Проспективна терапія індапамідом 1,5 мг х 30 компр
Проспективна терапія індапамідом 1,5 мг х 30 компр. elib. прел.
Одна таблетка з пролонгованим вивільненням містить 1,5 мг індапаміду та допоміжні речовини: серцевина: гіпромелоза (K 4 MCR), повідон K 30, мікрокристалічна целюлоза, лактоза моногідрат, колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію; фільм: Opadry II 85 F 20522 синій (полівініловий спирт, діоксид титану (E 171), макрогол, тальк, FD & Blue # 2 Indigo Carmin Aluminium Lake (E 132), FD&C Yellow # 6 Sunset Yellow FCF Aluminium Lake (E 110), FD&C Жовтий # 6 Хіноліновий Жовтий Алюмінієве озеро (E 104).
Фармакотерапевтична група: діуретики низької інтенсивності, крім тіазидів; сульфаніламіди.
Есенціальна гіпертонія.
Підвищена чутливість до індапаміду, інших сульфаніламідів або до будь-якої з допоміжних речовин. Важка ниркова недостатність.
Печінкова енцефалопатія або важке порушення функції печінки. гіпокаліємія.
Рівень натрію в плазмі крові слід вимірювати перед початком лікування, а потім через рівні проміжки часу. Будь-яке лікування діуретиками може спричинити гіпонатріємію, іноді з важливими наслідками. Зниження рівня натрію в плазмі крові спочатку може бути безсимптомним, тому регулярне спостереження, навіть частіше у пацієнтів літнього віку з цирозом печінки, є обов’язковим (див. Розділ «Побічні реакції та передозування»).
Тіазиди та пов'язані з ними діуретики можуть зменшити екскрецію кальцію з сечею та можуть спричинити легке та тимчасове збільшення кальцію. Постійна та виражена гіперкальціємія може бути наслідком недіагностованого гіперпаратиреозу. Лікування тіазидними діуретиками слід припинити перед дослідженням функції паращитовидної залози.
Не рекомендується асоціювати індапамід з літієм, оскільки він спричинює збільшення літемії з ризиком токсичних ефектів, як у випадку дезодинованого режиму (зменшує екскрецію літію з сечею). Якщо, однак, необхідно вводити діуретики пацієнтам, які отримують літій, необхідно контролювати літемію та коригувати дозу.
Одночасне лікування препаратами, які можуть спричинити torsades de pointes - крім антиаритмічних засобів - (астемізол, бепридил, еритроміцин внутрішньовенно, галофантрин, пентамідин, сультоприд, терфенадин, вінкамін) - може спричинити torsades de pointes; гіпокаліємія, брадикардія та існування подовженого інтервалу QT є сприятливими факторами.
Асоціації, що вимагають обережності:
Поєднання з НПЗЗ (системними) або високими дозами саліцилатів вимагає обережності, оскільки вони можуть зменшити антигіпертензивну ефективність індапаміду.
Крім того, у зневоднених пацієнтів поєднання індапаміду з НПЗЗ може спричинити гостру ниркову недостатність (за рахунок зниження клубочкової фільтрації). Перед початком лікування рекомендується зволожити пацієнта та контролювати функцію нирок.
Поєднання з іншими гіпокалієміями: амфотерицином В (внутрішньовенно), глюко- та мінералокортикоїдами (системними), тетракозактидом, стимулюючими проносними - збільшує ризик гіпокаліємії за рахунок адитивного ефекту.
Рекомендується контролювати калій і коригувати його. Ці заходи розглядаються особливо у випадку супутнього цифрового лікування.
Рекомендується застосовувати інші види проносних препаратів.
Супутнє лікування баклофеном вимагає уваги, оскільки воно посилює антигіпертензивний ефект. На початку лікування рекомендується зволожити пацієнта та контролювати функцію нирок.
Асоціація з наперстянкою вимагає обережності, оскільки гіпокаліємія сприяє токсичним ефектам наперстянки. У цих пацієнтів рекомендується контролювати вміст калію, ЕКГ та, за необхідності, переоцінити терапевтичне ставлення.
Асоціації, які слід враховувати:
Комбінація з калійзберігаючими діуретиками (амілорид, спіронолактон, триамтерен), хоча і вказується в деяких випадках, вимагає обережності, оскільки навіть у рекомендованих дозах вона не виключає гіпокаліємії або, у хворих на діабет або нирок, гіперкаліємії. Рекомендується контролювати вміст калію, ЕКГ, можливо переоцінити лікування.
Одночасне лікування інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібіторами АПФ) представляє ризик гіпотензії при першій дозі та/або гострої ниркової недостатності, якщо лікування інгібітором АПФ починається за умови виснаження натрію (особливо у пацієнтів зі стенозом ниркової артерії). ).
Поєднання з антиаритмічними препаратами, що викликають торсаду де пуантеса - антиаритміки I групи (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), аміодарон, бретилій, соталол - підвищують ризик торсаде деінте (гіпокаліємія, брадикардія та існування тривалого інтервалу QT). Рекомендується попереджати гіпокаліємію та, за необхідності, коригувати її, а також контролювати інтервал QT. У випадку torsade de pointes антиаритмічні препарати не рекомендуються (контроль за допомогою ритму).
Метформін може сприяти розвитку молочнокислого ацидозу за наявності функціональної ниркової недостатності через введення діуретиків, особливо діуретиків петлі.
Метформін не рекомендується застосовувати, коли креатинін перевищує 1,5 мг% (135 олімолу/л) у чоловіків та 1,2 мг% (110 мкмоль/л) у жінок.
Введення йодованих контрастних речовин вимагає обережності у пацієнтів, які отримують діуретики, через ризик гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні високих доз йодованих контрастних речовин. Перед їх введенням рекомендується провести регідратацію пацієнта.
Одночасне лікування трициклічними антидепресантами, нейролептиками, вимагає уваги, оскільки вони посилюють антигіпертензивний ефект індапаміду та збільшують ризик ортостатичної гіпотензії (за рахунок адитивного ефекту).
Введення кальцію або солей кальцію пацієнтам, які отримують діуретики, збільшує ризик гіперкальціємії.
Поєднання з циклоспорином може збільшити рівень креатиніну, не змінюючи плазмової концентрації циклоспорину, навіть за відсутності виснаження води та натрію.
Системне введення кортикостероїдів зменшує антигіпертензивний ефект індапаміду (сприяючи затримці гідросаліну).
Зниження калію при гіпокаліємії є одним з основних ризиків лікування тіазидними діуретиками та пов'язаних з ними. Ризик гіпокаліємії (