Psoriasis capitis - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

енциклопедія

Останнє оновлення: 13.05.2019

Синонім (и)

визначення

Дуже поширена (можливо, найпоширеніший прояв псоріазу - відсутні хороші епідеміологічні дані!), Локалізована форма псоріазу на голові або в поєднанні з іншими вогнищами тіла, яка проявляється до 80% на волосистій шкірі голови (psoriasis capillitii).

Етіопатогенез

Патогенетично немає чітких уявлень про псоріаз капіт. Класичні явища псоріазу можна продемонструвати гістологічно, внаслідок чого волосяний апарат, очевидно, не бере участь. Висока густина волосся, а також свербіж і подряпини можуть діяти як механічно подразнюючі фактори. Крім того, як активуючий фактор може бути додана спеціальна бактеріальна колонізація (наприклад, Malazessia furfur) (Sticherling M 2017).

Цікаво теж

Неєвропейський епізооноз, спричинений проникненням спареної жіночої піщаної блохи (Tunga penetrans.

Показання до натуропатичного лікування

Рецепт 5% розчину кам’яновугільної смоли, який можна використовувати як заміну комерційного шампуню, що випускається у продажу.

  • Rp.
  • Вугільний смоловий спирт 5,0 г.
  • Сульфат ефіру лаурилового ефіру натрію-27% 60,0 г.
  • Хлорид натрію 6,0 г.
  • Очищена вода до 100,0 г.

Препарат для 5% розчину кам’яновугільного дьогтю для лікування псоріазу capillitii.

В якості альтернативи можуть бути використані препарати з сульфірованою олією з багатих сіркою сланців. Лікарський шампунь® від Dermasence або Bionatar® від Faroderm доступні у вигляді готових продуктів.

локалізація

Волохата голова, особливо в області скроневих кісток. Характерним та діагностично важливим (диференціація від себорейної екземи волосистої частини голови) є перетин лобової лінії волосся через псоріатичні ураження. Це стосується і бічних ліній волосся.

Клінічна картина

Переважно волохаті частини шкіри голови, що вражають (переважно) різко відмежовані, сильно лущаться, часто сверблять, чітко затверділі бляшки. Максимальним варіантом є pityriasis amiantacea, для якого характерні кератотичні відкладення на стрижнях волосся (майже завжди з супутнім випаданням волосся).

Колір: Залежно від попередньої обробки, яскраво-червоний або з більш-менш прозорим, білим, міцно прилипаючим, сухим або жирним покриттям пластівців.

Не рідко трапляються не дуже ефектні, не дуже тверді, лише невеликі пластинчасті (себороїдальні) лускаті бляшки, які, крім тривожного лущення та ГФЛ. незначний свербіж не доставляє іншого дискомфорту.

На лінії волосся на чолі та на бічній лінії волосся псоріатичні зміни часто поширюються на шкіру без волосся (патогномічна ознака псоріазу волосистої шкіри голови - диференціація від себорейного дерматиту шкіри голови).

Випадання волосся не є типовим супутнім явищем псоріазу. Однак важке та значне ураження псоріатичної шкіри голови може призвести до відповідної втрати волосся аж до областей алопеції (див. Нижче алопеція, рубцювання). Причина цього незрозуміла.

Мало уваги приділяється гнійничковим формам псоріазу шкіри голови. Деякі з них підпадають під клінічну картину фолькулітових декальванів.

Диференціальна діагностика

Ускладнення

Зовнішня терапія

Початковий: Спочатку пілінг-терапія, наприклад, лікування 2-5% гелями, що містять саліцилову кислоту (наприклад, гелем Squamasol, шампунем Stieproxal), або добре миється олією, що містить саліцилову кислоту (див. Нижче: саліцилова кислота).

Або: надягання головного убору на кілька годин (наприклад, мазь для голови Lygal N)

Або: Застосування розчину дикаприліл карбонату та диметикону. Ця суміш ефіру жирної кислоти та силіконової олії протікає під вагами та інфільтрує клітинну когезію (Loyon®, Cetiol®).

  • Лікування гелем, що містить 2-5% саліцилової кислоти (наприклад, гель Squamasol) або шампунем (Stieproxal), який наносять 2-3 рази на тиждень на шкіру голови. Залиште на 20-30 хвилин, а потім змийте чистою водою.
  • Подальший догляд за ураженою шкірою голови за допомогою миючого засобу Liquor carbonis (LCD), що містить емульсію O/W (R154). Чергуючи двічі на тиждень пачки для шкіри голови, що містять смолу, та засоби для миття шкіри голови (наприклад, знову доступні зауваження щодо шампуню Tarmed). Завжди слід стежити, щоб ця терапія не надто дратувала шкіру голови (свербіж!).
  • В якості альтернативи: Місцеве застосування похідних вітаміну А або похідних D: Тазаротен (Zorac® 0,05-0,1%) один раз на день або місцеві аналоги вітаміну D3. Кращими є розчини, наприклад, розчин Psorcutan® двічі на день або емульсії, наприклад Curatoderm® емульсія, один раз на день. Показання для дорослих та дітей> 12 років із ураженням волосистої шкіри голови.

  • Обробляйте шкіру голови мазями, що містять саліцилову кислоту (наприклад, маззю для голови Lygal), 2-3 рази на тиждень на ніч. Покрийте голову трубчастим бинтом TG (обережно: можливе забруднення подушки). Вмиватися вранці рідким синдетом (наприклад, рідиною Seba-med®).
  • В якості альтернативи: У пацієнтів із «досвідченим дітранолом» препарат, що містить дітранол, можна застосовувати 1-2 рази на тиждень протягом 7-8 годин або як короткочасну терапію протягом 2-3 годин (наприклад, R074). Печера! Може статися зміна кольору світлого кольору волосся!
  • Альтернативно: Хороша альтернатива - комбінація кальципотріолу та бетаметазону дипропіонату в гелевій основі (Xamiol Gel®; Daivobet Gel®). На початку лікування рекомендується застосовувати один раз на день.

  • Спочатку шкіра голови з глюкокортикоїдом середньої сили в гелі або масляній основі, таким як 0,1% гель дексаметазону (R063) або 0,05% головного масла клобетазол-17-пропіонату (R054A; Rp 219 від NFA) або 0,1% олії ацетоніду триамцинолону наприклад, також на ніч) оклюзійно під фольгою. Гель і масло можна змити чистою водою.
  • В якості альтернативи: Використовуйте стероїдвмісний шампунь (шампунь Clobex) або масло саліцилової кислоти 2/5% або 10% у поєднанні з 0,1% триамцинолоном ацетонідом. Потім терапія розчином тазаротину або кальципотріолу. У випадку поінформованих пацієнтів може бути проведений амбулаторний експеримент з 0,25-2,0% миється дітраноловою маззю (важливим є підпис з інформацією про побічні ефекти дитранолу). Почніть з 0,25% мазі (спочатку також меншої дози, якщо потрібно), збільшуйте до подвійної концентрації кожні 2 тижні!

При дуже важкій інвазії псоріазом, що сочиться: