Протягом 600 років; карантин n; абсолютно не є рішенням
Загроза коронавірусу кидає тінь на карантин над Францією. Але якщо ми можемо ізолювати людину, яку підозрюють у забрудненні, чи можемо ми все-таки помістити в карантин місце чи місто, тоді як від цієї практики, що датується XIV століттям, здається, відмовились? ?
Щоб впоратися з коронавірусом, протягом останніх кількох днів людей з Китаю або певних регіонів Італії регулярно запрошували залишатися вдома і не їхати на місце роботи. Уряд також щойно заборонив демонстрації та зібрання, на яких зібралося понад 5000 людей, щоб обмежити ризик передачі, а деякі громадські місця воліють закривати превентивно з міркувань безпеки.
Однак у Франції, здається, жодного карантину в програмі немає, на відміну від Китаю, де він був створений у місті Ухань, місті з 11 мільйонами мешканців, де зосереджена епідемія коронавірусу (Covid-19). "Це був колективний карантин, який так чи інакше було зроблено, - згадує Патрік Зілберман, почесний професор історії здоров'я в Школі перспективних досліджень у галузі громадського здоров'я (EHESP), і люди, які втекли з самого початку, були взагалі неефективними". Насправді майже 5 мільйонам жителів Ухані вдалося покинути мегаполіс ще до того, як його заблокувала влада Китаю.
Метод віком 600 років
Незважаючи на шість століть існування на годиннику, метод не завжди був доведений. "Карантин абсолютно не є рішенням. Проблема полягає в тому, що дуже часто, як це відбувається сьогодні, немає профілактичних засобів, немає лікування. Влада не знає, як реагувати, тому складається враження, що щось робить, ми організовуємо карантин. Поставити огорожі досі найпростіше ", - шкодує Патрік Зільберман.
Якщо епідемії існували з тих пір, коли людина стала осілою (перше, що описується, називається «Афінською чумою» і датується 428 роком до н. Е.), То лише в XIV столітті можна було уявити метод карантину. До цього стратегія полягала в тому, щоб втекти і сподіватися врятуватися від епідемії.
У 1374 році перші карантинні методи були уявлені в Рагусе (нині Дубровник). Зіткнувшись з епідемією чорної чуми, що вирує на Сході, міські радники вирішують запровадити 30-денний період ізоляції: люди з заражених місць повинні потім провести місяць на сусідньому острові, перш ніж мати змогу в'їхати до міста. Поступово метод поширився на всі портові міста Адріатики. Саме у Венеції тривалість карантину продовжується до 40 днів, згідно з доктриною Гіппократа, яка стверджує, що хвороба, що триває більше 40 днів, є хронічною хворобою. Таким чином, він зливається з 40 днями посту, відповідно до літургії католицької церкви.
Усі середземноморські порти, такі як Марсель у 1383 р., У підсумку прийняли цей принцип і ізолювали екіпажі, щойно висадилися з районів ризику. Однак принцип 40 днів не завжди дотримується, згадує Патрік Зілберман: "Деякі порти запровадили карантин на 40 днів, інші на 20 днів. Інші, як Марсель, часом доходили до 100 днів. Це був найповніший безлад".
Щоб полегшити принцип карантину, лазарети тоді були винайдені протягом 15 століття. Перший був створений на острові у Венеціанській лагуні в 1423 р., Згадує лікар П’єр-Луї Лагет у своєму дослідженні “Les Lazarets” та появі нових пестицидних захворювань у 19 і на початку 20 століття. Потім ці споруди призначені для розміщення екіпажів та пасажирів кораблів, а також їх товарів, які підозрюються у зараженні чумою. Замкнувшись за товстими стінами, нічого іншого, окрім як чекати, "хворі" особливо сподівалися врятуватися.
Однак морська торгівля не була єдиною, хто нав’язував принцип карантину: протягом 15 століття цей метод поширився вглиб країни. Деякі міста також починають запроваджувати "квиток на здоров'я" - такий собі паспорт, який гарантує, що мандрівники приїжджають із здорового міста.
Від "карантину" до "санітарного кордону"
Але система карантину швидко знайшла свої межі. "Потрібно розуміти, що ці карантини були тимчасовими пристроями, тобто вони були встановлені, коли епідемія спричиняла найбільший хаос, і як тільки це заспокоїлось, ми демонтували пристрій", - каже Патрік Зільберман. Це надзвичайно шкодило торгівлі і комерція. Це не повинно тривати занадто довго ".
Спосіб, перш за все, не блищить своєю ефективністю:
Повсюди були витоки. І в морських карантинах, тобто в портах, і в наземних карантинах, тобто в містах, їх ніколи не поважали. Очевидно, це система, яка має багато дірок. І потрібно лише кільком людям, які прослизнуть крізь щілини, щоб поширити зло, як чума, трохи далі. Патрік Зільберман
Так, у 1720 році в Марселі корабель «Гран-Сент-Антуан», повертаючись з Сходу з вантажем дорогоцінних тканин, причалив до Марселя. Капітан повідомляє про загибель восьми членів екіпажу. Проте знамениті тканини - частина яких належить першому міському олдермену - розвантажуються, і екіпаж проведе лише два тижні на острові Джарре, призначеному для ізоляції потенційних пацієнтів. Незалежно від того, що блохи, що вражають щурів корабля, вже забруднили тканини, і епідемія недовго передається населенню. 40 000 людей, майже половина жителів Марселя на той час, загинуть.
Однак епідемія на цьому не закінчується і поширюється на весь Прованс. Намагаючись стримати його, влада наказала побудувати стіну довжиною 27 кілометрів. "Чумна стіна" була встановлена в 1721 році між річкою Дюранс і Мон-Венту:
У 1720 році я простежив від Сен-Губерта до Сен-Ферреола межі між Комтатом-Венайсином і Провансом, лінія 18000 тоасів, з яких 6000 тоазів, зроблених з парапетом землі та канавою спереду, і 2000 іграшок зі стінами з сухого каменю . "Пам'ять про твори, які я робив і замовляв з 1700 року" Антуана д'Аллемана
Уздовж цієї стіни розміщені охоронці, щоб потенційно заражені люди не перетнули її. Таким чином, "чумна стіна" передбачає існування "санітарних шнурів", ці кордони контролюються охоронцями і метою яких є контроль над входом і виходом з епідемічних центрів.
Якщо епідемія 1720 року є останньою великою подією чорної чуми, яка знищувала Європу протягом декількох століть, тоді будуть встановлені санітарні лінії для припинення епідемій холери або жовтої лихоманки:
Дуже складно було заважати людям тікати, рятуватися. За допомогою санітарних ліній дозволено відкривати вогонь по втікачам. Це, наприклад, справа Австрії, яка створила "Песткордон" між 1730 і 1880 роками: це військовий кордон, "militärgrenze", де солдати мали право та обов'язок розстрілювати втікачів. Патрік Зільберман
Термін "санітарний кордон" народився в 1821 році, коли Франція направила 30 000 солдатів охороняти іспанський кордон, щоб не дати людям, інфікованим жовтою гарячкою, що вирує в Барселоні, перетнути Піренеї. Але ці різкі заходи в основному призводять населення до повстання:
У 1830-х і до кінця XIX століття холера викликала велике занепокоєння як серед населення, так і серед правителів. Саме тоді санітарні шнури були затягнуті, що призвело до неймовірного насильства. Люди були розлючені як самою епідемією, так і цими карантинами, що охоронялись у військовому порядку. Бувають досить жорстокі епізоди: наприклад, в Саратовському районі, на Волзі, під час епідемії холери вводиться сантехнічний кордон. Насилля наростало, поки населення не потрошило лікаря. Патрік Зільберман
Контрпродуктивний захід
Незалежно від того, йдеться про "карантин" чи "санітарний кордон", наслідки цих заходів ізоляції є перш за все контрпродуктивними, коли вони досягають певного масштабу:
Колективні карантини досить небезпечні, оскільки ми змішуємо безсимптомних людей, з яких ми не знаємо, заразні вони чи ні, зі здоровими людьми. Якщо ви зачинені в кімнаті з іншими людьми, не знаючи, заразні вони чи ні, ви можете заразитися самі. Тому мета операції повністю пропущена, оскільки вона зводиться до поширення зла, а не до його утримання.
Чи означає це, що карантин абсолютно непотрібний? Вони можуть мати "дуже відносну" ефективність за умови, що їх запровадять дуже рано, додає Патрік Зільберман: "Це не дає змоги стримувати епідемію, не зупиняти її, а сповільнювати її прогресування. Ефект зниження висоти пік епідемії, менша кількість підтверджених випадків, а отже, також забезпечення того, щоб епідемія тривала якомога менше часу ".
Поступово, у міру розвитку медицини, ми усвідомлюємо неефективність географічних "карантинів": не тільки здорові люди схильні до забруднення, але перш за все ізоляція та гнів спонукають людей намагатися уникати втечі.
Отже, мова йшла б про ізоляцію лише хворих людей з карантином у кожному конкретному випадку? Навіть там ефект залишається непродуктивним:
Індивідуальний карантин може бути ефективним. Якщо ви потрапили під дію вірусу, вам пропонують запечататися в задній частині вашої квартири на 14 днів. Це може бути корисно, якщо ви видалите когось, хто зазнав вірусу, із спільноти. Але в той же час, так ми зробили в Торонто в 2003 році з ГРВІ: згідно телефонних опитувань, проведених наприкінці епідемії, майже 98 відсотків опитаних скаржились на симптоми депресії, нудьгу, занепокоєння, тривогу тощо. Це дуже важко переносити. Патрік Зільберман
Настільки нестерпно, що, на думку фахівців, деякі заражені люди можуть віддати перевагу ризику приховувати або не повідомляти свої симптоми компетентним органам.
Карантин у 21 столітті ?
У Франції останній карантин датується 1955 роком і має на меті зупинити епідемію віспи, що вирує у Ванні. Протягом кількох днів, коли місто було поміщено під карантин, у районі Ваннеса було вакциновано 250 000 людей. Лише 98 людей заражені, а епідемія вбиває 20 людей. З тих пір про карантин на французькій території не йшлося. Ти повинен дивитись на міжнародний рівень, щоб переконатися, що спокуса не так вже й далека. У 2013-2015 роках епідемія Ебола, яка вразила Західну Африку, призвела до заходів ізоляції, нагадує Патрік Зілберман:
_C_ Деякі держави намагалися закрити свої кордони з Гвінеєю, наприклад, Сьєрра-Леоне та Ліберією. А потім були в Монровії в Ліберії чи у Фрітауні в Сьєрра-Леоне спроби закрити райони, в яких ми розміщували людей, які вважалися заразними. Все це тривало не тому, що це дало, як завжди, однаковий ефект: люди розлютились і намагалися втекти з карантину.
У Франції, яка стикається з коронавірусом, наразі не йдеться про карантин, а лише про утримання або тимчасові ізоляційні заходи. Патрік Зілберман також високо оцінює лікування, яке проводиться з урахуванням поточної епідемії:
Я дуже щасливий здивований поведінкою міністра та генерального директора охорони здоров’я. Мова виважена і розумна: ми не намагаємося лякати людей і не намагаємось говорити про це, кажучи, що все під контролем.
Серед багатьох заходів, вжитих для запобігання ризику великої епідемії, влада вирішила закликати бути обережними та не ризикувати: з 1 лютого особи, які підозрюються у контакті з хворим на коронавірус, будуть компенсується соціальним забезпеченням.