Протокол діагностики та лікування герпетиформного дерматиту

Детальніше: https://www.formaremedicala.ro/protocol-de-diagnostic-si-tratament-pentru-dermatita-herpetiforma/

Герпетиформний дерматит (ДГ) - це аутоімунне захворювання, яке клінічно характеризується везикулярним та пуригінозним прорізуванням, зернистими відкладеннями IgA в папілярній дермі, генетичним дерматизмом та частим асоціюванням з глютеновою ентеропатією. Поширеність захворювання становить 39 - 66 на 100 000 жителів і починається у віці максимальної продуктивності (40-50 років).

Крім того, він має генетичну схильність: 4,5-6,5% пацієнтів з ДГ мають родичів першого ступеня з ДГ і більший відсоток з глютеновою ентеропатією. Фахівці попереджають, що основними симптомами та клінічними ознаками, які повинен враховувати будь-який лікар, є поліморфні висипання пухирів, папул, ерозій, кірочок, розташованих часто на розгинальних поверхнях великих суглобів, шкіри голови, обличчя або тулуба.

Рекомендованими діагностичними дослідженнями є наступні:

Цитодіагностика Цанка: відсутність акантолітичних клітин, часті нейтрофіли;
гістопатологічне дослідження: папілярні мікроабсцеси з нейтрофілами, субепідермальний пухир;
пряма імунофлюоресценція: зернисті відкладення з IgA в шкірних сосочках;
ендоскопія з біопсією тонкої кишки: атрофія кишкових ворсин;
ІФА: сироваткові антитіла до епідермальної трансглутамінази (Ac-antiendomisium), антигліадінові антитіла та антиретикулін;
додаткові розслідування у разі підозри на злоякісну пухлину або інші супутні внутрішні захворювання.

"Необхідна первинна госпіталізація для обстеження, підтвердження діагнозу та повна оцінка захворювання та можливих патологічних асоціацій, початок лікування. Згодом за хворобою можна стежити в денній госпіталізації або амбулаторно », це показано в Протоколі діагностики та лікування герпетиформного дерматиту.

Завдання сімейного лікаря такі:

направлення до дерматолога випадків із клінічною підозрою на ДГ;
моніторинг амбулаторного лікування, побічних ефектів лікування та моніторинг безглютенової дієти;
вжиття заходів щодо (пере) класифікації пацієнта за професією, сім’єю та суспільством