Псоріаз у дітей та підлітків - Частина I Юнацький псоріаз
Псоріазом страждають не тільки дорослі! Приблизно у 30 відсотків усіх постраждалих псоріаз починається в дитячому та юнацькому віці. Так званий юнацький псоріаз багато в чому відрізняється від захворювання у дорослих. У нашій серії статей "Псоріаз у дітей та підлітків" ми розглянемо основні відмінності та пояснимо, що потрібно враховувати при юнацькому псоріазі. У першій частині ви дізнаєтесь, які форми особливо часто трапляються у дітей та підлітків та як вони зазвичай бігають.
Псоріаз може з’явитися рано
Зазвичай псоріаз починається в зрілому віці. Однак приблизно у третини постраждалих псоріаз виникає до 16 років. Приблизно кожна десята постраждала людина хворіє до 10 років. У Німеччині близько 0,7 відсотка всіх дітей та підлітків страждають на псоріаз. Двоє з трьох постраждалих - дівчата.
Хоча це, звичайно, одне і те ж захворювання, псоріаз у дітей та підлітків можна порівняти лише із захворюванням дорослих лише в обмеженій мірі. Перш за все вираз шкірного захворювання часто проявляється по-різному. Юнацький псоріаз, як правило, дещо м’якший. Зовнішній вигляд досить нетиповий і, на жаль, призводить до того, що псоріаз часто плутають з іншими захворюваннями. Оптично, наприклад, нейродерміт та грибкові захворювання важко відрізнити від псоріазу у дітей та підлітків.
Форми псоріазу у дітей та підлітків
Вульгарний псоріаз або наліт псоріазу
Як і у дорослих, вульгарний псоріаз є найпоширенішою формою псоріазу у дітей та підлітків. Це приблизно у 80%. На додаток до типових частин тіла, таких як верхня частина тіла, лікті, коліна та шкіра голови, обличчя з повіками також часто уражається у дітей та підлітків.
При ювенільному псоріазі бляшки зазвичай менші. Крім того, лущення і поширення на шкірі часто менше. Однак шкіра голови є винятком. Він часто вражається у дітей та підлітків і має важкі масштаби. На жаль, свербіж також є загальним симптомом.
Існує два типи вульгарного псоріазу. Псоріаз I типу зазвичай спалахує у віці від 16 до 21 року, частіше зустрічається в сім’ях і має більш важкий перебіг. Псоріаз II типу, так званий пізній тип, починається більшу частину часу після 40 років, виникає епізодично і легше, ніж тип I. Юнацький псоріаз зазвичай можна віднести до I типу.
Псоріаз пелюшок
Псоріаз спалахує до 2-річного віку приблизно у 2 відсотках усіх постраждалих. Найпоширеніша форма у немовлят - псоріаз пелюшок. Зазвичай він починається приблизно на 3-му місяці життя і з’являється в зоні підгузників та прилеглих частинах тіла. Псоріаз підгузників викликаний контактом підгузників і зникає, як тільки діти відвідують туалет. Бляшки псоріазу підгузника мають темно-червоний колір, сухі та блискучі і чітко виражені, але, як правило, без лусочок. Цю форму псоріазу часто плутають з пелюшковим дерматитом або грибковими інфекціями. Близько 5 - 25 відсотків уражених немовлят розвивають класичний псоріаз протягом перших десяти років життя.
Кишковий псоріаз
Кишковий псоріаз рідко зустрічається у дорослих, але характерний для дітей та підлітків. Поява цієї форми псоріазу характеризується безліччю дрібних червоних крапок, які масштабуються. Вони мають краплеподібну форму, можуть мати діаметр до сантиметра і зустрічатися по всьому тілу. Однак спина, грудна клітка, руки та ноги часто особливо обростають.
Кишковий псоріаз у більшості випадків викликаний бактеріями. Приблизно у 80 відсотків уражених, особливо у дітей, ця форма виникає через один-два тижні після зараження стрептококами. Наприклад, стрептококи відповідають за стенокардію, скарлатину і тонзиліт. Тому густата псоріазу часто спалахує після ангіни. Але такі препарати, як бета-блокатори або ліки від малярії, також можуть спровокувати цей псоріаз.
Початок гутатного псоріазу зазвичай буває бурхливим. Як висип, наліт за короткий час поширюється по всьому тілу. Однак якщо тригери більше відсутні в організмі, ця форма псоріазу часто заживає сама по собі протягом декількох тижнів. Це спонтанне загоєння часто трапляється у дітей. На жаль, гутатовий псоріаз також може перетворитися на класичний.
Псоріаз нігтів
Зміни нігтів відбуваються майже у кожної другої ураженої людини. Типово, що на руки і ноги одночасно нападають кілька цвяхів. Хворі люди часто страждають від цвяхових водойм. Це призводить до ямок, подібних до ямок, але можливі також поздовжні та поперечні борозенки на цвяхах. Також може статися зміна кольору. На так званих масляних плямах нігті шкіра під нігтем жовтіє. На жаль, також можуть виникати розлади ороговіння з потовщенням або осколом. Але це позначається лише на декількох.
Псоріаз нігтів зустрічається у дітей дещо рідше, ніж у дорослих. Діагноз часто важко поставити, оскільки зміни нігтів нагадують грибкову атаку. Інші плями псоріазу на тілі можуть допомогти поставити діагноз. Наприклад, шкіра голови також часто уражається псоріазом.
Псоріаз нігтів розвивається приблизно у 70 відсотків усіх хворих на псоріатичний артрит. У дітей теж часто це відбувається у зв'язку із запальними захворюваннями суглобів. Якщо псоріаз нігтів трапляється у дітей та підлітків, слід перевірити суглоби на предмет запалення, щоб бути в безпеці.
Псоріатичний артрит (PsA)
На щастя, PsA набагато рідше зустрічається у дітей та підлітків, ніж у дорослих. Хоча до 30 відсотків усіх дорослих, хворих на псоріаз, розвивають ПСА як супутнє захворювання, у дітей він становить лише близько 1 відсотка. Найчастіше страждають суглоби колін, пальців рук і ніг та гомілковостопний суглоб у дітей та підлітків. Типовими ознаками є ковбасні набряки окремих пальців ніг або пальців.
На відміну від дорослих, PsA часто зустрічається у постраждалих дітей до шкірного захворювання. Щоб псоріаз з’явився на шкірі у дітей з ПСА, можуть знадобитися місяці, а то й роки. Тому складно поставити правильний діагноз. Класичні симптоми, такі як болючі та набряклі суглоби, прямо не свідчать про псоріаз. Якщо маленькі діти дивно рухаються або приймають більш полегшувальну позу, або якщо старші діти скаржаться на хворобливі суглоби і є члени сім'ї, які страждають на псоріаз, слід звернутися до лікаря з приводу ПСА. Зміни нігтів, згадані в розділі про псоріаз нігтів, також можуть бути ознакою PsA.
Наш висновок - прояв псоріазу у дітей
Поява псоріазу у дітей та підлітків відрізняється, ніж у дорослих. Тому діагноз ювенільного псоріазу часто ставиться досить випадково при обстеженні з інших причин.
Важливо, щоб захворювання було діагностовано якомога раніше. Як і у дорослих, юнацький псоріаз часто супроводжується іншими захворюваннями. У дітей та підлітків, хворих на псоріаз, також підвищений ризик ожиріння, гіперліпідемії, гіпертонії, діабету, метаболічного синдрому, синдрому полікістозних яєчників або неалкогольної хвороби печінки. Успішна терапія псоріазу може зменшити запалення в організмі. Це позитивно впливає на супутні захворювання, а отже, і на загальний стан здоров'я.
Важливо, щоб батьки були уважними. Особливо, якщо члени родини вже страждають від псоріазу, слід звернутися до досвідченого дерматолога, якщо є підозра на неповнолітній псоріаз.