наприклад).

Як проходить променеве лікування?
На щастя, сучасне медичне обладнання в центрі, а також медична підготовка нашого персоналу дозволяють лікувати більшість ракових пухлин променевою терапією.

Початковий етап полягає у встановленні показань до променевої терапії, а також її мети (лікувальної чи паліативної). Після встановлення показань до опромінення слід підготовка комп'ютеризованого плану лікування. Як тільки пацієнт буде готовий до опромінення, можна розпочинати лікування, яке розподіляється на кілька тижнів, протягом яких не слід нехтувати особистим доглядом та психологічною та емоційною підтримкою.

Як проводиться зовнішня променева терапія?
Зовнішня променева терапія проводиться за допомогою найсучаснішого апарату, який називається лінійним прискорювачем. Під час опромінення пацієнт повинен лежати на спеціальному столі лінійного прискорювача у певному положенні, встановленому під час початкового моделювання, коли виконувався план лікування. Пристрій буде вводити дозу опромінення, встановлену для цього сеансу.

Застосування променевого лікування безболісне
Сучасне обладнання дозволяє проводити терапевтичне опромінення без того, щоб пацієнт відчував щось особливе в процедурному кабінеті. Протягом усього радіотерапевтичного сеансу пацієнт не бачить пучків, випромінюваних лінійним прискорювачем, він лише помітить рухи головки апарата, що рухаються навколо нього.

Скільки триває лікування?
Радіотерапевт інформує пацієнта перед початком лікування про його тривалість залежно від мети, яку він переслідує (лікувальної чи паліативної). Як правило, лікування застосовується щодня, 5 разів на тиждень, протягом чотирьох-семи тижнів (лікувальні процедури) або одного-двох тижнів (паліативні процедури). Кожен сеанс променевої терапії може тривати від десяти до п’ятнадцяти хвилин.

Які найпоширеніші опромінені пухлини?

Рак молочної залози;
Рак простати;
Рак голови та шиї;
Рак стравоходу;
Рак прямої кишки;
Рак легенів;
Рак шийки матки та матки;
Пухлини головного мозку;
Злоякісні лімфоми;
Рак шлунку;
Пухлини яєчок;
Анальний рак;
Рак сечового міхура;
Вагінальний рак;
Рак вульви;
Пухлини м’яких тканин;
Метастази в мозок;
Різні метастази (кістки, м’які тканини);

Медична група, яка займається лікуванням променевої терапії
Під час лікування пацієнт перебуває під наглядом бригади, сформованої онкологічними фахівцями, лікарями та медичним персоналом. Кожен зможе відповісти на будь-які питання щодо лікування.

Лікарі променевої терапіїţівідповідають за встановлення показань до променевої терапії, планування та проведення терапії, внутрішньо- та посттерапевтичний контроль. Лікарі дадуть відповіді на всі питання пацієнта, пов’язані з терапією, включаючи ті, що стосуються дієти під час опромінення або можливих побічних ефектів.
Медичні фізики беруть участь у реалізації, разом із лікарями-спеціалістами, плану лікування, а також у реалізації оптимальних умов роботи опромінювального обладнання, включаючи забезпечення та контроль якості лікування;
Медсестрита інта техніки променевої терапіїготові доглядати за пацієнтами протягом усього лікування. Вони беруть участь у використанні радіотерапевтичного обладнання (відповідно до плану лікування) та у проведенні допоміжних медичних процедур протягом періоду опромінення.

Що передбачає променева терапія?
Іонізуюче випромінювання (пучки фотонів або частинок) виконує роль руйнування ракових клітин, що утворюють пухлину. В результаті опромінення клітини пухлини гинуть або стають нездатними рости і розмножуватися, а пухлина зменшується або іноді повністю зникає.

Загальна доза опромінення (необхідна для лікування пухлини за призначенням) зазвичай ділиться на добові дози (так звані фракції дози), щоб нормальна тканина в опроміненій області відновлювалася після кожного сеансу лікування.

Променеву терапію можна використовувати як єдину форму лікування або в поєднанні з хіміотерапією, гормональною терапією або хірургічним втручанням.

Зовнішня променева терапія (телетерапія) проводиться за допомогою спеціальних приладів, які називаються лінійними прискорювачами, обладнанням кобальту або рентгенівськими приладами.

Внутрішня променева терапія (брахітерапія) проводиться за допомогою радіоактивних матеріалів (радіоактивних джерел), що вводяться поблизу, всередині пухлини або в порожнині органу, що містить злоякісну пухлину (наприклад: матка при раку шийки матки).

Роль променевої терапії
Променева терапія - це локально-регіональне лікування раку, яке має дві цілі: лікувальну або паліативну.

Лікувальна променева терапія - це опромінення, яке застосовується у випадках, коли вимагається лікування або контроль захворювання протягом тривалого періоду часу. Його можна використовувати як ексклюзивне лікування, або разом із хірургічним втручанням та системним лікуванням (наприклад, хіміотерапією) у мультимодальному підході. Якщо застосовувати до операції, мета опромінення - зменшити пухлину та зробити її працездатною. Якщо він використовується після операції (ад’ювантне опромінення), він спрямований на знищення мікроскопічних залишків раку, які можуть залишатися в оперованій зоні і які можуть спричинити місцевий рецидив.

Паліативна променева терапія його роль полягає у забезпеченні найкращої якості життя пацієнта. Це робиться за рахунок зменшення об’єму пухлини, намагаючись таким чином прибрати якомога більше симптомів раку, таких як кровотеча або місцевий біль, спричинений раком.

Які побічні ефекти променевої терапії?
Побічні ефекти променевої терапії викликані пошкодженням здорових тканин поблизу обробленого об'єму пухлини. Хоча сучасні методи лікування мінімізують пошкодження органів навколо пухлини, як правило, є побічні ефекти терапії, залежно від області, де застосовується опромінення.

Втома
Загалом, пацієнти можуть відчувати втому або відсутність енергії до кінця лікування та незабаром після закінчення лікування (від днів до декількох тижнів). Втома є загальним явищем і триває протягом різного періоду часу. Пацієнтам рекомендується відпочивати, коли це необхідно.

Роздратована шкіра
Під час променевої терапії, особливо до кінця лікування, шкіра в опроміненій області стає червонішою, подібно до незначного сонячного опіку. Навіть після закінчення лікування шкіра буде продовжувати залишатися більш подразненою ще 1-2 тижні. З часом шкіра відновить свій нормальний колір.

жорсткийţскладний
Залежно від опроміненої ділянки, пацієнти можуть відчувати нудоту, але це часто трапляється в декількох випадках. Радіотерапевт вкаже правильну дієту або протиблювотні ліки.

діарея
Якщо опромінювати живіт і таз, у деяких пацієнтів може бути діарея. Якщо це трапляється, пацієнт повинен повідомити радіотерапевта, який може призначити певні ліки або інші допоміжні методи лікування, поки симптоми не покращаться.

Часте сечовипускання
Якщо таз опромінюється, деякі пацієнти можуть відчувати труднощі з сечовипусканням або частіше сечовипускання. Буде спожито багато рідини, і радіотерапевт зможе призначити певний препарат.

Запалення рота та іні шиї
Якщо необхідно опромінити пухлини, розташовані в області голови та шиї, можливе відчуття подразнення/запалення ротової порожнини та горла. Якщо трапляється, що пацієнт відчуває ці відчуття, йому слід поговорити з радіотерапевтом, оскільки він може йому допомогти. Необхідна дієта, яка включає м’які, не подразнюючі продукти, такі як алкоголь або спеції.

Втрата волосся
У більшості пацієнтів випадання волосся спостерігається на опроміненій шкірі. Велику частину часу (залежно від дози опромінення та особливостей шкіри пацієнта) волосся може відростати, як правило, у наступні місяці після опромінення.

Загальні рекомендації під час лікування променевою терапією

Пацієнту важливо вживати якомога більше рідини щодня. Наприклад: вода, чай, кава, фруктовий сік, суп.
Пацієнт повинен харчуватися регулярно і якомога здоровіше. Пацієнту рекомендується частіше вживати меншу кількість їжі. При деяких видах опромінення лікар-радіотерапевт може призначити спеціальну дієту для зменшення побічних ефектів.
Важливо підтримувати гігієну тіла. Пацієнт регулярно миє шкіру, оброблену милом без запаху або дитячим милом.

Протипоказання під час лікування променевою терапією

Уникнути вживання алкоголю у великих кількостях; при опроміненні раку голови та легенів раку стравоходу протипоказано вживання алкоголю.
Уникайте потрапляння опроміненої шкіри на сонячне світло як під час, так і безпосередньо після лікування (протягом наступних тижнів). Шкіру можна захистити лосьйонами з високим коефіцієнтом захисту.
Уникайте нанесення духів та дезодоранту зі спиртом на оброблену ділянку.

Що відбувається після закінчення лікування?
Пацієнти точно виконуватимуть рекомендації лікаря, отримані в кінці променевої терапії та зазначені у виписці з лікарні. Більшість описаних вище побічних ефектів не припиняться після закінчення лікування, а в наступні 2-3 тижні зменшуються. Пацієнта огляне рентгенотерапевт через 4-6 тижнів після закінчення опромінення (перший посттерапевтичний контроль), щоб оцінити відповідь на лікування.

Полковник лікар д-р Влад Штефанель, лікар первинної ланки Радіотерапія, навички паліативної допомоги, завідувач відділення променевої терапії