ПСИХО-СЕКСУАЛЬНІ НАСЛІДКИ ГІСТЕРЕКТОМІЇ (частина 2) - Le Cabinet de Curiosité Féminine
Гістеректомія ... Може здатися важким приборкати і присвоїти це слово гістеректомія. У своїй вимові, трохи агресивний і рішучий, він здається позбавленим усього людства. Гістеректомія, ти мені сказала? Так, саме це, хірургічне видалення матки, можливо яєчників, шийки матки та маткових труб. Цей термін вказує на дуже жорстоку реальність (потрібно буде прибрати все, "зробити все"). Однак ця операція може стати справжнім полегшенням для жінок, які стикаються з носінням та інвазивними симптомами, такими як надмірна кровотеча, біль, паразитуюча близькість, сексуальність та повсякденне життя.
Гістеректомія - операція, яка не є тривіальною, хоча, можливо, вона проводилася часто. Це навіть важлива операція в житті жінки, яку потрібно продумати, уявити, щоб вона була інтегрованою і в кінцевому підсумку добре прожита. Ось чому дуже важливо, щоб хірург, лікар, витратив час, щоб висловити слова, що відбуватиметься, та виміряти можливі психологічні ускладнення для пацієнта з урахуванням її ситуації. Жінка зі стабільним емоційним життям, яка вже мала дітей, зможе з цим впоратися краще. Розпитування пацієнтів щодо того, що вони уявляють собі, матка, прохання їх намалювати її, наприклад, дозволяє пацієнтам надати суть події та взяти участь у справжній роботі з представлення навколо цього прихованого органу, яка незабаром буде поганою. . Щоб усвідомити втрату, чи все-таки ви повинні усвідомлювати, що вона існувала.
Психосексуальні наслідки (як психічні, так і сексуальні) ?
Термін психосексуал - це не просто мовна зручність. Дійсно, будь-які труднощі, психічні страждання, можуть мати наслідки для сексуальності. Таким чином, першою ознакою депресії є втрата лібідо, бажання та життєвої енергії, як загальної, так і статевої. В іншому напрямку, будь-яке страждання, будь-яка сексуальна відсутність породжує тривогу та психічні збитки, що призводить до відчуття нікчемності та падіння самооцінки. Тоді гістеректомія як елемент нещастя сама по собі впливає на жіночу сексуальність.
Жіноча сексуальність, але все ж ?
Жіноча сексуальність не є такою функцією, як будь-яка інша (дихання, травлення). Також вона не на службі розмноження, і жінка не може бути зведена до своєї матки, до своєї материнської функції. З іншого боку, образ, який вона має про себе, як і образ, який вона дає іншим, є фундаментальним і закріплює її буття у світі. Саме цією жінкою вона повністю займається під час статевого акту.
Матка не є фалічним органом, і її видалення як таке не зводиться до кастрації, хоча ми говоримо про хірургічну кастрацію, що стосується видалення матки. Швидше, втрата настала б через страх втратити любов жінки, яка більше не є бажаною. Якщо матка сама по собі не викликає бажання і не створює інтенсивного збудження у партнера, виникає питання: чи залишаємось бажаною жінкою без її матки? Побоювання погляду партнера може, таким чином, серйозно вплинути на і без того тендітну рівновагу жінки і, отже, на її сексуальність. Пацієнт запитав мене, чи видно гістеректомію ззовні ...
Таким чином, гістеректомія може сприйматися жінкою як регулярний напад на її особу. Якщо жіноче лібідо не зникне фізіологічно після гістеректомії, його можна самоцензурувати в каральному режимі (мені більше не дозволяється цим насолоджуватися) або в знеціненні (я не заслуговую на те, щоб мене любили). Порушення збудження настають і веселощів немає.
Багатовісний підхід
На психосексуальному рівні гістеректомія ставить «догори дном» три осі людського несвідомого, узагальнені Лаканом: Реальне (втрата статевого органу), символічне (матка як символ жінки) і, нарешті, уявний реєстр (переконання, погляд іншого, фантазії).
Хірурги часто використовують термін «ампутація» для видалення шийки матки. Ця ампутація, як і ампутація кінцівки, іноді може залишитись після факту "фантомного болю": хронічний тазовий біль, що займає місце видаленого органу. Жінки часто задаються питанням, що замінить порожнечу, залишену видаленим органом.
Втрата періодів, первинний і "видимий" наслідок, є нападом на жіночу ідентичність та її визначні пам'ятки, навіть якщо періоди могли бути важкими. Збільшення ваги як можливий наслідок посилює цю травму на самозакоханому рівні. Аналогічним чином, втрата об’єктивної плодючості (більше матки, більше можливостей народити дитину) вводить «ніколи більше», яке важко прийняти. Прагнення пацієнта до дитини вже зовсім не відповідає принципу реальності.
Більше того, коли пацієнт внутрішньо не погодився з операцією, гістеректомія може сприйматися як справжній крадіжка та викликати страх перед вторгненням, роздробленістю (оскільки тіло розбито на частини): напасти на нього несвідомо та проти його волі, на його сплячому тілі. Анестезії іноді бояться більше, ніж самої процедури. Парадоксально, але зрозуміти операцію може бути складніше, коли операція не залишає рубців (вагінальна гістеректомія).
Втрата ідентифікації з матір'ю через втрату материнського органу також може бути порівняна для деяких жінок зі зрадою і призвести до депресивних афектів, особливо оскільки втрата матки може стосуватися інших. Втрати або інші збої.
Психосексуальні наслідки залежать від багатьох факторів:
Деякі фактори очевидні:
- Причина (причини), яка призвела до того, що лікарі називають "хірургічним дозволом". Відповідальна патологія, що спричинила гістеректомію, могла бути доброякісною, наприклад, міома або злоякісна (наприклад, рак шийки матки). Медичний контекст зовсім інший. Гістеректомія як частина ракового процесу, раку шийки матки, ендометрія або яєчників, мабуть, переживатиметься по-різному через життєво важливу проблему.
- Вік пацієнта на момент операції, особливо якщо гістеректомія відбувається до або після менопаузи. Перед менопаузою збереження або видалення яєчників повністю змінює гормональний статус. Виявлено, що видалення яєчників призводить до хірургічного клімаксу з різким падінням жіночих гормонів. Збереження яєчників, навпаки, не змінює жіночий гормональний статус, що не означає, що психосексуальні наслідки є меншими.
- Клімат терміновості чи відсутності втручання (без необхідності отримати згоду пацієнта), на жаль, іноді в акушерському контексті пов’язаний із втратою дитини.
- Гістеректомія може також стати справжнім болем для жінки, яка не мала дітей або яка все ще бажає мати дитину. Гістеректомія має жахливі наслідки неможливості народити дитини, виношування вагітності.
- Дискомфорт, який обумовлював показання до хірургічного втручання, також є фундаментальним: кровотеча, нескінченні геморагічні періоди з анемією, опущення матки з розладами, такими як нетримання сечі ... Залежно від попередньої патології, гістеректомія в багатьох випадках може переживатися як звільнення і відкрити шлях до сексуальності без фізичних перешкод.
- нарешті, соматичні наслідки втручання або допоміжних методів лікування (променева терапія, хіміотерапія раку), управління післяопераційним болем, відносини довіри чи недовіри до хірурга та медичної професії, ступінь інформації, наданої до операція, курс госпіталізації, підтримка партнера чоловічої чи жіночої статі, психо-афективний клімат, включення цієї хірургічної операції в історію пацієнта ... Усі ці елементи по-різному забарвлять унікальний досвід, втручання, яке повністю порушує внутрішній образ кожної жінки.
Після такої процедури, як гістеректомія, не обов'язково відбуваються неприйнятні зміни в сексуальності. З іншого боку, вплив на сексуальність може бути реальним, будь то з фізіологічних чи психологічних причин. Заплутаність соми та психіки настільки складні, що іноді лікарям важко чітко бачити та чути скарги пацієнта, особливо щодо їх сексуальності. Орган вилучено, і здається нормальним думати, що відчуття, почуття не однакові. Як жінці важливо вміти не поспішати дивитись на це змінене тіло, слухати його і знаходити потрібних людей, з якими можна поговорити, якщо вам незручно і виникають запитання.
Описи жіночої сексуальної відповіді вже давно моделюються на основі чоловічої сексуальної реакції, і насправді жіноча сексуальність залишається континентом, який слід дослідити, і все ще несе в собі багато сюрпризів. Радісну сексуальність дізнаємось, відновлюємо та створюємо через рани нашого життя.