Проти "летючої спеки"

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

проти

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • ДАЗ 3/2016
  • Проти «літаючих .

консультація

Як лікувати припливи під час менопаузи

Припливи - головний симптом менопаузи. Вони є найпоширенішими і для багатьох жінок також найнеприємнішими супутниками на шляху менопаузи. Пошкоджено лише близько третини. Ще одна третина страждає помірно, інші сильно страждають від "летючої спеки". І це протягом тривалого періоду часу, а саме в середньому від п’яти до семи років, іноді значно довше. Потреба в терапії відповідно висока, але знайти правильну терапію не завжди легко.

Найефективніша терапія: замісна гормональна терапія

Для індивідуальної оцінки користі та ризику передбачається, що ризик тромбозу, образу або раку молочної залози становить від 1 до 3 на тисячу/рік. На основі поточних даних для жінок, які не обтяжені особливими факторами ризику або попередніми захворюваннями, можна очікувати, що при ранньому заміщенні у віці менше 60 років та уникненні довгострокового дефіциту естрогену переваги зазначеної ЗГТ зазвичай перевищують ризики експерти. Естроген і прогестин слід дозувати якомога нижче. Природний прогестерон можливий як гестагенний компонент, але забезпечує меншу безпеку ендометрія при тривалій терапії. Припинення замісної гормональної терапії симптомів менопаузи можна розглядати через три-п’ять років і проводити поступово протягом двох-трьох місяців зі зменшенням дози або продовженням інтервалів застосування протягом двох-трьох місяців.

ЗГТ: вигоди проти ризиків

Передбачувана користь кожної гормональної терапії повинна встановлюватися стосовно ризиків, які можуть виникнути навіть при короткочасній терапії на початку терапії: тромбоемболічні/серцево-судинні події, ризик раку молочної залози. Кожна жінка повинна регулярно (щорічно) проводити оцінку ризику та вигоди разом зі своїм лікарем.

Шукаю докази негормональних варіантів

Жінки з Замісна гормональна терапія симптомів менопаузи Як боротися з припливами, розладами сну або перепадами настрою, слід регулярно говорити з лікарем про толерантність та ефективність препарату ЗГТ.

Зміни у способі життя: схуднення може допомогти

Менше тепла завдяки клінічному гіпнозу

З групи терапії душевного тіла когнітивна поведінкова терапія та клінічний гіпноз класифікуються як рекомендовані для зменшення вазомоторних скарг. Обидві процедури також вивчали у жінок, які проходили терапію раку молочної залози. Дані про когнітивно-поведінкову терапію, на які посилається Північноамериканське суспільство менопаузи, походять із двох рандомізованих, контрольованих досліджень, в яких використовувались фіксовані протоколи (MENOS 1 та MENOS 2). Клінічний гіпноз був випробуваний у поточному контрольованому клінічному дослідженні у 187 жінок у постменопаузі з щонайменше 50 припливами на тиждень [4]. З успіхом: кількість припливів скоротилося настільки ж суттєво, як і «показник гарячих спалахів», що визначає частоту та ступінь тяжкості. Для більш м’яких скарг, які не потрібно негайно полегшувати, також варто спробувати зменшити стрес на основі уважності, дещо менше доказів.

SSRI та SNRI як альтернативи ліків

Соєві ізофлавони: принаймні не шкідливі в постменопаузі

Крім того, відсутні дані для оцінки безпеки для жінок у перехідному періоді до менопаузи або для жінок у менопаузі з власним або сімейним раком.

Часті припливи: підвищений ризик серцево-судинної системи?

Джерело: Північноамериканське товариство менопаузи (NAMS) 2015 Щорічна зустріч, 30 вересня - 3 жовтня 2015 р., Лас-Вегас

Ревінь рапонтик: варто спробувати

Блокада зірочок: варто розглянути

У деяких жінок блокада зірчастого ганглія - ​​вегетативного нервового вузла на рівні 6-го шийного хребця може бути успішною. Процедура, яка також застосовується при знеболюючій терапії. Точний механізм незрозумілий. Такі побічні ефекти, як тимчасові судоми або кровотечі, надзвичайно рідкісні. У чотирьох неконтрольованих дослідженнях припливи зменшувались між 45% і 90% протягом декількох місяців. Рандомізоване дослідження не показало впливу на кількість припливів, але їх інтенсивність була значно зменшена [13]. Наразі процедура має рівень доказовості II, проте необхідні подальші розслідування.

Голки чи не голки?

Оцінка акупунктури є проблематичною, оскільки і тут ситуація з даними суперечлива. Більшість систематичних оглядів [14, 15] та огляду Кокрана, опублікованих у 2013 році, приходять до висновку, що акупунктура перевершує акупунктуру, але не фіктивну. При фіктивній акупунктурі голки вводяться лише поверхнево і без стимуляції в місцях неакупунктури - найпоширеніша форма контрольної групи в дослідженнях [16]. Мета-аналіз, опублікований у 2015 р., Виявив ефект із точки зору зменшення та тяжкості, а також покращення якості життя та інших симптомів менопаузи [18]. Проте проект дослідження викликає сумнів. Більшість досліджень не показують жодного ефекту порівняно із штучною акупунктурою. На думку Північноамериканського товариства менопаузи, голковколювання не підходить для сприятливого впливу на припливи. |

[1] Рекомендації щодо використання для заміщення гормонів у клімактеричному та постменопаузальному періодах. Німецьке товариство гінекології та акушерства, Професійна асоціація гінекологів, Німецьке товариство менопаузи, Німецьке товариство гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини, Німецьке товариство ендокринології, Секція репродуктивної біології та медицини, Асоціація репродуктивної біології та медицини, Німецьке товариство сенології, Німецьке товариство жіночого здоров'я, Гінеколог 2015; 56 (8): 657-660

[2] Негормональне лікування вазомоторних симптомів, пов’язаних з менопаузою: Положення про позицію Північноамериканського товариства менопаузи за 2015 рік. Менопауза 2015; 22 (11): 1155-1174; DOI 10.1097/GME.000000000000546

[3] Ньютон К.М. та ін. Ефективність йоги для VMS: рандомізоване контрольоване дослідження. Менопауза 2014; 21: 339-346

[4] Елкінс Г.Р. та співавт. Клінічний гіпноз при лікуванні припливів у постменопаузі: рандомізоване контрольоване дослідження. Менопауза 2013; 20: 291-298

[5] FDA затверджує перше негормональне лікування припливів, пов’язаних з менопаузою, випуск новин FDA, 28 червня 2013 р., Www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm359030.htm)

[6] Менопауза: Пароксетин, що містить «низькі дози», полегшує симптоми менопаузи, Deutsches Ärzteblatt 1 червня 2013 р.

[7] Joffe H та співавт. Низькі дози естрадіолу та інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну венлафаксин для ВМС: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA Intern Med 2014; 174: 1058-1066

[8] Соя не допомагає при симптомах менопаузи. Інформація німецької Служби інформації про рак від 12 серпня 2011 р., Www.krebsinformationsdienst.de/aktuelles/2011/news87.php

[9] Ізольовані ізофлавони не позбавлені ризику. Висновок № 039/2007 Федерального інституту оцінки ризику (BfR) від 3 квітня 2007 р., Www.bfr.bund.de/cm/208/isolierte_isoflavone_sind_nicht_ohne_risk.pdf

[10] Ізофлавони в харчових добавках для жінок у постменопаузі: відсутні докази шкідливого впливу, інформація Європейського управління з безпеки харчових продуктів (EFSA) від 21 жовтня 2015 р., Www.efsa.europa.eu/de/press/news/151021

[11] Хегер М та співавт. Ефективність та безпека спеціального екстракту Rheum rhaponticum (ERr 731) у жінок у перименопаузі з клімактеричними скаргами: 12-тижневе рандомізоване, подвійне сліпе, плацебо-контрольоване дослідження. Менопауза 2006; 13 (5): 744-759

[12] Лаакманн Е та ін. Ефективність Cimicifuga racemosa, Hypericum perforatum інший Agnus castus при лікуванні клімактеричних скарг: систематичний огляд. Гінекологічна ендокринологія 2012; 28 (9): 703-709

[13] Walega DR та ін. Вплив блоку зірчастих гангліїв на ВМС: результати рандомізованого контрольованого клінічного дослідження у жінок в постменопаузі. Менопауза 2014; 21: 807-814

[14] Чо ШО, Уан WW. Акупунктура для симптомів вазомоторного клімаксу: систематичний огляд. Менопауза 2009; 16: 1065-1073

[15] Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E. Акупунктура для лікування припливів у чоловіків з раком передміхурової залози: систематичний огляд. Support Care Cancer 2009; 17: 763-770

[16] Додін С., Бланше С, Марк І та співавт. Голковколювання при клімактеричних припливах. Cochrane Database Syst Rev 2013; 7: CD007410

[17] Тейлер М. Додаткові та альтернативні підходи до менопаузи. Endocrinol Metabol Clin 2015; 44 (3): 619-648

[18] Chiu HY, Pan CH, Shyu YK, Han BC, Tsai PS. Вплив акупунктури на симптоми, пов’язані з менопаузою, та якість життя жінок у природній менопаузі: мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень. Менопауза 2015; 22: 234-244

Автор

Лікар. Біт Фесслер є фармацевтом, працює, зокрема, медичним журналістом у Deutsche Apotheker Zeitung.