Псоріаз; Дерместетика

Що таке псоріаз?

Псоріаз - це хронічний запальний стан, що характеризується головним чином наявністю червоних та лускатих наліт на шкірі; їх може бути лише декілька, на колінах, ліктях або в шкірі голови, або вони можуть займати великі площі.Тенденція до захворювання зберігається протягом усього життя, але його еволюція хвиляста, інколи кращі періоди, іноді гірші.

Він не заразний, тому не може передаватися від однієї людини іншій.

Це може статися в будь-якому віці, але є два піки захворюваності: 20-30 років і 50-60 років.

Загальне самопочуття не позначається, але якщо це поширена форма, стан породжує дискомфорт і сором, суттєво впливаючи на якість життя.

Як виглядає псоріаз і які симптоми?

Клінічний вигляд псоріазу залежить від людини. Це може впливати як на шкіру, так і на нігті. Це проявляється одним/кількома з наступного:

Червоні плями з чітко окресленими краями, як правило, підвищені порівняно з рештою шкіри, з білими лусочками (черепашками) зверху. Їх розміри варіюються: від пошкоджень, таких як крапля (подагра), до великих бляшок. Зазвичай вони розташовані на колінах, ліктях, симетрично, двобічно, шкірі голови, але можуть траплятися і в інших місцях (тулуб, обличчя, між сідницями та кінцівками).
Відчуття свербежу
Потовщені модифіковані на вигляд нігті з жовтими/рожево-лососевими плямами або невеликими западинами на поверхні
У 5-30% випадків суглобові болі пов’язані зі зменшенням рухливості та набряком (набряком) суглобів, особливо в пальцях
У більшості випадків хвороба погіршується взимку і покращується влітку
Більше половини випадків після травм шкіри, через 7-14 днів після травми, з’являться ураження, подібні до тілесних (це називається феноменом Кебнера).

Існує кілька видів псоріазу:

Діагностика псоріазу

Не існує аналізів крові для діагностики псоріазу. Це робиться шляхом огляду шкіри, враховуючи характерні ознаки. Іноді при більш атипових формах може бути проведена біопсія шкіри (мікроскопічне дослідження проводиться на невеликому шматочку шкіри).

Які причини псоріазу?

В даний час про точну причину псоріазу сказати не можна, але певно, що відбуваються деякі генетичні зміни, які змушують імунну систему ненормально атакувати тканини, що в кінцевому підсумку призводить до уражень.

Псоріаз може бути спадковим, але він не заразний і не має ризику злоякісних утворень. Інші члени сім'ї можуть хворіти на псоріаз. Батько з псоріазом передає хворобу дитині в 16% випадків; але це не обов'язково матиме однакову ступінь тяжкості або форму захворювання.

Причина, чому шкіра стає червоною і товстою, полягає в тому, що клітини шкіри ростуть набагато швидше, ніж зазвичай. Завдяки цьому швидкому зростанню шкіра не встигає відшаруватися, клітини не можуть «падати» з такою ж швидкістю, як продукція, і накопичуються одна на одній, утворюючи оболонку.

Що відбувається під час вагітності?

Перебіг псоріазу під час вагітності непередбачуваний.

Найчастіше воно покращується, аж до зникнення, поки жінка вагітна і з’являється знову після пологів.

Однак у невеликій частині випадків псоріаз може погіршуватися із поширенням вогнищ ураження, появою гнійників та поганим загальним станом.

Які фактори можуть погіршити псоріаз?

Є певні фактори, які можуть посилити псоріаз, добре їх знати та уникати:

Куріння
Зловживання алкоголем
ожиріння
Стрес, тривога
Будь-яка травма шкіри: травма шкіри, порізи, стирання, укуси комах, татуювання, сонячні опіки, хімічні та вогневі опіки, обмороження
Природні методи лікування, такі як голковколювання, терапія п’явками
Деякі ліки: антигіпертензивні засоби (бета-блокатори (пропранолол), інгібітори конверсійних ферментів (наприклад, каптоприл, еналаприл)), протималярійні засоби (наприклад, гідроксихлорохін), психіатричні препарати (солі літію), нестероїдні протизапальні препарати (наприклад, ібупрофен)
Стрептококові інфекції (наприклад, інфекція верхніх дихальних шляхів - наприклад, фарингіт). Часто перший спалах псоріазу в підлітковому віці відбувається разом із такою інфекцією ("застудою").
ВІЛ-інфекція

Дієта не впливає на хворобу, але важливо збалансовано харчуватися.

Як лікувати псоріаз

Метою лікування псоріазу є поліпшення уражень та збільшення тривалості «кращих» періодів.

Існує кілька варіантів лікування: місцеве (креми, лосьйони, шампуні), фототерапія (вплив сонця, UVA/PUVA-терапія) та системне лікування (таблетки або ін’єкції). Вибір однієї з них робиться залежно від тяжкості, локалізації та реакції на раніше застосовувані методи лікування, а також наявності інших захворювань.

Поточні методи лікування можуть діяти за допомогою декількох механізмів: видалити оболонки, зупинити їх утворення або зменшити запалення (і, отже, почервоніння).

Місцеві методи лікування показані при легкій та середній формах захворювання. Коли захворювання важче, їх поєднують із системними препаратами або світлотерапією (фототерапією). Місцеві процедури включають:

Місцеві кортикостероїди (з різною потужністю)
Сечовина
Саліцилова кислота
Cignolin
каломель
Кальципотріол, Кальцитріол
Іхтіол
тазаротен
Такролімус/Пімекролімус
Пом'якшувальне/зволожуюче

Світлове лікування або фототерапія це можна робити як при сонячному світлі (вплив сонця, лікування геліомарином), так і при штучному освітленні за допомогою спеціальної лампи (UVA або UVB-терапія). Ви також можете ввести хімічну речовину Псорален (місцево або ротовою порожниною) перед впливом UVA-випромінювання, щоб збільшити дію світла на бляшки псоріазу, зменшуючи запалення (ця комбінація називається PUVA). Через побічні ефекти це лікування проводиться під суворим контролем лікаря.

Системне лікування призначені для осіб з важкими формами псоріазу. Їх можна давати у вигляді таблеток або ін’єкцій протягом коротшого або більш тривалого періоду часу. Рішення про початок лікування таким препаратом приймається дерматологом залежно від тяжкості захворювання, реакції на інші види терапії та того, наскільки це впливає на повсякденне життя через захворювання. Такі методи лікування:

Метотрексат (таблетки або ін’єкції)
Ацитретин (таблетки)
Циклоспорин (таблетки)
Ін’єкційні біологічні методи лікування (етанерцепт - Енбрел, адалімумаб - Гуміра, устекінумаб - Стелара) або інфузії (інфліксимаб - Ремікейд, Ремізма) тощо.

Нові експериментальні методи лікування. Через те, що деякі пацієнти не реагують або не стають стійкими до існуючих методів лікування, розслідується велика кількість нових препаратів, результати яких є багатообіцяючими. Йдеться як про місцеві (місцеві) методи лікування, так і про системні методи лікування. Якщо ви хочете дізнатись більше про ці нові методи лікування, попросіть свого дерматолога.

Геліомаринові пояси, тобто пішки до моря, до пляжу допомагає більшості людей з псоріазом, але уникайте пікових годин (11-16) ультрафіолетових променів і використовуйте сонцезахисні креми.

Не існує ідеального лікування, яке б підходило кожному, його потрібно пристосовувати від людини до людини. Ваш дерматолог вибере, що вам найбільше корисно, з найменшою кількістю побічних ефектів.