Псевдоміопія або помилкова короткозорість, як ми її розпізнаємо
Короткозорість - це рефракційна помилка, при якій промені світла сходяться всередині ока перед сітківкою, а не на сітківці, як це звичайно. Результатом цього є розмитість зору на відстані, дефіцит, який можна виправити, вставивши розбіжну лінзу, так звану лінзу "мінус".
Вважається, що короткозорість порівняно легко діагностувати, особливо в наш час, коли автоматичні лічильники діоптрій (авторефрактометри) є всюдисущими: поява знака «мінус» на екрані перед цифрами означає діоптрію з мінусом, тому короткозорість.
Звучить просто, чи не так? Насправді в клінічній практиці це не так: насамперед, оскільки будь-який результат від авторефрактометра є суто теоретичним, тому він повинен бути доведеним і практичним: реальні діоптрії, прийняті пацієнтом, майже ніколи не збігаються. 100% із значенням, яке автоматично надходить від пристрою (втручаються інші фактори: слізна плівка, акомодація тощо)
Це також з’являється за тим самим механізмом рефлекторного скорочення кришталика акомодаційний спазм, особливо у молодих людей, після більш інтенсивних зорових зусиль (сильні зорові перевантаження на комп'ютері, періоди університетської сесії тощо). Це проявляється появою помилкової короткозорості: молодий пацієнт вже погано бачить на відстані, але бачить з близької відстані. Дефект зору на відстань зникає, призначаючи окуляри "мінус", як при короткозорості. Після того, як пройде період напружених зорових зусиль, пацієнт виявляє, що дистанційні окуляри йому вже не підходять, що він бачить краще без них! Відпочиваючи очі, спазм акомодації зник, а разом із ним і короткозорість (помилкова короткозорість).
Дуже часто ми зустрічаємо пацієнтів із пресбіопією, які носили окуляри для читання і які після певного віку кажуть, що «їх зір повернувся»! Дійсно, вони починають краще бачити читання без окулярів, але їх відстань зменшується в очах - око стає короткозорим. Поява цієї короткозорості в літньому віці є єдиною ознакою виникнення катаракти, який, також змінюючи структуру і форму кришталика (який стає більш непрозорим, але також більш «набряклим»), спричиняє об’єднання світлових променів усередині ока, перед сітківкою ока - отже, око стає короткозорим. При хірургії катаракти ця короткозорість також зникне (тут дискусія є більш тонкою, залежно від діоптричного значення імплантованої штучної кришталика - ми не вдаємося в ці подробиці).
Набагато рідше, правда, ми теж зустрічаємось загальні нездужання які призводять до помилкової та транзиторної короткозорості, таких як захворювання, при яких "набряк" кришталика відбувається з водою: через генералізований набряк, серцеву або легеневу недостатність різних причин або діабетиків, коли гіперглікемія призводить до підвищеного рівня цукру в крові накопичується в кришталику, де через ефект гіперосмолярності притягує багато «води», що призводить до набряку кришталика із описаними вище рефракційними змінами та наслідком короткозорості. Коли загальні проблеми вирішені (зменшення водної імбібіції тканин при серцево-легеневій недостатності, відповідно, зменшенням глікемії внаслідок специфічних методів лікування), ця помилкова та минуща короткозорість також зникає.
Ось чому діагностують короткозорість та його реальна вартість це не так просто - так звана "псевдоміопія" або "помилкова короткозорість" може призвести до помилок у призначенні окулярів або помилок в операції з короткозорістю, особливо у молодих пацієнтів, ці втручання потрібно робити в загальний клінічний контекст.
Доктор Озана Морару
Офтальмолог
Офтальмологічна клініка Oculus - Бухарест