Психосоматичні серцево-судинні захворювання - Урсула Санднер - Використовуйте свої сили
Психосоматика сьогодні є міждисциплінарною сферою підходу до хвороб, орієнтована на взаємозв'язок медицини та психології, що надає особливого значення ролі психічного фактора у виникненні, еволюції, поліпшенні стану, лікуванні або хронізації захворювань.
Об'єктом дослідження, на думку фон Бергмана (apud. Iamandescu, 1999), є як роль психосоматичних факторів у побудові порушень, що переходять до справжніх соматичних захворювань, так і психофізіологічні механізми, через які виникають ці спочатку оборотні розлади. згодом при реальних травмах на рівні органу, апарату та системи.
Симптом виконує символічну роль, будучи виразом, за допомогою якого особа вирішує вирішити певні конфлікти та досягти певних цілей (отримання прихильності, самопокарання або самоагресії, форма притулку або наслідування).
Хоча психосоматична концепція теоретично застосовна до будь-яких захворювань людини, вона особливо корисна при ряді конкретних захворювань, з очевидними соматичними проявами, такими як: діабет, гіпертонія, інфаркт міокарда, алергічні захворювання, особливо астма та псоріаз.
Серцево-судинні захворювання
Основною загрозою для здоров’я є не в першу чергу бактеріальна інвазія чи природний збиток організму, до якого лікарі-інтерністи та хірурги так добре підготовлені. Медична допомога (особливо антибіотики) та профілактичні заходи в галузі охорони здоров’я (регулярні медичні огляди та щеплення) вже змогли контролювати більшість із цих небезпек. Справжня небезпека для здоров’я, швидше за все, полягає у встановленні дисбалансу у внутрішніх процесах організму.
Особливу увагу психологи приділяють вивченню рис особистості з підвищеним ризиком контакту із серцево-судинними захворюваннями, особливо психосоматичними, які сьогодні входять до цієї категорії: гіпертонія, ішемічна хвороба серця, тахікардія, атеросклероз.
Починаючи з 1950-х років, дослідники спостерігали певний зв’язок між особистістю та захворюваннями серця. Зв'язок між поведінкою типу А та серцевими захворюваннями підтверджено в численних дослідженнях, починаючи з 1960 року.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), Румунія та Росія мають найвищий рівень смертності від серцево-судинних захворювань у чоловіків від 45 до 74 років.
У 2001 р. Серцево-судинні захворювання становили третину всіх смертей у всьому світі. Найвища частота цих захворювань, що становить 78% усіх смертей, виявляється в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, таких як Румунія. Серед смертей ішемічна хвороба серця та інсульт знаходяться на першому та другому місці відповідно, відповідно 7,2 млн та 5,5 млн смертей у всьому світі.
Зростання захворюваності та смертності від серцево-судинних захворювань (ішемічної хвороби серця) в останні роки викликає занепокоєння. У Румунії кількість випадків нових захворювань зросла зі 147 тис. Жителів у 1996 р. До 157 тис. Жителів у 2003 р. (Статистичний щорічник Румунії 2002, Статистичний щорічник Румунії 2004).
Що стосується смертності, кількість смертей серед чоловіків зросла з 28 051 у 2000 році до 28 788 у 2003 році.
Усі основні загрози здоров’ю так чи інакше пов’язані з особистістю. Наукові докази дають нам чіткі аргументи, які переконують нас у тому, що взаємозв’язок особистості та здоров’я є реальним та важливим.
З часом серце стало синонімом людської душі, з погляду нюансованого дзеркала афективного життя людини, через негайно встановлені та сприймані суб’єктом розлади в умовах будь-яких емоцій або стійкості різних почуттів. Також відомо, що часто будь-які зміни частоти серцевих скорочень або артеріального тиску, які суб’єктивно сприймаються здоровим суб’єктом, породжують тривогу різної інтенсивності. (Ямандеску, І., 1999).
Однією з причин, чому особистість часто ігнорується при лікуванні пацієнта, є те, що люди зазвичай вважають розум окремим від решти тіла. Психічні "питання" вважаються територією психологів та психіатрів, а не кардіологів та онкологів.
Основна причина, через яку особистість пацієнта занадто часто ігнорується, полягає в тому, що психологічний та соціальний підхід не узгоджується з традиційним підходом до захворювання, який є механістичним. .
Серцево-судинні розлади та наслідки захворювань є широкою сферою інтересів для спеціалістів у галузі охорони здоров'я. Висвітлення психосоціальних факторів за допомогою епідеміологічних досліджень розширює коло проблем, що стосуються системних орієнтацій щодо факторів, що провокують та підтримують захворювання, а також способів профілактики або змішаної терапії.
Психосоціальними та біологічними факторами, що сприяють виникненню та підтримці серцево-судинних захворювань, є:
- Психосоціальні фактори:
а) токсичні психічні риси:
- поведінковий тип А Поведінка типу А характеризується: надмірною конкурентоспроможністю, дратівливістю, агресивністю та ворожістю (інтерналізованою), одержимістю терміновості часу, невпевненістю, бажанням помсти, успіхом (економічним) є його постійною метою, його імпульсивна поведінка штовхає його на досягнення все більше і більше, але яким він користується все менше і менше, він має необмежене бажання схвалення та визнання, одержимий пунктуальністю, укладення твору дає йому занадто мало спокою та задоволення тощо)
- A-H-A конфігурація (агресія-ворожість-дратівливість)
- Агресивність (рідна та/або вторинна) з когнітивними та поведінковими розрядами (словесні чи фізичні)
- Середній та вище середнього інтелектуальний рівень
б) стиль поведінки з ризиком захворювання:
- знижений сон і недостатній або неякісний відпочинок
в) соціальні впливи з токсичним ризиком:
- професійний стрес (професійний контроль, задоволеність роботою, тип завдань, прийняття рішень проти виконавчих обов’язків, протидія завданням, ритм діяльності під тиском)
- сімейний стрес (рольові конфлікти, відкриті конфлікти, надмірні завдання, фінансові труднощі тощо)
- соціальний статус (низький проти високого)
- соціальна чи політична нестабільність (інституційна, законодавча, правова тощо)