Прозорість витрати перед операцією

Хірургія катаракти - одне з найбільш часто виконуваних хірургічних втручань у світі. Кожен, у кого є катаракта, може видалити похмуру кришталик і ввести штучну лінзу. На додаток до пільг на медичне страхування, офтальмологи пропонують численні додаткові огляди, які потрібно оплатити приватно.

Медичні страхові компанії покривають витрати на операцію та введення стандартної лінзи, а також витрати на попереднє та післялікування.

Державні медичні страхові компанії повністю покривають витрати на операцію лише за умови використання монофокальної лінзи. Мультифокальні лінзи дорожчі.

IGeL, такі як оптична біометрія (лазер) або оптична когерентна томографія (ОКТ), є добровільними. Поговоріть зі своєю медичною страховою компанією, перш ніж приймати рішення.

страхові компанії

Syda Productions/Fotolia

Клінічна картина

Катаракта, технічно відома як катаракта, - це захворювання очей, при якому кришталик ока помутніє, а зір погіршується. Близько 90% постраждалих страждають від так званої катаракти, при якій кришталик поступово помутніє через процес старіння. Єдиним ефективним методом лікування є операція з видалення помутненої кришталика та заміни її на штучну лінзу. Операція є рутинною процедурою - і однією з найпоширеніших у Німеччині. Операція проводиться близько 800 000 разів на рік у цій країні. Правильний час операції залежить від того, наскільки хмарність впливає на повсякденне життя пацієнта.

За що платить медична страхова компанія?

Операція з приводу катаракти - це послуга державного медичного страхування (GKV). Але: Державні страхові компанії в повному обсязі покривають витрати на процедуру лише в тому випадку, якщо використовується монофокальна лінза, тобто лінза з одним зором. Мультифокальні лінзи та торичні лінзи для людей з астигматизмом дорожчі за монофокальні. Додаткові витрати пацієнти повинні оплачувати самостійно. Оскільки спосіб вставки цих лінз може бути дорогим (наприклад, лікування лазером), варто ретельно зважити переваги та недоліки різних типів лінз. Тут може бути корисно отримати другу медичну думку. Кожен, хто має запитання щодо покриття витрат, повинен звернутися до своїх медичних страхових компаній.

Після діагностування катаракти медичні страхові компанії покривають як витрати на операцію, так і на введення стандартної лінзи, а також витрати на попереднє та післялікування.

Ось найважливіші грошові виплати:

  • Повне базове офтальмологічне обстеження за допомогою мікроскопа з щілинною лампою (сегменти переднього та середнього ока, очного дна, огляд рогівки, заломлювальна здатність очей, визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, контроль наявних зорових засобів)
  • Вимірювання довжини обох очних яблук для розрахунку сили штучної лінзи за допомогою ультразвуку (акустична біометрія)
  • Медична інформація та поради, документація результатів
  • ОП, як правило, амбулаторно під місцевою анестезією (метод: факоемульсифікація)
  • Вставка стандартної штучної лінзи (монофокальної лінзи)
  • Огляди на наступний день після операції та через тиждень та місяць.

До операції додаткові приватні послуги не є обов'язковими.

Офтальмологи зобов'язані інформувати пацієнтів про встановлені законом виплати на медичне страхування.

Щоб дізнатись про переваги, ризики та витрати, ви також можете звернутися до страховика - бажано перед операцією.

Для пацієнтів з високим ризиком (наприклад, діабетиків) або з уже наявними захворюваннями очей медична страхова компанія в багатьох випадках покриє витрати на додаткові послуги.

Які там додаткові послуги?

Сучасна офтальмологія пропонує широкий спектр додаткових методів лікування, які підлягають оплаті, перевищуючи рівень, передбачений законодавством. Це аргументується кращою передбачуваністю хірургічного результату за допомогою спеціальних обстежень. Наприклад, часто пропонується оптична біометрія з використанням лазерної технології (IOL master) для розрахунку кришталика або оптична когерентна томографія (ОКТ) для дослідження сітківки. Інноваційні хірургічні процедури, такі як лазерна процедура, рекламують з більшою точністю та безпекою. Незначні додаткові витрати можуть виникнути, якщо пропонуються спеціальні штучні лінзи з додатковими функціями, так звані мультифокальні лінзи ("варифокальні лінзи") або торичні лінзи для людей з астигматизмом.

Користуватися такими додатковими послугами чи ні - це дуже індивідуальне рішення, яке потрібно ретельно продумати. Офтальмологи зобов'язані інформувати своїх пацієнтів про їх статутне право на догляд. Інтенсивна медична порада щодо переваг, ризиків та вартості додаткових послуг є надзвичайно важливою. Усі додаткові послуги завжди виставляються як приватні послуги за графіком оплати праці лікарів (GOÄ).