Туберкульоз, хвороба, яку ми думали забути, повертається до Франції
Відео: Як працюють легені, пояснюється у відео
Це хвороба, яку з легкістю приписують великим романтикам XIX століття, романам Еміля Золи та окопам Великої війни. У колективній свідомості туберкульоз - це інфекція, яка залишилася в минулому.
Останні новини нагадали нам, що вона все ще присутня. З початку року кілька шкіл постраждали на заході країни - переважно в Новій Аквітанії. Чи повертається туберкульоз? ?
При швидкості 5000 нових випадків на рік захворювання залишається рідкісним. Але це починає впливати на популяції, які до цього часу були пощаджені. Як це пояснити? Розшифровка з Лалехом Майлессі, науковим співробітником відділу патогеноміки мікобактерій Інституту Пастера (Париж).
Чи поширений туберкульоз у Франції ?
Доктор Лалех Майлессі: Франція вважається низьким ендемічним регіоном, із 7,2 нових випадків на рік на 100 000 жителів. У Африці на південь від Сахари цей показник становить близько 500 випадків на 100 000 жителів.
Але між різними регіонами існує значна мінливість. В Іль-де-Франс захворюваність є вдвічі більший за середній показник по країні. Найбільша кількість зареєстрованих випадків захворювання спостерігається в районах на схід від Парижа. У Нувелі-Аквітанії мала епідемія була зумовлена тим самим штамом, тоді як цей регіон не був сильно постраждалим від туберкульозу.
Чи справді вона переживає підйом? ?
Доктор Лалех Майлессі: Так, на якийсь час. З 1950-х років протитуберкульозні методи лікування виявилися ефективними проти туберкульозу. Але поступово штами мікобактерій почали виробити стійкість до антибіотиків, спочатку простий, а потім множинний.
З іншого боку, при одночасному зараженні ВІЛ та розвитку СНІДу ризик розвитку туберкульозу значно зростає. Ось чому в 1993 р. Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила туберкульоз надзвичайною ситуацією в світі. Мультирезистентний туберкульоз є реальною небезпекою для здоров’я.
А Франція ?
Доктор Лалех Майлессі: Ми можемо лише зауважити, що ця рекуреденція пов’язана із стійкістю до протитуберкульозних препаратів, а також із збільшенням нестабільності. Туберкульоз часто корелював з бідністю. На даний момент, із умовами життя мігрантів та бездомних, схоже, починається відродження туберкульозу. Фактично, у 2013 році серед бездомних показник декларування становив 167 випадків на 100 000 жителів. Серед ув’язнених осіб це становило 91 на 100 000 жителів.
"У 95% випадків інфекція стримується"
Як розвивається туберкульоз ?
Доктор Лалех Майлессі: Ви повинні знати, що заразитися можна лише трьома-п’ятьма мікобактеріями. Потрапляючи в дихальні шляхи хазяїна, бактерії селяться в певних клітинах, фагоцитах, які потім мігрують до легеневої паренхіми (тканина, що складається з дихальних бронхіол, альвеол та альвеолярних проток, примітка редактора).
Туберкульозна паличка здатна модифікувати механізми, які фагоцити застосовують для боротьби з нею. Тому йому вдається зробити внутрішньоклітинні відсіки господаря бажаним середовищем і зберігається там протягом тривалого періоду.
Бацила здатна модифікувати механізми, які клітина створює для боротьби з нею. Тому йому вдається зробити його кращим середовищем і зберігається протягом тривалого періоду. Завдяки наявності цієї палички заражені клітини посилають попереджувальні сигнали іншим клітинам імунної системи.
Результатом цих реакцій є утворення структури, яка називається "гранульома". Якщо він може контролювати розповсюдження бактерій, хвороба не розвивається. Якщо баланс на користь бактерій, розвивається активне захворювання і пошкоджується легенева паренхіма. Це те, що ви бачите на рентгені грудної клітки.
Чи можна запобігти хворобі ?
Доктор Лалех Майлессі: Створений природний імунітет дуже ефективний, оскільки в 95% випадків інфекція міститься. Єдиною вакциною, яка в даний час дозволена і використовується, є БЦЖ.
Ця вакцинація була обов’язковою до 2006 року у Франції. Починаючи з 2007 року, він уже не є обов’язковим, але настійно рекомендується людям, що перебувають у групі ризику - в умовах нестабільної ситуації, з іммігрантського походження або з високоемедемічних регіонів.
Це дуже ефективна вакцина проти інфекцій менінгеального типу, пов’язаних з мікобактеріями туберкульозу. Що стосується легеневих форм, то захист становить близько 50%. Захист, який надає БЦЖ, значно нижчий у регіонах з високим ендемічним захворюванням, де ця вакцина не впливає епідеміологічно значущі у сильно ендемічних регіонах. Ось чому ми продовжуємо дослідження щодо розробки нових кандидатів на вакцину проти туберкульозу в Інституті Пастера.
Ось чому проводиться два діагностичних обстеження? ?
Доктор Лалех Майлессі: Так. Тест на реакцію IntraDermo полягає у введенні суміші антигенів від бактерій до шкіри. Інтенсивність реакції протягом 72 годин дозволяє визначити, чи існує імунна відповідь.
Вакцинація БЦЖ призводить до слабкої реакції, тоді як вплив збудника Mycobacterium tuberculosis призводить до більш інтенсивної реакції. Але сильна позитивна реакція не обов'язково означає, що розвинувся активний туберкульоз легенів.
Ось чому ми робимо рентген грудної клітки. Крім того, існують інші діагностичні тести. Це зразок, який складається з тестування крові на імунну відповідь CD4 + Т-лімфоцитів проти мікобактеріальних антигенів. Ви можете визначити різницю між реакцією, спричиненою вакцинацією, та реакцією, спричиненою бактеріями.
Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.