Псоріаз та його супутні захворювання - Резопсо

Псоріаз тривалий час з’являвся як ізольоване захворювання шкіри, але міжнародні епідеміологічні дослідження останніх років показали, що, особливо при помірному та тяжкому псоріазі, асоціації з різними патологіями були частішими, ніж серед загальної популяції.

Помірний та тяжкий ступінь тяжкості псоріазу досягається досить швидко, оскільки це пацієнти з площею тіла не менше 10% (одна долоня та долонні поверхні пальців становлять 1%).

Інші критерії також дають змогу судити про такий ступінь тяжкості, який зрозуміло вище 10:

PASI: розраховується відповідно до почервоніння, товщини, масштабування та розміру бляшок
вплив на якість життя пацієнта (DLQI)

Тому саме при помірному та важкому псоріазі найбільше побоюється асоціацій з іншими захворюваннями, які називаються «супутніми захворюваннями», які необхідно виявляти та лікувати. Ці методи лікування дозволяють уникнути ускладнень, притаманних цим патологіям, але також покращують псоріаз, оскільки загальна краща гігієна життя йде паралельно зі зменшенням вірулентності псоріазу.

Ці супутні захворювання - це в основному метаболічний синдром, псоріатичний артрит, депресивний синдром та звикання.

Депресивний синдром набагато частіше зустрічається у псоріатичних хворих: у середньому його мають 30% пацієнтів.

Треба сказати, що з псоріазом завжди важко жити. Індивідуальний досвід та наукові дослідження показують, що вплив на повсякденне життя значною мірою пояснює ці частіші депресії. Ефективне полегшення псоріазу часто покращує їх, і якщо цього недостатньо, вони потребують специфічного лікування (антидепресант, психотерапевтична допомога).

У 60% пацієнтів псоріаз посилюється стресом. Потім депресія та пов'язані з нею тривоги посилюють інтенсивність шкірного захворювання і навпаки. Це робить лікування менш ефективним, оскільки відсутність впевненості у завтрашньому дні людей із депресією та їх втома призводять до погіршення дотримання методів лікування псоріазу.

Псоріатичний артрит впливає на 15-30% псоріатиків згідно з дослідженнями.

Він може вражати всі суглоби: хребет та крижово-клубовий суглоб при осьовому ревматизмі, кінцівки, особливо кисті та стопи, при периферичному ревматизмі, оболонки м’язових сухожиль (ентезит), а іноді і поєднання цих різних форм.

Він викликає нічний біль, який проходить вранці після певного часу активності (ранкове іржавіння не менше 30 хвилин). Ми не повинні задовольнятися прийняттям простого знеболюючого препарату, діагноз повинен бути поставлений, а пацієнт лікується, перш за все, фахівцем, оскільки ці запальні ревматизми, якщо ними нехтувати, назавжди змінюють уражені суглоби і залишають наслідки.

Зараз існують методи лікування, пристосовані до будь-якого ступеня тяжкості та всіх локалізацій цих ревматизмів.

Порушення обміну речовин є частими, і лікар повинен систематично шукати їх: артеріальна гіпертензія, надмірна вага або навіть ожиріння, порушення ліпідного балансу (підвищення рівня тригліцеридів та зниження "хорошого" холестерину ЛПВЩ), рівень цукру в крові натще.

метаболічний синдром пов'язує принаймні 3 з попередніх критеріїв лише з верхньою межею норми:

обхват талії більше 80 см для жінок та 94 см для чоловіків,
артеріальний тиск більше 13/8,5 мм рт. ст,
рівень цукру в крові натще більше 100 мг/дл,
тригліцеридів більше 150 мг/дл та холестерину ЛПВЩ менше 50 у жінок та 40 мг/дл у чоловіків. Це у 5 разів частіше у псоріатичних чоловіків та жінок, з ще більшою тенденцією серед останніх. Це більше корелює з тривалістю псоріазу, ніж з його тяжкістю.

Цей необроблений метаболічний синдром піддається високий ризик серцево-судинних ускладнень (інсульт та інфаркт міокарда в 2-3 рази частіше) і діабет 2 типу, У 3 - 9 разів частіше.

Можливо, зв’язок між псоріазом та метаболічним синдромом запалення. Для цих 2 захворювань молекули, що відіграють дуже важливу роль у запаленні, містяться у надмірних кількостях: TNF альфа та IL-6. Вони виділяються в псоріатичній шкірі, але надто розвиненими в шкірі адипоцитами (жировими клітинами). Ці виділення створюють порочне коло між метаболічним синдромом та псоріазом. У щоденному медичному досвіді нерідкі випадки, коли псоріаз спонтанно покращується при простому зниженні ваги, або пацієнти, які відзначають, що вірулентність шкірних захворювань змінюється залежно від кривої ваги. Клінічні випробування науково доводять, що схуднення покращує псоріаз.

Як ви вже бачили надмірна вага має важливе значення при цих двох патологіях, але як оцінити це інакше, як за простим враженням «занадто великим» чи ні. Лікарі винайшли надійний і точний інструмент, який дозволяє судити, чи є ваша вага проблемою зі здоров’ям - індекс маси тіла (ІМТ).

ІМТ обчислюється діленням ваги в кг на висоту в метрах у квадраті. Завдяки дослідженням були встановлені порогові значення для оцінки сфер ризику, включаючи серцево-судинні захворювання та діабет.

ІМТ є надійним методом для дорослих у віці від 20 до 65 років, але його не можна застосовувати, як вагітним або жінкам, що годують груддю, спортсменам на витривалість або людям з високим рівнем м’язів.

Інтерпретація ІМТ проводиться відповідно до критеріїв, визначених Всесвітньою організацією охорони здоров’я