Псоріаз - Neckar Apotheke Gemmrigheim

псоріаз (Psoriasis vulgaris): Хронічне, переважно переривчасте захворювання шкіри з сильним лущенням. Часто спостерігаються також аномальні зміни нігтів. Причина - спадкова Аутоімунне захворювання передбачається, що він спалахує у випадку бактеріальних інфекцій, стресу, вживання певних ліків або інших причин, що призводить до значно прискореного оновлення клітин в епідермісі. Близько 2–3% населення страждають на псоріаз, жоден вік не є особливо бажаним.

псоріаз

Перебіг захворювання різний від людини до людини. Приблизно у чверті постраждалих псоріаз виникає лише один раз; у інших рецидиви та безстресові фази чергуються. Псоріаз не виліковний, але його можна добре вилікувати.

Слід виділити ряд рідкісних, незалежних шкірних захворювань, які лікарі використовують під цим терміном Парапсоріаз резюмуйте, а зміни шкіри нагадують зміни псоріазу. Прикладами цього є парапсоріаз гуттата (Pityriasis lichenoides) та парапсоріаз на бляшках (хвороба Брока). Діагноз зазвичай ставлять за допомогою зразка тканини. Лікування парапсоріазу подібне до лікування псоріазу.

Провідні скарги

  • Різко відмежоване, почервоніле стадо сріблясто-сірими лусочками, с. a. на розгинальних сторонах рук і ніг (лікті, коліна), кистях рук і підошвах нігтів, нігтях і волохатій голові
  • Хворі нігті на вигляд
  • Іноді свербіж

Коли до лікаря

У найближчі дні при підозрі на псоріаз.

Навіть сьогодні, коли з’являються гнійнички.

При псоріазі власна захисна система організму, особливо Т-лімфоцити, проти клітин епідермісу. Це викликає запалення в епідермісі з прискореним діленням клітин (проліферація клітин). Поки клітина епідерми в здоровій шкірі мігрує із зародкового шару на поверхню шкіри менш ніж за 30 днів, при псоріазі цей процес скорочується приблизно до 4-8 днів. Це призводить до потовщення шкіри та сильного лущення в уражених регіонах. Типовими ознаками є скупчення сріблясто-білих лусочок на різко відмежованих, круглих, трохи піднятих червонуватих плямах. Такий Печі-сараї їх ще називають бляшками. В цілому шкіра суха і схильна до хворобливих тріщин.

Печі-сараї зазвичай мають розмір монети або долоні, іноді значно менші. Вони можуть виглядати як окремі, чітко окреслені плями або вони можуть текти разом на великій площі (злиття) і покривати цілі частини тіла. Як правило, вогнища симетричні на обох половинах тіла. Часто виникає свербіж. Приблизно у половини пацієнтів аномальні зміни нігтів виникають у вигляді жовтуватого забарвлення (цвяхи, що плямить олією), западин у формі ямочок (крапчасті нігті) або, у гіршому випадку, розсипання нігтів.

Матеріал пластівців містить антибактеріальні білки. Тому псоріаз забезпечує певний захист від шкірних інфекцій, спричинених бактеріями та вірусами. Вважається, що генетична схильність до псоріазу настільки широко поширена через цю користь.

Спалахи трапляються v. a. восени та взимку, коли шкіра піддається стресу сухим нагрівальним повітрям та несприятливими погодними умовами. Натомість у літні місяці часто спостерігається поліпшення ситуації. Стрес, інфекції та деякі основні захворювання, наприклад B. діабет або один ВІЛ-інфекція. Фізичні фактори (надмірне засмагання), хімічні подразники (косметика, розчинники), ліки (бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, літій, протималярійні препарати, протиревматичні препарати) або стимулятори (алкоголь, нікотин) можуть спровокувати гострі напади або погіршити існуючі.

Ускладнення псоріазу виникає щонайменше у 5% постраждалих Псоріатичний артрит (Psoriasis arthropathica) при якому відбувається ураження суглобів (особливо пальців рук і ніг, колінних і кульшових суглобів) з хворобливим запаленням і навіть деформацією суглобів. Часто ці пацієнти страждають зворотним псоріазом, який є v. a. Впливає на анальну складку, область статевих органів, пупок, кисті рук, підошви ніг і нігтів. Іншими, надзвичайно рідкісними, але важкими особливими формами є псоріатична еритродермія, при якій вся шкіра почервоніла і покрита лусочками, і гнійничковий псоріаз (0,5–2,5%), що супроводжується утворенням гнійних гнійників і в одній Зараження всього тіла може призвести до летального результату.

У хворих на псоріаз також підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Вчені виявили на 10-30 відсотків вищий ризик, ніж здорові люди Інфаркт або інсульт страждати або померти від цього. Чим важчі симптоми псоріазу, тим більший ризик.

Так робить лікар

Для діагностики часто достатньо історії хвороби та типових змін шкіри. Псоріаз демонструє деякі характерні явища: кутикула стає легшою при легких подряпинах, подібно плямі від воскового свічки (явище плями від свічок). Якщо луску видалити, з’являється блискуча остання шкіра, після подальшого подряпини з’являються крихітні точкоподібні крововиливи (кривава роса). Якщо дерматолог все ще сумнівається у діагнозі, він бере невеликий зразок шкіри під місцевою анестезією (біопсія).

У разі гострого нападу псоріазу насамперед слід видалити лусочки і пом’якшити основні, потовщені ділянки шкіри. Для цього використовується 5% саліцилова вазелін. Крім того, використовуються специфічні антипсоріатичні засоби, такі як Psorcutan®, що містять вітамін D, що уповільнює прискорене утворення нової шкіри. Вітаміно-подібні агенти, ретиноїди (наприклад, тазаротен у гелі Zorac®), мають порівнянну дію. Оскільки вони подразнюють здорову шкіру, їх можна наносити лише на хворі ділянки шкіри.

Іншим активним інгредієнтом є дітранол (наприклад, у Psoralon®). При хвилинній терапії він залишається на шкірі у високій концентрації протягом 1–20 хвилин. У класичній терапії його використовують половину або цілий день у низькій концентрації. Дітранол відомий своїм інтенсивним коричневим забарвленням шкіри, а також усього одягу, з яким він контактує. Нові препарати (Micanol®) спромоглися полегшити цей докучливий побічний ефект. У деяких випадках дитранол спричиняє сильне подразнення та почервоніння шкіри, що, однак, можна полегшити, поєднуючи його з дігтярним препаратом. У зв’язку з сечовиною (у кліща Psoradexan®) дітранол краще всмоктується в шкіру.

Добавки дьогтю, які успішно використовуються в лікуванні псоріазу понад 100 років, нещодавно зазнали слабкої слави за їх потенційно канцерогенний ефект. Однак деякі «непідозрілі» препарати (наприклад, розчин Tarmed®) все ще рідко використовуються. Вони добре впливають на запальну активність та супутній свербіж.

світлотерапія . На перше місце виходить PUVA-терапія: Діюча речовина псорален робить шкіру більш чутливою до UVA-світла, а потім опромінює його (PUVA = псоларен + UVA). У формі таблеток, як добавка для ванни або крем, псорален пригнічує посилене утворення клітин шкіри під впливом УФ-променів. Терапія PUVA проводиться чотири рази на тиждень на початковій стадії, пізніше два-три рази на тиждень. Геліотерапія працює з природним сонячним світлом; це та селективна УФ-терапія або вузькосмугове УФ-випромінювання зазвичай допомагають при псоріазі. Опромінення ультрафіолетовим світлом також можливе як домашнє лікування і є таким же ефективним, як і в терапевтичному центрі.

УФ-випромінювання завжди повинен проводити фахівець, оскільки існують деякі форми та стадії псоріазу, для яких світлотерапія не підходить.

Бальнеофототерапія. Бальнеофототерапія досягає подібних успіхів, як PUVA-терапія, поєднання лікувальних ванн та УФ-випромінювання. Як рослинні, так і мінеральні добавки, такі як вуглекислий газ, сірка або розсіл, забезпечують терапевтичний ефект ванн. Після того, як дослідження показали ефективність цієї терапії, вона була покрита медичним страхуванням від важких форм псоріазу з середини 2008 року.

Якщо зазначені методи лікування не дають результату, застосовуються препарати кортизону (наприклад, бетаметазон у мазі Бетагален®). Вони також підходять для використання на волохатій голові та на хворих нігтях або нігтях. Кортизон має сильну протизапальну дію, а також пригнічує надмірний поділ клітин. Якщо лікування потрібно протягом більш тривалого періоду часу, це робиться по черзі базовим препаратом, який не містить активних інгредієнтів. Тривале лікування кортизоном слід поступово припиняти (поступово зменшуючи дозу або переходячи на більш слабкий кортизон), оскільки в іншому випадку зміни шкіри знову з’являться там же (явище відскоку).

Особливо важкі та стійкі форми псоріазу іноді вимагають системного лікування препаратами, які впливають на імунну систему, наприклад B. Метотрексат, циклоспорин А або Remicade®. Цей високоефективний метод терапії, який також багатий на побічні ефекти, зазвичай проводиться в спеціальних амбулаторних відділеннях, що прикріплені до університетських клінік. Препарати фумарової кислоти (наприклад, Panaclar®), які також впливають на імунну систему, мають менше побічних ефектів.

Лікування серцево-судинних симптомів. Через те, що псоріаз несе підвищений ризик розвитку серцево-судинних захворювань або смерті, лікарі повинні послідовно лікувати симптоми.

Самолікування

Догляд за шкірою. Важливо ретельно чистити шкіру та доглядати за нею (Поради щодо догляду за сухою шкірою). Особливо придатні препарати з вологозв’язуючою сечовиною. Вибираючи правильні засоби для чищення та догляду, постраждалі повинні звернутися за порадою до дерматолога. Псоріаз зазвичай покращується в літні місяці. a. під час купання в морі. Кажуть, що повноцінні ванни з сіллю Мертвого моря також мають сприятливий ефект.

сукня. Лупа поширена, коли одяг дряпається і треться про шкіру. Тому м’який неабразивний одяг допомагає стримати поширення хвороби.

харчування. Якщо лупа з’являється після вживання певних продуктів, слід уникати їх. Алкоголь, зокрема, слід вживати з обережністю - нерідкі випадки, коли гостре загострення виникає після тривалого вживання алкоголю. Загалом, рекомендується повноцінна дієта з великою кількістю сирих овочів.

Розслаблення. Стрес та проблеми з психічним здоров’ям загострюють хворобу. Тому розслаблення та зменшення стресу є важливими компонентами самолікування. Окрім достатнього сну та великої кількості фізичних вправ на свіжому повітрі, рекомендується також навчитися одному Процедура релаксації. Проте хвороба не може бути пов'язана з тим, що постраждалі особливо погано справляються зі стресом.

Комплементарна медицина

Комплементарна медицина розглядає псоріаз як наслідок порушення обміну речовин і пропонує відповідні терапевтичні підходи.

Гідротерапія . Зокрема, ванни з додаванням розсолу або сірки рекомендуються через ефект вивільнення лупи. Молочно-сироваткові ванни знімають свербіж, вологі компреси з кропив'яним чаєм зменшують запалення. Той факт, що відвідування сауни може також покращити симптоми, пояснюється їх циркуляцією крові та ефектом поту.

Фітотерапія. Для нормалізації обміну речовин використовуйте чайні суміші, виготовлені з листя сени, кмину, квіток ромашки і гіркого солодкого або, як варіант, з гіркого, листя кропиви, кореня кульбаби, листя сенни, кропу та осокової піски, які слід пити двічі на день протягом чотирьох тижнів. Зовні активні інгредієнти алое вера та магонії, різновид барбарису, зарекомендували себе у вигляді мазей.

голковколювання. Терапія с голковколювання оцінюється по-різному, іноді свербіж можна запобігти. Акупунктуру можна проводити лише в нерецидивні інтервали з метою продовження цих інтервалів.

гомеопатія. Оскільки псоріаз є складним захворюванням, рекомендується індивідуальне гомеопатичне, конституційне лікування. При важкій лупі гомеопатія пропонує z. B. Hydrocotyle asiatica, Mahonia aquifolium або Сірка у запальних стадах.