Психосоціальне інтерв’ю для підлітків Інструмент для виявлення депресії та тривожності - два

Основними причинами смертності та захворюваності у підлітків є нещасні випадки, включаючи дорожньо-транспортні пригоди, принаймні половина з яких пов'язана з вживанням наркотиків або алкоголю. Інші причини захворюваності включають незаплановану вагітність, інфекції, що передаються статевим шляхом, розлади харчування та емоційні розлади. Це ситуації, які можуть бути не очевидними під час стандартного інтерв’ю, яке проводить лікар на основі відомих йому моделей.

У цьому випадку для медичних працівників, які працюють з підлітками, може бути корисним взяти на себе та використовувати психосоціальний інструмент, розроблений спеціалістами з США. Зокрема, це модель організації психосоціальної інформації, доопрацьована доктором Еріком Коеном (Педіатрична лікарня Лос-Анджелеса), основи якої заклав доктор Харві Берман із Сіетла з 1972 року.

Модель структурує питання під час співбесіди, проведеної лікарем з підлітком, таким чином, щоб полегшити спілкування та створити атмосферу симпатії, довіри, конфіденційності, середовища, заснованого на повазі, в якому молода людина відчуває, що вона може отримати належні медичні послуги. Підхід відомий під абревіатурою HEADSS - Hоме, Енавчання/працевлаштування, група однолітків Aдіяльності, Dкилимки, ексклюзивність і самогубство/депресія (будинок, освіта, діяльність однолітків, наркотики, сексуальність та самогубство/депресія).

В даний час співбесіда з оцінювання HEADSS використовується в США як в медичних закладах для підлітків, так і в закладах по догляду за підлітками та використовується як інструмент для навчання студентів медичних та фармацевтичних університетів. НАС.

Елементами, які складають основи підготовки до співбесіди, є наступні:

Початок співбесіди

Вступ є важливим і вимагає правильного позиціонування та звітування перед підлітком. Для цього, навіть якщо батьки присутні, лікар звернеться та вперше представиться підлітку. Після цього він попросить підлітка представити своїх батьків. Таким чином підліток отримує чітке повідомлення про те, що лікар зацікавлений у дискусії з ним, а не з батьками.

Відразу після цього лікар запитає і батьків, і підлітка, що вони розуміють щодо конфіденційності здоров’я.

Вислухавши ці відповіді, лікар внесе доповнення та уточнить свою думку щодо дотримання конфіденційності, з урахуванням ситуації.

I. Переходячи до самого інтерв’ю, посилається на перший розділ додому і сім'ї підлітка. Запитання в цій галузі стосуватимуться інформації про батьків, житло, умови життя та сімейні стосунки. Запитання будуть дослідницькими та можуть включати такі питання, як:

Хто живе з вами? Де ти мешкаєш? Як довго? У вас є своя кімната вдома?
Скільки у вас братів і скільки їм років? Чи є у них проблеми зі здоров’ям? Чому?
Що роблять ваші батьки? Чи є у них проблеми зі здоров’ям? Які у них проблеми?
Які правила вдома?
Як ви ладите з батьками? А брати? На які теми у вашій родині виникають розбіжності? Як їх зазвичай вирішити?
Які речі ви хотіли б змінити у своїй родині?

У цій частині обговорення найважче для лікаря - запитати, чи є у батьків підлітка проблеми з алкоголем чи наркотиками. Одним із підходів, який може спрацювати, є такий: «У своїй роботі з підлітками я зустрічав молодих людей, які не ладнали з батьками і сварились з ними. Деякі з них сказали мені, що це тому, що їхні батьки вживають алкоголь або наркотики. З вами щось подібне відбувається? "

II. У другому розділі лікар задає питання щодо освіта або робота. У цій галузі під час співбесіди буде вивчатися інформація про шкільну ситуацію, можливі труднощі, якщо дитина вже працює і скільки. Тут лікар задає такі питання, як:

У яку школу я ходжу? У якому ти класі? Ви нещодавно змінили школу?
Які найкращі і найгірші речі відбуваються в школі? Які ваші улюблені теми? Але ті, які вам подобаються менше?
Скільки годин виконуйте домашнє завдання на день?
Скільки ви пропустили в школі за останній рік? Ви коли-небудь повторювали рік?
Що ти хочеш робити після школи? Які ваші плани на майбутнє?
Скільки годин ви зараз працюєте? Але скільки ви працювали раніше? Де?
Як ви ладнаєте з викладачами чи начальниками? Але з колегами вашого віку?
Ви коли-небудь зазнавали нападу усно, емоційно чи фізично з боку колеги?

III. Третій розділ присвячений діяльність підлітковий. У ньому лікар досліджує, чи має підліток діяльність поза школою, чим він займається у вільний час і як йому весело з друзями. Щоб дізнатися про ці речі, ви задасте такі питання, як:

Ваші друзі одного віку з вами? Що вони роблять (ходять до школи, працюють тощо)?
У вас є друзі, дівчата та хлопці, або ви краще ладите лише з дівчатами/хлопцями?
У вас є хлопець чи дівчина? У вас багато друзів?
Чим займаєтесь у вільний час? Ви проводите його з родиною? Приблизно як довго? Якими видами діяльності ви займаєтесь?
До зустрічі з друзями у вихідні та інші випадки?
Ходіть на їхні вечірки?
Чим ти захоплюєшся?
Регулярно займайтеся спортом або займайтеся спортом?
Чи маєте Ви якусь релігійну належність? піти до церкви?
Скільки часу ви витрачаєте на перегляд телевізора? Які шоу ви дивитесь?
Яка ваша улюблена музика?
Коли ви їдете, як часто ви прив’язуєте ремінь безпеки?
У вас коли-небудь були проблеми з поліцією? Ви є частиною групи?

IV. Другий розділ присвячений темі - наркотики. Це область, де лікар буде досліджувати будь-яку ризиковану поведінку. Оскільки це делікатна тема, яку підлітки нелегко обговорювати, для лікаря добре вивчити поведінку кола друзів, наприклад:

Коли ви виходите з друзями або вечірками, ваша група п’є чи курить? Ви це робите? Скільки і як часто?
Хтось із членів вашої родини п’є, курить чи вживає наркотики? Якщо так, то це для вас проблема? Що ти думаєш про це?
Хтось із ваших друзів чи ви спробували наркотики? Що? Ви використовували для цього голки?
Чи регулярно ви приймаєте наркотики? Скільки і як часто?
Ви чи ваші друзі коли-небудь їздили за кермом після випивки?
Ви коли-небудь потрапляли в дорожньо-транспортну пригоду чи інші юридичні проблеми, пов’язані з вживанням алкоголю чи наркотиків?
Як отримати гроші за сигарети, алкоголь чи наркотики?

V. Наступний розділ присвячений предмету сексуальність. У цій галузі ваш лікар вивчить наступне:

Ви коли-небудь мали стосунки? Коли? Як це було? Як довго це тривало?
Ви займалися сексом? Це був хороший досвід? Чи комфортно вам ваша сексуальна активність? Скільки у вас було партнерів?
Чи використовували ви контрацептиви? Який тип і як часто (10, 50 або 70% випадків)?
Ви коли-небудь були вагітними або робили аборт?
Ви коли-небудь відчували якийсь дискомфорт, який вас турбує? Ви коли-небудь досліджували венеричні захворювання? Що ви знаєте про венеричні захворювання та профілактику?
Чи є у вас занепокоєння щодо гепатиту чи СНІДу?
Чи мали ви досвід протягом останніх років, коли хтось робив з вами щось, що викликало у вас почуття дискомфорту чи неповаги?
Якщо хтось знущається над вами, з ким би ви поговорили? Як ви думаєте, як би ви реагували?
Для дівчат: коли у вас була перша менструація, остання і як проходять цикли. Що ви знаєте про самообстеження грудей?
Для хлопчиків: що ви знаєте про самообстеження яєчок?

VI. Останній розділ присвячений дослідженню елементів, пов’язаних з тривогою або депресією, прямим попередником самогубств. Найважливіші показники суїцидальних тенденцій були визначені історією психології як: 1/важкі проблеми в сім'ї; 2/зміни у навчальних показниках; 3/зміни моделей, пов’язаних з друзями; 4/занепокоєння щодо смерті; 5/непокірна поведінка або поведінка з ризиком для здоров'я, наприклад, наркотики або алкоголь. Також у цій зоні ризику може бути сімейна історія психологічних проблем або суїциду, або зловживання наркотичними речовинами.

Лікар може дослідити ще дві області, а саме:

Сплячі звички. Підлітки, які страждають від тривоги або депресії, важко засинають. Засипання зазвичай займає більше 30 хвилин, а то й більше години. Зазвичай у підлітків проблеми зі сном не рідкість, але якщо вони трапляються більше двох разів на місяць, вони турбують. І до предмета можна легко підійти.
Звички в харчуванні. Модні дієти, різкі дієти, анорексія або булімія, ожиріння та переїдання - це показники значних психологічних проблем. Запитати у підлітка, як він сприймає себе, чи виглядає він надто худорлявим або товстим, чи вважає він, що переїдає тощо.

Як і вступ, кінець співбесіди повинен належати підлітку.

Перше, що може зробити лікар, - запропонувати унікальний кінець, наприклад, попросити молоду людину закінчити все своє життя словом або вказати, що таке «прогноз погоди його життя» (наприклад, більше досить ясно, з невеликою хмарністю, хмарність та дощ, злива тощо).

Другий - запитати його, що він бачить, коли дивиться в дзеркало. Якщо підліток відповідає, що йому «нудно», це ознака депресії.

Ще одне питання, яке закінчується дискусією, - хто це людина, дорослий, до кого вони звертаються, якщо в їх житті виникає проблема і чи довіряють вони цій людині. Це час, коли лікар повинен запропонувати свою допомогу і запевнити підлітка, що він також може підтримати його, якщо у нього є проблеми зі здоров’ям або питання.

Це також час, коли лікар заохочує підлітка висловити будь-які інші занепокоєння та просить надати відгук про те, як пройшла дискусія. Крім того, він скаже їй, що якщо вона забула щось сказати під час співбесіди, вона може зателефонувати або повернутися на нову зустріч.

У випадку з підлітками з факторами ризику лікар повинен висловити свою стурбованість і запитати у підлітка, чи готовий він дізнатись більше про те, як він може вирішити проблеми. Більшість підлітків не усвідомлюють ризик нездорового способу життя, оскільки вони сприймають цю поведінку як рішення, а не як проблеми. Завдання для лікаря полягає в тому, щоб переконати підлітка, що певна поведінка є проблемою, і допомогти йому знайти стратегії управління нею.

Якщо справи йдуть добре, лікар повинен це визнати.

І якщо є інформація, яку лікар може дати на різні теми, особливо ті, що стосуються зміцнення сексуального здоров’я та вживання наркотичних речовин, важливо це зробити та надати навчальні матеріали на будь-яку тему, яка цікавить підлітка.

Переклад та адаптація Мірели Мустани - виконавчого редактора, електронного асистента