Псоріаз нігтів Як лікувати журнал «Псоріаз нігтів»
Іноді помилково приймають за дріжджову інфекцію, псоріаз нігтів вимагає негайного системного лікування. Це допоможе лікувати стан шкіри, але також обмежує ризик розвитку псоріатичного артриту.
Псоріаз - це запальне захворювання, яке розвивається у людей, які схильні до генетики. Під час штовхання, шкіра подекуди потовщується і червоніє.
Поява цих бляшок є результатом втеченої імунної системи. У відповідь на напад (бактеріальна чи вірусна інфекція, стрес.) Лімфоцити імунних клітин стають надмірно активними. Потім вони надмірно стимулюватимуть клітини шкіри. " Замість поновлення за 28 днів вони здійснять це за два тижніs ", - пояснює д-р Марк Перруссел, віце-президент Національної спілки дерматологів і відповідальний за консультацію спеціаліста в Університетській лікарні Ренна.
Невідомо, чому псоріаз виникає саме в цьому місці, а не в іншому. За словами дерматолога, висуваються різні гіпотези: “У шкірі голови місцеве розростання бактерій через потовиділення може бути поясненням. В інших місцях (лікті, коліна, пояс.), тертя може пояснити появу бляшок. "
Безперечно одне: псоріаз не є заразною хворобою, всупереч поширеній думці, яка і сьогодні добре відома.
Псоріаз нігтів: за якими ознаками його розпізнати ?
Втягнення нігтя може бути плутати з a дріжджова інфекція. Іноді для встановлення правильного діагнозу потрібно взяти зразок. Що стосується псоріазу, то ніготь виглядає особливо: «Це може бути розділений, як наперсток. Аномально потовщується. Іноді рожеві плями з’являються під нігтем ", уточнює дерматолог.
У людей, хворих на псоріаз нігтів, є підвищений ризик розвитку псоріатичного артриту (запальний біль у суглобах). Тому після постановки діагнозу пацієнти отримують негайну терапію системною терапією.
Хвороба, яка проявляється в будь-якому віці
Якою б не була його форма, псоріаз прогресує в дуже змінюється від однієї людини до іншої, з чергуванням непередбачуваних нападів та періодів ремісії різної тривалості. Хвороба може виникнути в будь-якому віці, у дитини або дорослого, "через 7 днів, як у 77 років", говорить пр. Перруссел.
Коли це трапляється у молодої дорослої людини, слідкуйте за цим основний ризик хронічного запального захворювання кишечника, дві патології, що виникають внаслідок хронічного запалення.
Коли псоріаз виникає у 40-річного віку, він іноді асоціюється з метаболічним синдромом (сукупна надмірна вага з ризиком діабету, високого кров’яного тиску, дисліпідемії.). Тут також запалення - це спільна нитка. За цими пацієнтами слід ретельно спостерігати, оскільки вони мають підвищений ризик серцево-судинних захворюванье, особливо за відсутності лікування.
"Один рік розвитку важкого псоріазу збільшує ризик інсульту на 1%", - каже доктор Перруссел.
Досить простий діагноз
У 95% випадків, клінічного обстеження нігтів і шкіри достатньо для постановки діагнозу псоріазу. "У разі сумнівів ми беремо пробу та біопсію шкіри", - уточнює доктор Перруссел.
Потім хвороба класифікується на різні стадії: легкий, середній або важкий псоріаз. Серйозність оцінюється на основі кількох критеріїв, починаючи з площі ураженої шкіри. Якщо псоріаз охоплює більше 10% тіла, це вважається важким (для порівняння, долоня руки становить лише 1% тіла).
Дерматолог також враховує вплив захворювання на якість життя пацієнта. Він в депресії? Чи він уже не наважується показати себе ?
Ще одна підказка: час, витрачений на лікування. " Більше десяти хвилин на день - це серйозний критерій », - каже доктор Перруссел.
Як лікувати псоріаз нігтів ?
Лікування є адаптований за ступенем тяжкості. Все залежить від того, локалізується хвороба на нігті, чи вражає вона і інші частини тіла. У будь-якому випадку терапевтичний арсенал дуже великий. Якщо одна молекула не працює, ми пробуємо іншу.
"Псоріаз - це хвороба, яку можна вилікувати, навіть якщо її не вилікувати", - згадує дерматолог.
Гідратація, основа лікування
Перш за все, ви повинні запобігти пересиханню шкіри, оскільки подразнення сприяє розвитку нальоту. "Гідратація - це перше лікування захворювання", - каже дерматолог, який рекомендує щоденне вживання спеціальні креми "для сухої шкіри" або дещо зволожуючі ванни, двічі на тиждень, коли ми кидаємо "жменю-дві пшеничного або кукурудзяного крохмалю".
Місцеві методи лікування
Місцеві кортикостероїди, препарати, що поєднують вітамін D та місцеві кортикостероїди або пуватерапію (ультрафіолетові промені) лікують бляшки, встановлені на тілі. Але якщо ніготь пошкоджений, їх недостатньо. Тоді необхідно вибрати загальне лікування, яке називається системним.
Системне лікування
Вони є початковим лікуванням псоріазу нігтів:
1. Ретиноїди
Найвідоміший з них продається під назвою Soriatane. Це ліки обмежує надмірне оновлення клітин шкіри та вдосконалює шкіру. Це ефективно, але ціною значних побічних ефектів. Це, зокрема, токсично для вагітних жінок і ніколи не повинно призначатися жінкам дітородного віку.
2. Метотрексат
"Зараз це золотий стандарт для псоріазу. Його призначають у протизапальній дозі », - пояснює доктор Перруссел. Ліки приймають у вигляді таблеток або ін’єкцій раз на тиждень. Пацієнти повинні спостерігатися біологічно, шляхом регулярні аналізи крові, перевірити, чи не розвиваються побічні ефекти, особливо в печінці.
"Якщо метотрексат залишається неефективним через три місяці, необхідно змінити лікування", - уточнює дерматолог.
3. Циклоспорин
Цей препарат, відомий як імунодепресант (проти відторгнення) після трансплантації органів, також активний при псоріазі. "Ми отримуємо дуже швидко a відбілювання шкіри, тобто зникнення бляшок ", - говорить доктор Перруссел. Циклоспорин призначають в екстрених випадках для боротьби з важким спалахом псоріазу або під час вагітності без ризику для плода.
Знову ж таки, слідкуйте за можливими побічними ефектами, особливо за ризиком високого кров’яного тиску та ниркової недостатності. Щомісяця, a вимірювання артеріального тискуe та a тест на креатинін у крові повинні бути виконані.
Щоб обмежити ризики, циклоспорин не повинен не призначати більше двох років безперервно.
4. Апреміласт
Продається як Отезла, приймається у вигляді таблеток. Він ефективно заспокоює запалення шкіри. "Це зменшує тяжкість псоріазу на 50%", - зазначає дерматолог. Але це молекула має побічні ефекти (значна втрата ваги, діарея, депресія.). Його можна призначати лише після відмови хоча б від одного іншого системного лікування.
Біотерапія
Ці молекули змінили життя пацієнтів з дуже великим псоріазом. Вони націлені на певний механізм захворювання: гіперактивність лімфоцитів, що призводить до надмірного оновлення шкіри.
Існує кілька препаратів для біотерапії, кожен з яких діє на конкретні медіатори: анти-TNF альфа, анти-IL12, анти-IL23 або анти-IL 17. " Ці молекули покращують псоріаз на 75-100%. Ці препарати, які можна призначити лише в лікарні, вводяться ін’єкційно амбулаторно, із частотою, яка варіюється від одного тижня до трьох місяців », - говорить дерматолог. Цей вид лікування призначений для важких випадків, після відмови двох звичайних системних методів лікування (пуватерапія, ретиноїди, метотрексат, циклоспорин.).
Ці біотерапії є імуномодуляторами, що означає, що вони модифікують імунний захист організму. Тому під час лікування пацієнти стають більш сприйнятливими до інфекцій. Їм рекомендується в якості запобіжного заходу робити щеплення проти грипу та пневмококів.
Більше немає ризику Covid-19 під час біотерапії
У сучасному епідемічному контексті можна побоюватися, що пацієнти, які проходять біотерапію, піддадуться додатковому ризику Covid-19. На щастя, це не так. Дослідження показали, що пацієнти не тільки частіше заражаються коронавірусом, але і не розвивають більш важких форм. Висновок доктора Перрусселя: «Перш за все, ви не повинні припиняти своє лікування! ".
Живуть добре з вашим псоріазом
Лікування є великою підмогою, але також дуже важливо, щоб пацієнти прийняли свою хворобу і навчилися жити з нею змалку.
У той же час прості поради дозволяють щодня краще переносити хворобу:
- Носіть трохи вільний одяг щоб уникнути тертя на шкірі.
- Уникайте дезодоранти на спиртовій основі та ароматизовані вироби що може дратувати.
- Вимийте за допомогою мило surgras.
Жінки можуть носити макіяж без труднощів, деякі бренди розробили певні лінійки маскувальних недоліків.
• Французька асоціація хворих на псоріаз організує велику комунікаційну кампанію з питань захворювання з нагоди 17-го Всесвітнього дня псоріазу 29 жовтня 2020 року. Більше інформації на його веб-сайті.
• Мережа дерматологів Resopso надає детальну інформацію та останні новини про захворювання. Відкрити на своєму сайті.