Псевдокіста підшлункової залози у дітей близько 7 випадків

Хінд Черрабі

1 Кафедра дитячої хірургії лікарні матері для дітей, CHU Hassan II, Медичний та фармацевтичний факультет Феса, Університет Сіді Мохаммед Бен Абделла, Фес, Марокко

Hind Aboueljaoud

1 Кафедра дитячої хірургії лікарні матері для дітей, CHU Hassan II, Медичний та фармацевтичний факультет Феса, Університет Сіді Мохаммеда Бен Абделла, Фес, Марокко

Абдулає Діалло Гаруна

Азіз Ель Маді

Халід Хаттала

Юсеф Буабдалла

резюме

Анотація

Псевдокіста підшлункової залози - рідкісне доброякісне захворювання, зокрема серед дітей. Це внутрішній або додатковий збір підшлункової залози, в якому відсутня епітеліальна оболонка. Ми провели ретроспективне дослідження 7 дітей, дані медичної картки яких були зібрані у відділенні дитячої хірургії Університетської лікарні Хасана II у Фесі, протягом 11 років, з 1 січня 2005 року по 31 грудня 2016 року. Усі діти були чоловіками, їх середній вік становив 6,6 років (15 місяців - 12 років). В 4 випадках було виявлено травми живота в анамнезі, здуття живота, біль, блювота та порушення транзиту були основною причиною консультації. Клінічне обстеження показало болючість епігастрії та зміну загального стану у всіх випадках. УЗД черевної порожнини, а також КТ черевної порожнини допомогли діагностувати псевдокісту підшлункової залози перед операцією. Шість пацієнтів із загальної кількості семи перенесли операцію; ми обрали внутрішній шунтування (шлунково-кістозний анастомоз) у 4 випадках, зовнішній байпас у 2 випадках та терапевтичне утримання в одному випадку. Псевдокісти підшлункової залози зустрічаються рідко. Проте вони найчастіші (80% кістозних уражень підшлункової залози - це псевдокісти і через гострий та/або хронічний панкреатит, травму підшлункової залози або обструкція протоки підшлункової залози).

Вступ

Псевдокісти підшлункової залози зазвичай визначають як "колекції рідини, багаті на амілази без власної стінки, у яких відсутній епітеліальний покрив, що виникає внаслідок перебудови вогнищ некрозу внутрішньої або додаткової ділянки підшлункової залози. Вони з’являються через 4-6 тижнів після початку гострого епізоду панкреатиту, ускладнюють хронічний панкреатит або слідують за травмами живота. Діагноз цієї патології, складної в минулому, зараз є простим завдяки досягненню медичної візуалізації, зокрема після появи УЗД, комп’ютерної томографії та ендоскопічної ретроградної холангіо-панкреатографії. Управління ними є складним, і дискусії між авторами різняться, зокрема, щодо вибору ідеального моменту втручання після виявлення псевдокісти та типу процедури, що пропонує найкращі результати.

Методи

Наша робота пропонує ретроспективне дослідження 7 випадків, зібраних у відділенні дитячої хірургії університетської лікарні Хасана II у Фесі, протягом 11 років, з 1 січня 2005 року по 31 грудня 2016 року. Завдання цієї роботи полягає в тому, щоб 'з'ясувати епідеміологічні, клінічні та параклінічні властивості, що характеризують цю патологію.

Результати

Лікування: 1) терапевтичне утримання з наглядом у дітей, чия псевдокіста вимірювала 26 мм (14% випадків) і якої було достатньо; 2) зовнішнє дренування у 2 пацієнтів (28% випадків), моніторинг яких не сприяв одужанню і у яких підозрювали розрив псевдокісти через погіршення клінічних симптомів та внутрішньовипоту. Перитонеальна; 3) гастроцистозний анастомоз проведено у 4 хворих (60%).

Еволюція: 1) післяопераційні наслідки були простими у всіх наших пацієнтів; 2) низьколіпідну ентеральну дієту поступово відновили на D10; 3) дренаж висох на D15 для дитини, яка отримала зовнішній дренаж; 4) крім того, пацієнт прооперований через 5 місяців з приводу синдрому пієло-сечовідного з'єднання, виявленого випадково під час госпіталізації з приводу гострого панкреатиту; 5) у нашій серії не було зафіксовано жодної післяопераційної смертності та захворюваності; 6) клінічне та рентгенологічне зникнення ПКП було відзначено у 80% випадків у нашій серії, незалежно від того, прооперовані вони чи просто під наглядом.

Обговорення

КТ зображення псевдокісти, що дозріває