Протокол відновлення після розриву ахіллового сухожилля
Ортопедичне лікування полягає в іммобілізації голеностопа і передньої частини стопи в ехінусі (підошовне згинання) на 8 тижнів. Це лікування має ряд недоліків: високі шанси на рецидив, втрата опору та міцність сухожиль після зняття іммобілізації. Єдиною перевагою можна вважати зменшення ускладнень, пов'язаних з хірургічним втручанням.
Хірургічне лікування це лікування, яке вибирається, і в основному полягає в накладенні стику на два фрагменти. Перевагами є: набагато швидша мобілізація, дуже низький відсоток рецидивів (нижче 4%, цей відсоток зростає при заняттях спортивними видами спорту), відновлення загальної рухливості сухожилля. Післяопераційне відновлення є дуже важливою частиною лікування, триває близько 12 тижнів і має кілька етапів:
Перший етап (дні 1-14):воно починається з моменту операції і триває до зняття швів, тобто 14 днів. Цей етап складається з:
-іммобілізація гомілковостопного суглоба та ноги в шині ноги-шина, у коня (підошовне згинання)
-нахилене положення стопи (стопа повинна бути піднятою, у ліжку, на подушці)
-місцевий лід
-уникнення місцевих травм
-пацієнт не навантажує уражену кінцівку в будь-якій формі
-перев'язка бетадином кожні два-три дні
-протизапальне лікування (7 днів), знеболююче (за необхідності), антибіотик (5 днів)
Другий етап (дні 15-30):починається з зняття швів, тобто через 14 днів після операції.
Гіпсову шину замінюють спеціальним клапаном, який утримує максимум ехінуса (пацієнт може навантажити оперовану кінцівку). У цей період рекомендується використовувати обидві милиці протягом одного тижня, а наступного тижня - лише одну милицю на протилежній стороні захворювання. Ні в якому разі не відмовляється від іммобілізації.
У цей період може виникати запалення в передній частині стопи. Ось чому рекомендується носити еластичний носок під іммобілізацію та відновлювати положення лежачи вгору плюс лід, коли відбувається запалення. У цей період рекомендуються вправи для відновлення як над ураженням, так і на його рівні.
Програма вправ: для виконання цих вправ знімається іммобілізація, коли пацієнт лежить на спині (сидячи на ліжку). Увага: м’які рухи щиколотки допомагають загоїтися, агресивні рухи можуть призвести до розриву хірургічних швів.
-Мобілізація за допомогою м’якого згинання-розгинання щиколотки (20 повторень, 3 рази на день).
-Ніжні обертальні рухи вліво і вправо (10 повторень, 3 рази на день).
-Підйом прооперованої кінцівки, витягнувши коліно, не відмовляючись від іммобілізації: підніміть нижню кінцівку приблизно на 45 градусів від площини - 20 повторень, 2 рази на день).
-Абдукція стегна (пацієнт зберігає мобілізацію щиколотки): полягає у викраденні нижньої кінцівки при 45 градусах та її підтримці протягом 2 секунд - 20 повторень, 2 рази на день.
-Пацієнт з знерухомленою стопою, в ортостатизмі, з опорою спереду (на краю столу), максимально згинає коліно ураженої стопи. Затримайте згинання дві секунди. Виконуйте цю вправу один раз на день, 20 повторень.
-Еверзія щиколотки сидячи пацієнта (довгим джгутом, бажано з гуми, обережно зав'яжіть здорову ногу і пройдіть під підошвою ураженої стопи, пацієнт тримає джгут у руці). Пацієнт тягне джгут 30 разів на день, уражена нога є точкою опори (шків).
-Підошовна згинання і дорсофлексія . Передня частина стопи злегка пов’язана джгутом, і пацієнт тримає її на іншому кінці, передня частина зробить підошовні згинальні рухи, 30 на день (натисніть на педаль). У разі дорзофлексії джгут прив’язується до передньої частини стопи одним кінцем, а з іншого кінця - до нерухомого предмета, пацієнт виконуватиме дорсофлексійні рухи, 30 повторень на день. В основному ці рухи виконуються проти помірного зусилля, яке дає гумка.
Четвертий етап (дні 61-90): Цей етап починається через 8 тижнів після операції. Тепер клавіатура відмовлена, але одна із заглушок взуття встановлена на 4 тижні в туфлях, які носять щодня (щоб отримати ступінь ехіна).
Вправи на цьому етапі:
-Коли підошва стопи повністю уражена землею, пацієнт намагається штовхнути стіну без зайвих зусиль (повторна вправа 3-5 разів на день). Поштовх потрібно підтримувати протягом 15-20 секунд.
-Та ж вправа, але з трохи зігнутими колінами.
-При підтримці пацієнт стає на носки, зберігаючи це положення протягом однієї-двох секунд, потім м’яко лежить на всій підошві (20-30 повторень на день). Приблизно через місяць пацієнт може спуститися з кінчиків, лише з ураженою ногою, інша тримає її на кінчику.
У дванадцять тижнів п’ятковий лист теж відмовляється. Ця програма відновлення ідеально підходить для проведення спеціалізованого медичного нагляду.
Одним з найважливіших параметрів у лікуванні цього стану після застосування ортопедичного або хірургічного лікування є медичне відновлення. Радимо звернутися до кількох клінік країни, що спеціалізуються на лікуванні цього стану: