Психотерапія є одним із найефективніших методів лікування у медичному світі - Planete sante
АВТОРИ
ПАРТНЕРИ
ЧУВ. Які медичні результати психотерапії?
Вчитель. Жан-Ніколя Десплан. За підрахунками, близько 70% пацієнтів, які перенесли хворобу, почуваються краще, ніж раніше, 20% не помічають жодних змін, а 10% погіршуються. Перевага психотерапії полягає в тому, що її вплив є тривалим, оскільки вона впливає як на симптоми, так і на функціонування пацієнта, а отже, на ризик рецидиву.
Наприклад, ми щойно розробили психоаналітичну психотерапію з 12 сеансів для посилення госпітального лікування пацієнтів з важкою депресією.
Люди, які отримували таке лікування, були трохи кращими за інших, коли виходили з лікарні, але набагато краще через три місяці.
І 10%, які почуваються гірше?
Як і будь-яка терапія, є побічні ефекти. Наприклад, психоаналіз може виявити минулі страждання, з якими декому людям важко впоратися. Це аспект, який сьогодні ще недостатньо вивчений.
Як Ви вимірюєте загальну ефективність психотерапії?
Мета-аналіз, який синтезує кілька досліджень, дозволяє нам отримати огляд.
Він визначає те, що ми називаємо "величиною ефекту", що вимірює різницю між початком та кінцем лікування або порівняно з групою порівняння. У поєднанні всіх підходів однорічна психотерапія має середній розмір ефекту 0,82. Для порівняння, фармакологія ревматоїдного артриту становить 0,61, антидепресантів - від 0,17 до 0,30, а профілактика глаукоми - 0,06.
Цифри достатньо сильні, щоб зробити висновок, що психотерапія є однією з найефективніших методів лікування в медичній галузі.
"Майже половина швейцарців матиме принаймні один психічний розлад протягом життя".
Тому психотерапія була б ефективнішою за наркотики?
Нейровізуалізація показує синергію між двома підходами: вони мають загальні місця дії, але також мають специфічні та взаємодоповнюючі ефекти на мозок. При депресії антидепресанти стабілізують стан пацієнта і в короткостроковій перспективі дешевші, однак психотерапія є більш економічною в середньо- та довгостроковій перспективі завдяки профілактиці рецидивів. Однак сьогодні існує диспропорція ресурсів, виділених на дослідження: фармацевтичні групи витрачають мільярди на біологічне лікування психологічних захворювань, тоді як дослідження психологічних методів лікування та психотерапії підтримуються лише офіційними органами, такими як Швейцарський національний науковий фонд.
Що є основою успішної психотерапії?
За двома основними факторами: спочатку якість терапевта, потім «терапевтичний союз», який складається між лікарем та пацієнтом, а саме, якщо вони домовляються про мету лікування та про спосіб роботи, і якщо вони добре уживаються . Ми не можемо прописати цей союз. Це розвивається, якщо ми можемо визначити, що турбує пацієнта. Бажання підтримати його здається менш ефективним, ніж бажання почути та зрозуміти його.
Чи не важливий вибір підходу?
З точки зору ефективності, немає принципової різниці між різними підходами, будь то психоаналітична, когнітивно-поведінкова чи системна терапія (зверніть увагу, три основні школи). Цей вибір впливає лише на 1% кінцевого ефекту. Це «парадокс еквівалентності»: шляхи різні, але результати схожі. І дуже важко заздалегідь визначити, яке лікування найкраще для якого пацієнта. Ми знаємо, що терапевтичний альянс розвивається краще, якщо ми даємо пацієнту те, що він хоче, будь то ліки, конкретні вказівки між сеансами або просто прослуховування, що полегшує. У цьому таємниця людських стосунків. Мені здається важливим поважати цю різноманітність і цю складність.
Де межа між справжньою психічною хворобою та простими пошуками себе?
Люди не ходять до свого психіатра задля розваги або в стані здоров’я: це процес, який може обкладатися податками, іноді тривалим. Майже половина швейцарців матиме принаймні один психічний розлад протягом життя. Найбільша кількість випадків - депресія, якою страждають 20% жінок та 10% чоловіків. На мою думку, висвітлення питання "особистісного розвитку" - це перш за все спроба заспокоїти себе перед лицем занепокоєння, викликаного стражданнями та психічними захворюваннями.
Антидепресанти: остерігайтеся надмірних призначень
"Більше не ведеться боротьба з дерном між психотерапевтами та фармакологами". Як зазначає професор Чін Іп, клінічний психофармаколог Центру психіатричної неврології CHUV, часто поєднання психотерапії та ліків є найбільш ефективним при лікуванні психічних розладів. Принаймні серйозні патології, такі як шизофренія.
У випадку легкої депресії ситуація є більш неоднозначною: «Антидепресанти не призначали досить часто тридцять років тому, але сьогодні ми повинні бути обережними, щоб не потрапити в протилежну ситуацію, призначивши їх проти простого блюзу. Спочатку слід вивчити інші засоби, такі як психологічна, соціальна чи сімейна підтримка. Оскільки антидепресанти можуть викликати інколи значні побічні ефекти, такі як шлунково-кишкові або статеві розлади ".